1.骨質(zhì)增生：正常關(guān)節(jié)軟骨在外傷和慢性勞損作用下，發(fā)生磨損，又不斷重新修復(fù)，隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨細(xì)胞代謝失衡，關(guān)節(jié)修復(fù)能力隨之下降。關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)局部變化，如糜爛、破損、脫落，脫落的軟骨碎屑刺激關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)僵硬、不靈活。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)軟骨破損后，關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)反應(yīng)性增生，是一種保護(hù)性代償反應(yīng)。骨質(zhì)增生本身不會(huì)引起疼痛、腫脹等癥狀，而是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨破損后，軟骨下骨暴露出來(lái)，骨與骨之間直接接觸引起硬性摩擦，使關(guān)節(jié)發(fā)生炎性反應(yīng)，才出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀。臨床癥狀：頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)脹痛、僵硬與疲乏感，關(guān)節(jié)活動(dòng)有彈響聲，有的出現(xiàn)行走困難，有的出現(xiàn)肢體反射樣疼痛，晚期可導(dǎo)致癱瘓。
2.骨質(zhì)疏松：成年人骨的代謝處于不平衡狀態(tài)，及骨的破壞降解大于骨的生成過(guò)程，從而造成骨鈣和有機(jī)質(zhì)流失，降低骨密度，一旦骨的密度降低至難以承受日常生活中所受的應(yīng)力，便會(huì)發(fā)生病理性骨折。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，身長(zhǎng)縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降等。
3.肩周炎：肩周炎俗稱“五十肩”“露肩風(fēng)”，是指一種肩部軟組織病變引起的急慢性肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙。病理基礎(chǔ)主要表現(xiàn)為：肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍肌肉，肌腱和韌帶力量來(lái)維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)的軟組織容易發(fā)生慢性損傷。在風(fēng)寒等因素的刺激下，就會(huì)引起軟組織炎癥反應(yīng)。臨床癥狀：病人往往表現(xiàn)患肩外展上抬及后伸受限制，肌力下降，患肩怕冷，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。肩部有明顯的壓痛點(diǎn)，洗臉，梳頭，穿衣時(shí)表現(xiàn)尤為明顯。長(zhǎng)期職業(yè)工作者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮或長(zhǎng)時(shí)間受壓，久而久之，造成周圍微循環(huán)障礙，周圍肌腱，韌帶，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變；老年人肩周炎是因?yàn)榛顒?dòng)相對(duì)較少，周圍軟組織的柔韌性，協(xié)調(diào)性下降，在活動(dòng)中容易發(fā)生損傷，反復(fù)的輕微損傷導(dǎo)致肌腱鈣化，軟骨退化；另外，各種原因造成肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液減少或缺失是引起粘連的根本原因。
4..股骨頭壞死：由于各種原因使股骨頭血液供應(yīng)發(fā)生障礙，各種有害物質(zhì)聚集，導(dǎo)致軟骨代謝異常，局部組織發(fā)生變形壞死，軟骨的破壞，脫落使軟骨下股骨質(zhì)暴露，在負(fù)重和有害酶類的作用下，骨質(zhì)進(jìn)一步破壞，塌陷，股骨頭出現(xiàn)變形，當(dāng)股骨頭與髖臼骨質(zhì)出現(xiàn)融合，髖關(guān)節(jié)功能就完全喪失。臨床癥狀：早期主要表現(xiàn)為髖部或膝部疼痛，逐漸加重，活動(dòng)受限，間歇性跛行。晚期髖關(guān)節(jié)融合，僵直。由于股骨頭塌陷，骨性關(guān)節(jié)炎及髖關(guān)節(jié)半脫位，出現(xiàn)持續(xù)性跛行。髖關(guān)節(jié)在各個(gè)方向的活動(dòng)嚴(yán)重受限。
5.膝退行性關(guān)節(jié)炎：退行性關(guān)節(jié)炎又稱骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎，是由于關(guān)節(jié)軟骨引起的以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)病變，關(guān)節(jié)下骨暴露，骨與骨之間接觸，發(fā)生硬性摩擦而引起的一種疾病。臨床癥狀：關(guān)節(jié)僵硬，不靈活，尤其是休息后開(kāi)始活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音；上下樓梯吃力，下蹲困難，并有骨質(zhì)增生形成；嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，變形。X線檢查可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成（骨質(zhì)增生）。
6. 髖關(guān)節(jié)炎的癥狀一般表現(xiàn)為：1.）跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。2）疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活 動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。3）關(guān)節(jié)僵硬與活受 限。患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。4） 體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4 字試驗(yàn)陽(yáng)性，伽咖s征陽(yáng)性，A11is征陽(yáng)性TKdele叻uq試驗(yàn)陽(yáng)性。外 展、外旋或內(nèi)旋活 動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。
