心血管疾病發(fā)病隱匿、潛伏期長，常常是一體多病、一因多果、相互關(guān)聯(lián)，一種疾病往往會造成另一種疾病的發(fā)生。眾多的研究表明，其主要危險因素是行為因素，如高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運動、心理壓力等。因此，世界衛(wèi)生組織把心血管疾病研究為生活方式病。
當(dāng)然，心血管病的產(chǎn)生也有非行為因素，如年齡、性別、遺傳等，一般說來，年齡越大，發(fā)生心血管疾病的幾率越大；男性的心血管疾病的發(fā)病率略高于女性。我國流行病學(xué)研究表明以下因素為心血管疾病的危險因素，近年研究還發(fā)現(xiàn)一些新顯現(xiàn)的危險因素，包括炎癥因子、新的脂質(zhì)危險因素、促凝血因素以及高同型半胱氨酸等，都與冠心病發(fā)病危險增高有關(guān)。此外，基因多態(tài)性和基因異常也直接影響脂蛋白、血糖和血壓的調(diào)控。
心血管疾病的危險因素
1. 年齡：男性＞55歲，女性＞65歲。
2. 性別：成年后的任何一個年齡段，男性危險均高于女性，但女性在絕經(jīng)后危險性顯著增加，并逐漸接近男性。
3. 早發(fā)冠心病家族史：一級親屬如父母或同胞在50歲以前發(fā)生冠心病或周圍血管疾病者，其發(fā)生冠心病的相對風(fēng)險比一般人明顯增高。
4. 動脈粥樣硬化疾病的個人史：已發(fā)生周圍血管病、腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者，患冠心病的危險增加。
5. 吸煙：吸煙是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素。煙草中的尼古丁和燃燒時產(chǎn)生的一氧化碳對心臟、冠狀動脈、血液有明顯的影響，尼古丁可暫時增加心率和血壓，增加心肌對氧的需求；一氧化碳可阻礙血液氧氣的運輸和利用。吸煙還可增加血小板粘滯性，損傷動脈內(nèi)皮，抑制高密度脂蛋白膽固醇，有長期致動脈粥樣硬化的作用。
6. 高血壓：高血壓病程長，可達(dá)10余年至數(shù)十年，早期僅表現(xiàn)為心排血量增加和全身小動脈張力的增加，持續(xù)發(fā)展的結(jié)果可導(dǎo)致心、腦等重要靶器官缺血操作，同時，長期高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，如冠狀動脈粥樣硬化，腦部小動脈硬化、血栓形成，并發(fā)腦出血等。
因此高血壓是引起心腦血管疾病的重要原因。研究已經(jīng)證實，高血壓（治療或未治療）是冠心病獨立的危險因素，血壓升高與冠心病危險之間呈連續(xù)的相關(guān)性。
7. 血脂異常：研究表明血漿總膽固醇升高（≥5.72mmol／L或220mg／dl），低密度脂蛋白‐C（≥3.64mmol／L或140mg／dl）或高密度脂蛋白‐C（＜1.0mmol／L或40mg／dl）是冠心病和高血壓病的危險因素。
8. 糖尿?。禾悄虿』颊甙l(fā)生冠心病、腦血管病和外周血管疾病的危險顯著增加。女性糖尿病患者的危險性高于男性。美國國家膽固醇教育計劃成人治療專家組第三次指南（ATPIII）中將糖尿病定為冠心病的惡等危癥。
9. 超重及肥胖：研究表明，超重（體重指數(shù)≥24kg／m2但＜28kg／m2）及肥胖（體重指數(shù)≥28kg／m2）是冠心病、高血壓發(fā)病的危險因素，同時也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨立危險因素，肥胖可使患高血壓的危險增加2～6倍。其危險性的增加在青年人和中年人中最大，特別是腹性肥胖（男性腰圍≥85c m，女性≥80c m）者。
10. 缺少體力活動：許多流行病學(xué)研究表明，缺乏體力活動（指少于每周3～5天，每天少于30分鐘的鍛煉）的人，其高血壓、冠心病、腦卒中的患病率明顯高于經(jīng)常參加體育鍛煉的人，已經(jīng)患有高血壓的人不參加運動會增加并發(fā)心腦血管疾病的危險，缺乏體力活動是冠心病的獨立的危險因素。
11. 高敏C反應(yīng)蛋白：≥3mg／L或C反應(yīng)蛋白≥10mg／L是高血壓的危險因素之一。
12. 不合理膳食：有研究證實，血壓與鉀、鈣的攝入呈負(fù)相關(guān)，而高鹽是高血壓發(fā)病的重要因素。因此，高鹽、低鉀、低鈣的膳食者可能導(dǎo)致高血壓。高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素，因此，高鹽飲食也是心腦血管疾病的間接危險因素。
13. 酗酒：有研究表明，無論是一次醉酒還是長期酗酒都會增加出血性腦卒中。這是因為酒精可使血液中血小板數(shù)量增加，腦血流調(diào)節(jié)不良，進而導(dǎo)致高血壓、心率失常與高血脂。
14. 心理壓力：社會壓力、家庭矛盾、人際關(guān)系緊張等導(dǎo)致的長期消極情緒是心血管疾病發(fā)病的重要因素；急性的情緒變化是心肌梗死發(fā)作的重要誘發(fā)因素。此外，A型性格者冠心病的發(fā)病率也較高。
15. 生物遺傳因素：有關(guān)研究結(jié)果提示：高血壓的遺傳度為60%，因此，遺傳也是心血管疾病的重要危險因素。有高血壓家族史的人要特別注意預(yù)防。
