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科普 | 關(guān)于阿爾茲海默癥的知識(shí)你了解多少?
在我國(guó),阿爾茨海默病患者人數(shù)已居世界第一,同時(shí)也是發(fā)病人數(shù)全球增速最快的國(guó)家及地區(qū)之一。中國(guó)目前的阿爾茨海默病患者數(shù)據(jù)尚未更新,最確切的統(tǒng)計(jì)截至2010年。英國(guó)《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項(xiàng)調(diào)查顯示,2010年中國(guó)有919萬(wàn)人患有癡呆癥,其中阿爾茨海默病患者為569萬(wàn)。

但在1990年,中國(guó)癡呆癥患者為368萬(wàn)人,其中阿爾茨海默病僅有193萬(wàn)人。按照這個(gè)速度進(jìn)展,到2020年,中國(guó)阿爾茨海默病患者人數(shù)將達(dá)到893萬(wàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國(guó)65歲以上老年人發(fā)病率為5.6%,85歲以上的老年人發(fā)病率高達(dá)20%?,F(xiàn)在,隨著世界人口平均預(yù)期壽命的提高,阿爾茨海默病的發(fā)病人數(shù)會(huì)更多。




阿爾茲海默癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其中腦細(xì)胞的死亡會(huì)導(dǎo)致記憶的喪失和認(rèn)知能力的下降。

阿爾茲海默癥也是一種神經(jīng)退行性疾病。早期癥狀是輕微的,但隨著時(shí)間的推移,病情將越來(lái)越嚴(yán)重。
 


一、癥狀 

為了獲得阿爾茲海默癥的診斷,與之前相比,患者必須經(jīng)歷認(rèn)知或行為功能表現(xiàn)力的下降。這種下降必然會(huì)影響他們?cè)诠ぷ骰蛉粘I钪械谋憩F(xiàn)。
 
必須在下列五個(gè)癥狀中符合兩個(gè)才能確定認(rèn)知能力下降:
1、接收和記住新事物的能力下降:
  • 重復(fù)的問(wèn)題或?qū)υ?/span>

  • 錯(cuò)放個(gè)人物品

  • 忘記事情或約會(huì)

  • 在熟悉的路線上迷路

2、對(duì)推理,復(fù)雜事情和判斷能力的下降:

  • 對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)的理解不足

  • 無(wú)法管理財(cái)務(wù)

  • 決策能力差

  • 無(wú)法規(guī)劃復(fù)雜或正常流程的活動(dòng)

3、視覺(jué)空間能力受損

  • 無(wú)法識(shí)別面部或公共對(duì)象或在圖中查找對(duì)象

  • 無(wú)法使用簡(jiǎn)單的工具,例如,穿衣服

4、口語(yǔ),閱讀和寫(xiě)作能力受損:

  • 說(shuō)話時(shí)難以思考常用語(yǔ),猶豫不決

  • 演講,拼寫(xiě)和寫(xiě)作錯(cuò)誤

5、人格和行為的變化:

  • 不合時(shí)宜的情緒變化,包括激動(dòng),冷漠,社交退縮或缺乏興趣,動(dòng)機(jī)或主動(dòng)性

  • 失去同理心

  • 強(qiáng)迫性,強(qiáng)迫性或社會(huì)不可接受的行為

  • 根據(jù)發(fā)病癥狀和嚴(yán)重程度,在結(jié)合以下因素即可確診阿爾茲海默癥

  • 逐漸發(fā)病,數(shù)月至數(shù)年,而不是數(shù)小時(shí)或數(shù)天

  • 個(gè)體在特定領(lǐng)域的正常認(rèn)知水平明顯惡化

 
如果癥狀在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)開(kāi)始或惡化,應(yīng)該立即就醫(yī),因?yàn)檫@可能是患者急性發(fā)作。
 
