我是一名肝膽外科醫(yī)生,對(duì)肝臟疾病還算比較理解??剖依锩刻於加泻芏嘈涡紊母闻K疾病患者,從他們的身上可以發(fā)現(xiàn)很多相同的肝病表現(xiàn)。
首先最有特異性的表現(xiàn)就是“肝病面容”,通俗的講就是你只要看一眼這類病人你就會(huì)知道他有肝病。肝病面容首先會(huì)出現(xiàn)面部皮膚一點(diǎn)點(diǎn)變晦暗,然后逐漸變黑、失去皮膚光澤,在這里我要著重解釋一下,肝病的面部發(fā)黑與曬黑是有很大區(qū)別的,太陽曬黑是黑亮色,而肝病是呈暗淡的黑色。不僅如此,病情進(jìn)展還會(huì)出現(xiàn)面部皮膚彈性差、干燥等表現(xiàn),部分肝病患者會(huì)出現(xiàn)類似“十八銅人”似的古銅色面容。而由于肝臟滅活雌激素作用減低,肝病患者面部會(huì)出現(xiàn)細(xì)小血管網(wǎng)擴(kuò)張如“漁網(wǎng)”的表現(xiàn)。
食欲差、不喜油膩是肝病的另一個(gè)表現(xiàn),這種病人喜好清淡飲食、但每次都吃的不多,吃一點(diǎn)就覺著飽了,尤其厭惡肥肉、多油的食物,有時(shí)炒菜里放的油多了就會(huì)覺著惡心,不管是植物油或者動(dòng)物油,都不喜歡。
肝掌與蜘蛛痣是肝病進(jìn)展期的表現(xiàn)之一,尤其是肝硬化疾病患者。肝掌即在手掌的大小魚際處表現(xiàn)出現(xiàn)的充血表現(xiàn),早期是紅色的點(diǎn)片狀表現(xiàn),顏色也沒有那么深,但是隨著病情的進(jìn)展,點(diǎn)片狀紅斑會(huì)融合成整個(gè)大小魚際的發(fā)紅表現(xiàn),而且顏色加深。而蜘蛛痣主要表現(xiàn)為胸部以上部位出現(xiàn)的局部皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張表現(xiàn),而這種血管擴(kuò)張向四周放射性的發(fā)散開來,猶如“血色蜘蛛”一般,而與普通紅色痣相區(qū)別的辦法也很簡(jiǎn)單,按壓痣的中心即可,如果血色褪去,即為蜘蛛痣。而對(duì)于部分男性患者來說,還會(huì)出現(xiàn)令人尷尬的表現(xiàn),即男性乳房發(fā)育,夏天都不敢穿背心。
當(dāng)出現(xiàn)鞏膜與皮膚的黃染時(shí),肝病已經(jīng)不是早期。最好發(fā)現(xiàn)黃染表現(xiàn)的辦法就是在明亮的地方觀察鞏膜的顏色,因?yàn)殪柲な前咨?,一旦出現(xiàn)黃染就會(huì)顯得很明顯,但皮膚就不一樣了,有些人皮膚本來就偏黃色,這樣會(huì)混淆正常膚色與黃染改變。
濃茶色尿液也是肝病的表現(xiàn)之一。血液中的膽紅素也不是完全沉積在體內(nèi),一部分會(huì)隨著體液排出體外,尤其是尿液。這樣就會(huì)出現(xiàn)尿液顏色加深,呈濃茶樣顏色,因此,如果僅是因?yàn)轱嬎^少而出現(xiàn)的尿液較深并不用過分擔(dān)心。然而隨著病情的進(jìn)展,甚至?xí)霈F(xiàn)唾液、淚液的顏色改變。
肝臟是人體的“污水處理廠” 可以代謝體內(nèi)大部分有害物質(zhì),當(dāng)然也包括對(duì)酒精的代謝,長(zhǎng)期酗酒會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān),進(jìn)而對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生損害,久而久之還會(huì)造成肝硬化的嚴(yán)重后果。一旦肝臟失去代謝功能,體內(nèi)的毒素就會(huì)積聚,出現(xiàn)各種代謝異常表現(xiàn)。
肝臟也是人體的重要的消化器官,其中肝臟分泌的膽汁是消化脂肪類食物的重要消化酶,但是感并存在時(shí),肝細(xì)胞分泌膽汁減少,以至于消化脂肪能力降低,因此,肝病患者不喜油膩食物;不僅如此,肝病患者會(huì)影響胃酸、胰酶(胰脂肪酶、胰淀粉酶及蛋白酶)的分泌,導(dǎo)致胃腸道的消化功能降低,同時(shí),腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被傳輸?shù)礁闻K進(jìn)行加工處理,肝病患者肝臟工鞥的減退導(dǎo)致腸道吸收障礙,由此患者會(huì)出現(xiàn)食欲差的表現(xiàn)。
肝?。ㄓ绕涫歉斡不┻M(jìn)展后,肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重代謝障礙,對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活作用逐漸減低,而雌激素不僅具有維持女性特征的作用,還有擴(kuò)張局部微小動(dòng)脈的作用,使這些小血管擴(kuò)張、充血,進(jìn)而表現(xiàn)為肝掌及蜘蛛痣。而體內(nèi)雌激素的積累。使患有肝病的男性患者出現(xiàn)乳房的發(fā)育,這可不是吃得多導(dǎo)致肥胖的結(jié)果,減肥的效果也不明顯。
皮膚與鞏膜的黃染是因?yàn)檠褐心懠t素含量的增多引起的。一方面,肝臟具有加工、代謝血液中膽紅素的作用,當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí),血液中膽紅素的水平增加,隨著血液運(yùn)輸?shù)饺砀魈?,而人體眼睛的鞏膜富含蛋白質(zhì),膽紅素容易與之結(jié)合并沉積,這就是為什么早期表現(xiàn)鞏膜的黃染了,由于肝細(xì)胞攝取了血液中的膽紅素,肝病后發(fā)生壞死破裂,細(xì)胞內(nèi)的膽紅素釋放入血造成血液中膽紅素的增高,
