黑痣癌變， 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任方勇分享了一個(gè)真實(shí)的病例，患者從發(fā)病到去世，前后不到兩個(gè)月。 這是該院骨科接診的一名不到40歲的男性，經(jīng)穿刺活檢，確診是惡性黑色素瘤骨轉(zhuǎn)移。參與多學(xué)科會(huì)診的方勇和同事們，在患者身上仔細(xì)尋找可能惡變的“痣”。 最后在患者右足底發(fā)現(xiàn)了一顆顏色很淡的痣。一眼看去，這顆淡黑色的痣像斑一樣，不大，也沒(méi)突起。經(jīng)詢問(wèn)病史，患者介紹自己腳底從小就有一顆黑痣，但因?yàn)椴煌床话W，從來(lái)沒(méi)有關(guān)注過(guò)，更沒(méi)有想到進(jìn)行治療。 “當(dāng)我們看到那顆像斑一樣淡的痣，就明白這就是原發(fā)灶，就是這顆痣引起全身轉(zhuǎn)移并擴(kuò)散?！狈接陆榻B，這個(gè)患者會(huì)診時(shí)全身骨轉(zhuǎn)移，伴中、重度疼痛。經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)痛治療，疼痛才初步控制。 但沒(méi)過(guò)多久，患者很快就去世了。
這些地方
是黑痣癌變的高危地帶！
南京鼓樓醫(yī)院燒傷外科主治醫(yī)師徐曄發(fā)的一條微博引發(fā)數(shù)萬(wàn)網(wǎng)友關(guān)注！徐曄醫(yī)生表示，腳底有痣一定要看整形/皮外醫(yī)生！手心、腳底、會(huì)陰部都是黑痣癌變的高危地帶！
有網(wǎng)友在評(píng)論區(qū)曬出自己腳底的痣，徐曄醫(yī)生直接建議：切除！
6月7日，徐曄醫(yī)生再次發(fā)文，就多位網(wǎng)友私信他的各部位的痣給出統(tǒng)一回復(fù)：建議切除！
一顆小小的痣，醫(yī)生為什么要建議直接切除？
就是因?yàn)樗?strong data-darkmode-color-15956851063718='rgb(163, 163, 163)' data-darkmode-original-color-15956851063718='rgb(51, 51, 51)'>惡性黑色素瘤！
徐曄醫(yī)生發(fā)文解釋，因?yàn)檫@幾個(gè)部位的痣有一個(gè)共性，都是在比較容易摩擦到的部位。有一個(gè)網(wǎng)絡(luò)詞匯叫做“活久見(jiàn)”，意思是只要活得足夠長(zhǎng)壽，這些部位的痣會(huì)朝著惡性的方向去發(fā)展。惡性黑色素瘤是一個(gè)“殺手”，致死率極高，生存期很短。在臨床上確實(shí)遇到了很多很遺憾的病例，起因只是一顆痣罷了。
醫(yī)生分析了100多顆黑痣！
哪些痣需要引起警惕？
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院皮膚科主任程浩曾經(jīng)分析了網(wǎng)友的100多顆黑痣，整理出25張建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的痣的照片，大家可以對(duì)著照片比較下。
【1】
9歲男孩，腳底板有一顆大黑痣。出生時(shí)就有，隨著年齡增大越來(lái)越大，而且邊緣不規(guī)則，顏色深淺不一致。
醫(yī)生建議：比較大，建議來(lái)皮膚鏡檢查一下吧！
【2】
女，77歲，后背右下方，1×2厘米左右。
醫(yī)生建議：這顆形狀不太好，盡早來(lái)醫(yī)院檢查為好。
【3】
女，70歲，左胸上部深色突出，形狀不規(guī)則，最大直徑0.5厘米。不知什么時(shí)候長(zhǎng)出來(lái)的，知道已有幾年，今年好像比去年略大了。
醫(yī)生建議：建議盡早來(lái)醫(yī)院檢查一下哦！
【4】
男，39歲，痣在手臂上端內(nèi)測(cè)，從出生就有。
醫(yī)生建議：形狀比較怪，來(lái)醫(yī)院檢查一下為好。
【5】
女，50歲，后背右肩下，前幾天癢，抓破結(jié)痂了。
醫(yī)生建議：有炎癥的痣，還是來(lái)醫(yī)院檢查一下比較穩(wěn)妥。
【6】
男，37歲，右胳膊臂彎處有一顆大約5毫米的凸起黑痣。
醫(yī)生建議：形態(tài)比較特別，來(lái)醫(yī)院檢查吧！
【7】
醫(yī)生建議：表面毛糙，來(lái)醫(yī)院檢查一下吧！
【8】
女，左耳廓附近，黃豆大小，偶爾會(huì)癢，已經(jīng)很多年了。
醫(yī)生建議：色素不太均勻，檢查一下為好。
【9】
女，41歲，痣長(zhǎng)在左肩鎖骨上方。正常情況下微高于皮膚，捏起來(lái)看直徑大約4~5毫米，摸起來(lái)有一個(gè)包塊。這幾年大了一點(diǎn)。表面有個(gè)小口子，以前看到里面有黑色東西，用手?jǐn)D過(guò)，有東西出來(lái)。
醫(yī)生建議：不一定是痣，建議來(lái)醫(yī)院檢查一下。
【10】
女，9歲，右腳趾頭一顆不規(guī)則形狀的痣。
醫(yī)生建議：形態(tài)不規(guī)則，建議來(lái)醫(yī)院檢查。
【11】
女，56歲，痣在背部?jī)?nèi)衣扣位置，有大半年時(shí)間，大概2毫米，有點(diǎn)凸出，有點(diǎn)癢。