當(dāng)記憶力突然喪失,最有可能的就是阿爾茲海默癥,特別是在學(xué)習(xí)和回憶方面的記憶喪失。
 
語(yǔ)言問(wèn)題也可能是一個(gè)關(guān)鍵的早期癥狀,例如,總是努力組織語(yǔ)言
 
如果視覺(jué)上也出現(xiàn)了下降
  • 無(wú)法識(shí)別物體和面孔

  • 難以立即理解場(chǎng)景的各個(gè)部分

  • 閱讀文本的困難,被稱為alwxia

 
執(zhí)行功能障礙中最突出的特征就是在推理,判斷或解決問(wèn)題的能力上發(fā)生了變化。
 

其他早期跡象 
2016年,研究人員發(fā)表的援救結(jié)果說(shuō)明,幽默感的改變可能是阿爾茲海默癥的早期征兆。

最近的研究表明,阿爾茲海默癥的特征,如腦部病變,可能已經(jīng)存在于中年人中,但癥狀要幾年后才會(huì)出現(xiàn)。

 
早發(fā)性阿爾茲海默癥
早發(fā)性家族性阿爾茲海默癥可影響有該病家族史的年輕人,通常年齡在30至60歲之間。占所有阿爾茲海默癥病例的5%以下。
 

阿爾茲海默癥患者最終需要全職看護(hù) 


二、階段 

阿爾茲海默癥的進(jìn)展可分為三個(gè)主要階段:
  • 臨床前,癥狀出現(xiàn)之前

  • 輕度認(rèn)知障礙,癥狀輕微時(shí)

  • 癡呆

 
此外,阿爾茲海默癥協(xié)會(huì)根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度描述了連續(xù)認(rèn)知衰退的七個(gè)階段。該范圍從無(wú)損害狀態(tài)到輕度和中度下降,最終達(dá)到“非常嚴(yán)重的下降”。直到第四個(gè)階段,診斷通常都不會(huì)明確,一般被稱為“輕度或早期阿爾茲海默癥?!?/span>
 


三、阿爾茲海默癥與老年癡呆癥 

老年癡呆癥是一個(gè)總稱,為一系列涉及認(rèn)知功能的喪失條件
阿爾茲海默癥是最常見(jiàn)的癡呆癥類型。它涉及在大腦中形成的斑塊和纏結(jié)。癥狀逐漸開(kāi)始,最有可能包括認(rèn)知功能和語(yǔ)言能力的下降。
 
其他類型的癡呆癥包括亨延頓病,帕金森病和克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease)。人們還有可能同時(shí)患有多種類型的癡呆癥。
 


四、診斷 

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀,體征,病史,并排除其他條件來(lái)確證阿爾茲海默癥。
 
他們還會(huì)檢查患者的神經(jīng)功能,例如,通過(guò)測(cè)試他們的平衡,感官和反應(yīng)能力。
 
包括一些其他的臨床數(shù)據(jù)評(píng)估:血檢,尿檢,腦部CT或MRI掃描,以及篩查抑郁癥。
 
有時(shí)阿爾茲海默癥的癥狀與亨廷頓病等遺傳性疾病有關(guān),因此有時(shí)也會(huì)進(jìn)行基因檢測(cè)。
 
在排除其他可能的條件后,醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行認(rèn)知和記憶測(cè)試,以評(píng)估該患者的思考和記憶的能力。
 
 
認(rèn)知評(píng)估
為確認(rèn)阿爾茲海默癥的診斷,必須存在以下情況且嚴(yán)重到足以影響日常活動(dòng):
  • 逐漸喪失記憶

  • 進(jìn)行性認(rèn)知障礙


可能被要求測(cè)試認(rèn)知能力的問(wèn)題包括:
  • 你幾歲?

  • 現(xiàn)在幾點(diǎn)了?

  • 今年是幾幾年?

  • 我們所在的醫(yī)院或城鎮(zhèn)的名字叫什么?

  • 你能認(rèn)出兩個(gè)人,例如醫(yī)生,護(hù)士或看護(hù)人嗎?

  • 你的生日是幾號(hào)?

  • 在哪一年(一個(gè)著名的歷史事件)發(fā)生了?