長(zhǎng)期酗酒是造成肝臟損害的主要原因,因?yàn)槿梭w攝入的酒精90%左右都需要經(jīng)過肝臟的代謝,但是肝臟在代謝酒精的過程中會(huì)產(chǎn)生對(duì)肝臟細(xì)胞有毒害作用的中間產(chǎn)物——乙醛,造成肝細(xì)胞的膨脹壞死,不僅如此,酒精的代謝會(huì)產(chǎn)生脂質(zhì)的合成與蓄積,造成肝細(xì)胞的脂肪變性壞死,即脂肪肝的發(fā)生,對(duì)身體健康造成極大的影響。
長(zhǎng)期熬夜、不注意休息也會(huì)誘發(fā)肝病的發(fā)生,因?yàn)樵谇懊嬉呀?jīng)講過,肝臟是人體最大的代謝器官,是人體的“污水處理廠”,因此肝臟的負(fù)擔(dān)很重,尤其是在工作、運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食的過程中,而夜班是肝臟得以休息的唯一機(jī)會(huì),如果長(zhǎng)期熬夜、不注意休息的話,肝臟得不到恢復(fù),長(zhǎng)期進(jìn)行代謝等活動(dòng),終會(huì)造成肝臟細(xì)胞及組織的壞死,導(dǎo)致肝臟“生病”。
經(jīng)常進(jìn)食受污染的食物也是造成肝病的一個(gè)原因,如農(nóng)藥殘留的水果與蔬菜、黃曲霉素污染的糧食。以及以及變質(zhì)的食物。的攝入。I因?yàn)槿梭w進(jìn)食這類食物后都是經(jīng)過肝臟代謝的,但肝臟并不能把所有的毒素都排出體外,有一部分會(huì)沉積在肝細(xì)胞中,久而久之,毒素的積累越來越多,對(duì)肝臟造成損害。
高血脂不止會(huì)造成心腦血管的疾病,還會(huì)引起肝病的發(fā)生。高脂食物的攝入,加重肝臟對(duì)脂類的代謝與轉(zhuǎn)化負(fù)擔(dān),這一過程會(huì)造成部分脂質(zhì)附著在肝細(xì)胞中,但長(zhǎng)期攝入高脂食物時(shí),這個(gè)脂肪的堆積會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的變性壞死、使肝臟失去正常的功能,即脂肪肝的發(fā)生。
不飲酒是最好的預(yù)防辦法,但是大家都知道這個(gè)道理,但實(shí)施起來卻很難,親戚、朋友一相聚,無酒不歡啊。那么就盡量減少飲酒的次數(shù)與含量,畢竟健康是第一位的,飲酒盡量選擇低度酒,同時(shí)攝入富含高蛋白及維生素的食物會(huì)減少酒精吸收對(duì)肝臟的損害。但是,對(duì)于肝臟已經(jīng)出現(xiàn)病變的患者而言,戒酒是沒有商量余地的,你對(duì)飲酒的放縱,都會(huì)體現(xiàn)在自己的身體上,不要等到無可挽回了才后悔莫及。
夜晚原本就是人體休息的時(shí)候,因此,千萬不要經(jīng)常性的熬夜,無論是為了工作還是娛樂,短期可能并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的身體變化,但是經(jīng)過日積月累肝代謝負(fù)擔(dān)的加重,勢(shì)必要造成肝臟疾病。古人所說的“早睡早起”不無道理,因此,為了肝臟的健康,不要熬夜傷身體。
避免進(jìn)食受污染的食物對(duì)預(yù)防肝病的發(fā)生也很重要。發(fā)霉的玉米與花生一定不要食用,因?yàn)楹芸赡軙?huì)存在黃曲霉素的污染,而黃曲霉素的攝入是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的一大誘因;在進(jìn)食水果與蔬菜前,要多用清水刷洗幾次,減少農(nóng)藥的殘留;盡量不要進(jìn)食隔夜飯,更不能進(jìn)食已經(jīng)變質(zhì)的食物,因?yàn)檫@其中的細(xì)菌會(huì)直接造成肝臟的急性嚴(yán)重?fù)p傷,甚至?xí)斐杉毙愿嗡ソ摺?div id="moiyehiw" class='imgcenter'>
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)與合理搭配飲食可以減少高血脂的發(fā)生,進(jìn)而減少肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)是降低血脂的高效辦法,但我這里所說的運(yùn)動(dòng),需要達(dá)到中等強(qiáng)度的水平。因?yàn)橹械葟?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以快速、有效降低血脂。此外,飲食結(jié)構(gòu)要合理,盡量避免高脂、高蛋白的攝入。“啤酒小燒烤”雖然很美味,但發(fā)生肝病時(shí)也會(huì)落淚。我們可以借鑒地中海飲食,因?yàn)榈刂泻o嬍辰Y(jié)構(gòu)中注重營(yíng)養(yǎng)的均衡以及減少脂肪的攝入,對(duì)機(jī)體健康很有幫助。
中等量的運(yùn)動(dòng),即最大強(qiáng)度的50%,心率達(dá)標(biāo)(20~30歲,130次/min;40~50歲,120次/min;60~70歲,110次/min),每次持續(xù)10~30min,每周3次以上。
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