醫(yī)生建議：表面疣狀，不一定是痣，還是來(lái)醫(yī)院檢查一下為好。
【12】
3歲幼兒，背部心形胎記，有毛，隨著長(zhǎng)身體也在長(zhǎng)大。
醫(yī)生建議：毛痣，最好還是切除。
【13】
女，50歲，黑痣在腳底板黃豆般大小，手摸略有觸感，表面光滑，無(wú)痛感，比之前稍有增大。
醫(yī)生建議：建議切除病理。
【14】
男，49歲，右腿膝蓋后方，直徑1厘米。
醫(yī)生建議：形狀顏色不均勻，建議切除。
【15】
18歲，痣出生就有，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)大起來(lái)。
醫(yī)生建議：形狀不太規(guī)整，建議來(lái)醫(yī)院檢查更保險(xiǎn)。
【16】
男，38歲，痣長(zhǎng)在腳踝上，現(xiàn)在有5毫米左右，有越來(lái)越大的感覺(jué)，有時(shí)癢。
醫(yī)生建議：經(jīng)常癢的話，還是來(lái)醫(yī)院檢查一下吧。
【17】
女，37歲，左腳腳背六七年前長(zhǎng)了一顆痣，短時(shí)間內(nèi)長(zhǎng)大比較快，然后就沒(méi)再長(zhǎng)了。凸起，顏色黑藍(lán)色，不痛不癢。
醫(yī)生建議：建議做皮膚鏡檢查。
【18】
男，40歲，眉尾邊上3毫米左右。
醫(yī)生建議：不一定是痣，建議來(lái)醫(yī)院做皮膚鏡檢查。
【19】
50歲，女，位于左側(cè)乳房下面，胸罩下邊緣的位置，直徑7毫米左右，棕色，顏色不均勻。
醫(yī)生建議：形態(tài)不規(guī)則，建議進(jìn)行皮膚鏡檢查。
【20】
女，36歲，左邊肩頸處，出生時(shí)一小點(diǎn)黑，隨著年齡增長(zhǎng)痣也大了。有十幾年大小出入不大，因?yàn)殚L(zhǎng)在后面也不太看得到。
醫(yī)生建議：這顆痣有點(diǎn)大，建議來(lái)醫(yī)院檢查一下更放心。
【21】
女，4周歲，腳后跟后天長(zhǎng)出一顆痣。增大得較快，直徑約4毫米。
醫(yī)生建議：長(zhǎng)得快，建議盡早切除。
【22】
63歲，女，腳側(cè)4毫米左右。
醫(yī)生建議：不規(guī)則，建議切除病理。
【23】
22歲，女，左腿部。
醫(yī)生建議：形狀不規(guī)則，建議來(lái)醫(yī)院檢查一下。
【24】
24歲，女，痣位于右膝蓋靠腿內(nèi)側(cè)。黑色凸起，直徑約5毫米，黑色點(diǎn)不在中心位置。已有很多年，但今年因?yàn)榇┚o身褲多，摩擦后瘙癢，被自己抓紅腫破潰流水了。
醫(yī)生建議：有炎癥的痣，還是來(lái)醫(yī)院檢查一下更好。
【25】
45，女，腳底黑色痣，1厘米大小，表面平整光滑。
醫(yī)生建議：邊界不夠清晰，建議來(lái)醫(yī)院進(jìn)行皮膚鏡檢查。
黑痣該不該切，
關(guān)鍵看這五點(diǎn)！
醫(yī)生建議，如果覺(jué)得痣有異常，比如痣邊界不規(guī)則，顏色發(fā)生變化，直徑增大等情況，一定要及時(shí)上醫(yī)院，尤其是手掌、腳底和其他摩擦大的地方。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院腎癌黑色素瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師連斌2019年4月在健康時(shí)報(bào)刊文提醒，有黑色素瘤患者因?yàn)椤包c(diǎn)”痣而激發(fā)惡變，最終悔恨不已。存在惡變風(fēng)險(xiǎn)的“痣”建議完整切除，再送檢，而非激光、冷凍，更不應(yīng)“點(diǎn)”掉。③
手術(shù)是防止復(fù)發(fā)的重要方法。怎么判斷痣有風(fēng)險(xiǎn)？主要看以下五點(diǎn)：
1. 不對(duì)稱
痣的外觀出現(xiàn)不對(duì)稱的變化，肉眼可見(jiàn)分支等。
2. 邊界不規(guī)則
皮膚良性痣的邊緣整齊、圓潤(rùn)，黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平。
3. 顏色多樣化
良性痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多種不同顏色，且深淺不一、混在一起。
4. 直徑>6毫米
黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直徑大于6毫米，這種情況就要觀察是否有繼續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。而直徑大于1厘米的色素痣，最好做切除加活檢。
5. 皮損漸進(jìn)性隆起
一些早期的黑色素瘤，會(huì)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)不斷地演變，比如在大小、顏色、形狀等方面發(fā)生改變，通常整個(gè)瘤體會(huì)有輕微的逐漸隆起。
最后提醒大家：除了觀察痣的變化，還需要做好日常防曬，紫外線照射過(guò)多也是黑痣癌變的重要因素。
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