7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性疾病，病因不明，但自身免疫反應(yīng)對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起著至關(guān)重要的作用。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛；疼痛易游走，且易受天氣變化影響；若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。
8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種由于類風(fēng)濕因子引起昂的主要累及全身小關(guān)節(jié)，對(duì)稱分布的免疫性疾病，是以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨骼的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘疾。臨床癥狀：主要好發(fā)部位一般在雙側(cè)手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。開(kāi)始時(shí)可能1~2個(gè)關(guān)節(jié)受累，往往是游走性。以后發(fā)展為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)的受累常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開(kāi)始，以后再累及其他關(guān)節(jié)。近側(cè)的指間關(guān)節(jié)最常發(fā)病，呈梭狀腫大；其次為 掌、指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髖關(guān)節(jié)等。晨間的關(guān)節(jié)僵硬，肌肉酸痛，在適度活動(dòng)后僵硬現(xiàn)象可減輕。關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動(dòng)受限，初為游走性，以后固定。關(guān)節(jié)皮下出現(xiàn)多個(gè)腫塊，由單個(gè)至多個(gè)關(guān)節(jié)受累。由于關(guān)節(jié)的腫痛和運(yùn)動(dòng)的限制，關(guān)節(jié)附近肌肉的僵硬和萎縮也日益顯著。以后即使急性炎變消散，由于關(guān)節(jié)內(nèi)已有纖維組織增生，關(guān)節(jié)周圍組織也變得僵硬。病變關(guān)節(jié)最后變成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。
9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)。臨床癥狀：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的劇痛，常常為單側(cè)突然發(fā)生，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)作。多見(jiàn)于拇趾的跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大的關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)以結(jié)晶形式沉積，一方面刺激關(guān)節(jié)滑膜，發(fā)生炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)紅腫劇痛和活動(dòng)受限，可有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、血沉增快（容易被誤診為蜂窩織炎或丹毒）；另一方面破壞關(guān)節(jié)軟骨，反復(fù)發(fā)作造成對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的長(zhǎng)期破壞。
10.滑膜炎：滑膜細(xì)胞分泌液體，可以潤(rùn)滑和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)，機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的熱能全賴于滑膜液體及其血液循環(huán)而得以散發(fā)。滑膜炎是關(guān)節(jié)軟骨、滑膜受到外界相關(guān)刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變。初期表現(xiàn)為滑膜充血、腫脹，使滑液分泌增加，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，因內(nèi)含大量白細(xì)胞，致關(guān)節(jié)周圍滑膜增生，并逐漸向關(guān)節(jié)面伸展。在關(guān)節(jié)軟骨下的松質(zhì)骨內(nèi)，也有結(jié)締組織增生和肉芽組織形成，于是關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞，進(jìn)而可發(fā)生骨化而使關(guān)節(jié)強(qiáng)直，伴隨著滑膜炎癥性變化，關(guān)節(jié)囊逐漸肥厚，使關(guān)節(jié)發(fā)僵等。膝關(guān)節(jié)是全身中滑膜最多的關(guān)節(jié)，故滑膜炎以膝為多見(jiàn)。當(dāng)關(guān)節(jié)受外在和內(nèi)在因素影響時(shí)，滑膜發(fā)生反應(yīng)，引起充血或水腫，并且滲出液體，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，功能受障礙。也可以說(shuō)關(guān)節(jié)腔有積液，就有滑膜炎癥。
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