  • 倒著數(shù)20

 
還有很多評(píng)估的工具可用于評(píng)估認(rèn)知功能。
 

阿爾茲海默癥會(huì)讓人很難記住事情
 
基因檢測(cè)
在某些情況下,也可以選擇基因檢測(cè)。

一種名為APOE-e4的基因與55歲以上人群患阿爾茲海默癥的幾率升高有關(guān)。

早期檢測(cè)也可以知道我們患有或可能患病的可能性。但是,該檢測(cè)還存在爭(zhēng)議,結(jié)果并不完全可靠。
 


五、治療 

阿爾茲海默癥沒(méi)有已知的治愈方法。腦細(xì)胞的死亡無(wú)法逆轉(zhuǎn)。然而,有一些治療干預(yù)措施可以讓人們更容易患這種疾病。

根據(jù)阿爾茲海默癥協(xié)會(huì)的說(shuō)法,以下是患者護(hù)理的重要內(nèi)容:
  • 有效管理阿爾茲海默癥患者伴隨的任何病癥

  • 活動(dòng)和日托計(jì)劃

  • 支持社會(huì)團(tuán)體或服務(wù)的參與

 
 
藥物治療
阿爾茲海默癥沒(méi)有可用于改善疾病的藥物,但有些可能會(huì)減輕癥狀并有助于改善生活質(zhì)量。
在沒(méi)有被批準(zhǔn)用于癥狀緩解的膽堿酯酶抑制劑包括:
  • 多奈哌齊(Aricept)

  • Rivastigmine(Exelon)

  • 他克林(康耐視)


另外一些藥物,美金剛(Namenda),NMDA受體拮抗劑,也可以單獨(dú)使用或與膽堿酯酶抑制劑組合使用。
 

其他療法
隨著患者不能獨(dú)立生活,對(duì)生活質(zhì)量護(hù)理的需求變得更加重要。
發(fā)表于Nature雜志的一項(xiàng)小鼠研究結(jié)果顯示,可能有一天會(huì)幫助早期的阿爾茲海默癥患者恢復(fù)記憶。我們也在期待著這一天的到來(lái)。
 


六、原因和風(fēng)險(xiǎn)因素 

所有類型的癡呆癥一樣,阿爾茲海默癥是由腦細(xì)胞死亡引起的。它是一種神經(jīng)退行性疾病,這意味著隨著時(shí)間的推移會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腦細(xì)胞死亡。
 
在患有阿爾茲海默癥的人中,組織具有越來(lái)越少的神經(jīng)細(xì)胞和連接。
 
尸檢表明,患有阿爾茲海默癥的人大腦中的神經(jīng)組織具有微小的沉積物,稱為斑塊和纏結(jié),其積聚在組織上。
 
在垂死的腦細(xì)胞之間發(fā)現(xiàn)斑塊,他們由稱為β-淀粉蛋白聚集而成。纏結(jié)發(fā)生在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi),它們由另一種叫tau的蛋白聚集而成。研究人員并不完全理解為什么會(huì)發(fā)生這些的變化。
 

風(fēng)險(xiǎn)因素
發(fā)展該病癥的不可避免的風(fēng)險(xiǎn)因素包括:
  • 老化

  • 阿爾茲海默癥的家族史

  • 攜帶某些基因

 
可能有助于預(yù)防的因素包括:
  • 定期運(yùn)動(dòng)

  • 保持健康的心血管系統(tǒng)

  • 管理心血管疾病,糖尿病,肥胖,吸煙和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)

  • 制定多樣化和健康的飲食

  • 參加終生學(xué)習(xí)和認(rèn)知培訓(xùn)

一些研究表明,保持精神和社交參與可能會(huì)降低阿爾茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。
 
增加風(fēng)險(xiǎn)的因素包括:
  • 經(jīng)歷嚴(yán)重或重復(fù)的創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)

  • 暴露于某些環(huán)境污染,如有毒金屬,農(nóng)藥和工業(yè)化學(xué)品

 
為了降低TBI相關(guān)阿爾茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn),在駕車旅行時(shí)要始終系好安全帶,在參加接觸性運(yùn)動(dòng)時(shí)采取預(yù)防措施,并遵守健康指示和指導(dǎo),以確保在發(fā)生傷害時(shí)能夠充分休息和恢復(fù)。
 
中度TBI似乎使患有癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)加倍,而嚴(yán)重TBI則使其增加4.5倍。
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