患者，林先生，男，年齡39歲，常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血脂指標(biāo)異常：總膽固醇（TC）6.54mmol/l、甘油三酯（TG）4.80mmol/l，低密度脂蛋白（4.3mmol/l），都高于標(biāo)準(zhǔn)正常值。
經(jīng)門診醫(yī)生診斷后，開出非諾貝特進(jìn)行調(diào)整血脂，服用2個月后，血脂下降到正常以下，由于年齡較輕，每天規(guī)律服用藥物，堅持比較困難，特的來咨詢能否停藥？
非諾貝特是一種安全高效的降脂藥物，患者服用一段時間后能使總膽固醇降低15~30%，總甘油三酯降低40~60%，LDL-c降低29%，高密度脂蛋白升高40%。因此，對于總膽固醇和甘油三脂同時升高或者單一甘油三酯升高患者，非諾貝特通常是首選藥物。那么非諾貝特到底是什么藥，有哪些作用？有哪些副作用？什么情況下可以停止服藥？
一、非諾貝特有什么作用
1，降脂作用
非諾貝特為氯貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥，通過抑制VLDL和三酰甘油的生成及增強(qiáng)其分解代謝，降低血清低密度脂蛋白（LDL）、膽固醇和三酰甘油（TG），還可使載脂蛋白AI和AII生成增加，從而升高高密度脂蛋白（HDL）。
臨床用于治療成人飲食控制不理想的高膽固醇血癥、內(nèi)源性高甘油三酯血癥、單純型和混合型。
2，降尿酸作用
非諾貝特是一種安全高效的降脂藥物，全球已超過900萬人服用，它不僅能降低TG\TC\LDL，還可降低尿酸水平30%，適合高甘油三脂血脂患者合并高尿酸血癥患者；
3，降糖作用
非諾貝特對于肥胖型糖尿病合并高血脂患者，在降低血脂的同時，還能使血糖水平下降，臨床研究顯示，口服非諾貝特3周，可使空腹血糖、餐后血糖下降，并使胰島素指數(shù)升高。因此，對于糖尿病合并高甘油三脂患者，首選非諾貝特。
二、甘油三酯的副作用
非諾貝特是安全性非常高的降脂藥，但部分人使用后仍然會發(fā)生不良反應(yīng)，分為嚴(yán)重和一般副作用。
1，嚴(yán)重副作用：包括可能引起肝功能異常、急性腎衰竭和哮喘等。
2，一般副作用：包括肌肉痛、橫紋肌溶解、胰腺炎、肌痙攣、肝炎、關(guān)節(jié)痛、貧血、紅細(xì)胞降低、白細(xì)胞降低等。
非諾貝特治療高血脂，一般需要長期服用，患者在用藥過程中一定要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測肝功能、腎功能、支氣管和肌痛的監(jiān)測指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)副作用明顯，不耐受，及時就醫(yī)更換藥品或者停藥。非諾貝特如果和他汀類藥同服，一定要定期監(jiān)測肌酸激酶、肝功能和腎功能，以防出現(xiàn)橫紋肌溶解和肝腎功能損傷。
三、什么情況下可以停藥
1，無其他心血管風(fēng)險，停藥觀察期內(nèi)血脂正常
對于中老年人出現(xiàn)血脂異常，用藥物調(diào)整血脂，一般都需要長期服用藥物，以控制血脂和降低心血管事件的風(fēng)險。
但是有少部分人，尤其是年輕人，出現(xiàn)單純性的血脂升高，無其他心血管風(fēng)險，服藥3個月后復(fù)查血脂，總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白恢復(fù)到正常值，則可減量或停藥觀察，需要觀察一段時間，血脂是否有升高，如果血脂水平都屬于正常水平，日常飲食控制管理好，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，能控制好血脂，此類人群可以停止用藥，無需長期服用。如果停藥后觀察甘油三酯還會升高，則不能停藥，需要長期服用。
2，轉(zhuǎn)氨酶異常升高
非諾貝特對肝的影響通常是一過性，輕微或無癥狀。但是少部分患者也出現(xiàn)肝功能異常，
長期使用可能會導(dǎo)致肝臟功能受損，出現(xiàn)肝功的異常，因此服用一段時間需要復(fù)查肝臟功能。一般服用一個月后，建議檢查肝功能，對比服用前的轉(zhuǎn)氨酶水平，是否有明顯的升高，如果在服用過程中，檢查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高到正常值的3倍以上，建議立即停止服用，及時就醫(yī)，更換對肝影響更小的降脂藥。
