十六、半夏厚樸湯
古代治療咽中異物感的專方，傳統(tǒng)的理氣化痰方，具有抗焦慮、抗抑郁、鎮(zhèn)靜、催眠、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制喉反射等作用，適用于以咽喉異物感乃至軀體感覺異常、腹脹、惡心為特征的疾病。
【原始配方】 半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩。上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。（《金匱要略》）
【方證提要】 咽喉異物感，或口腔、鼻腔、胃腸道、皮膚等軀體的異常感覺者。
【適用人群】1.表情豐富：形體中等，營養(yǎng)狀況較好，毛發(fā)濃密，膚質(zhì)滋潤或油膩；眨眼頻繁，表情豐富，常眉頭緊皺。2.訴說怪異：話語滔滔不絕，表述細(xì)膩怪異夸張，不斷地訴說軀體的不適感和異樣感，咽喉異物感或黏痰多。3.舌紅苔黏：舌質(zhì)無明顯異常，或舌尖有紅點(diǎn)，或邊見齒痕；舌苔多黏膩。
【適用病證】 以下病證符合上述人群特征者可以考慮使用本方：1.以咽喉異物感為特征的多種神經(jīng)癥，如梅核氣、舌覺異常、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、胃神經(jīng)癥、心臟神經(jīng)癥、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)性皮炎、腸易激綜合征、心因性勃起功能障礙等。2.咽喉疾病，如咽炎、扁桃體炎、喉源性咳嗽、聲帶水腫。3.以吞咽困難、嘔吐、上腹脹為表現(xiàn)的疾病，如厭食癥、化療后嘔吐、食管痙攣、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等。
【加減變化】1.腹脹、嘔吐、惡心者，蘇葉可改用蘇梗15g。2.如無生姜，可用干姜5g替代。3.胸悶、腹脹、四肢冷、便秘者，合四逆散。4.失眠、眩悸者，合溫膽湯。5.焦慮失眠、腹脹滿者，合梔子15g，枳殼15g，厚樸15g。
【使用注意】1.適用本方者病情易反復(fù)，情緒易波動(dòng)，須配合心理疏導(dǎo)。2.孕婦慎用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示方中的半夏有胚胎毒性。
【黃煌解說】1.半夏厚樸湯主治一種以咽喉異物感、胸悶腹脹為表現(xiàn)特征的感覺障礙性疾病。臨床自覺癥狀多且怪異，咽喉異物感比較突出，長期反復(fù)但無虛弱征象，檢查無異常發(fā)現(xiàn)。與精神心理、神經(jīng)、呼吸、消化、循環(huán)等系統(tǒng)的疾病交叉互見，臨床發(fā)病率高。古代記載半夏厚樸湯“治七情氣郁，痰涎結(jié)聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或攻沖作痛”（汪昂《醫(yī)方集解》）。2.半夏厚樸湯多用于疑病癥，患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，常伴有焦慮或抑郁。本病多在50歲以前發(fā)病，為慢性波動(dòng)病程，男女均可發(fā)生。服用本方要配合心理疏導(dǎo)。3.焦慮癥是神經(jīng)癥中最常見的一種，無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。心前區(qū)或后背的壓迫感、緊縮感是應(yīng)用本方的特異性方證。本方常與溫膽湯、梔子厚樸湯等合用。4.抑郁癥也有應(yīng)用本方的機(jī)會(huì)，以咽喉部異物感、胸悶窒息感為特征者有效，通常加梔子、連翹。怕冷，合四逆散；頭暈心悸，合溫膽湯。5.咽喉病使用本方的機(jī)會(huì)多，如咽異感癥（梅核氣）、反流性咽喉炎、聲帶水腫、聲帶麻痹等，以咽喉癢明顯、黏痰多、呼吸困難感、焦慮驚恐者為適用。咽干痛，加桔梗10g，甘草5g；胸悶抑郁，加梔子15g，淡豆豉15g。6.半夏厚樸湯也能止咳化痰，如吸入性肺炎、支氣管炎、哮喘、慢阻肺、氣胸、胸腔積液等有應(yīng)用機(jī)會(huì)。有胃及食管反流癥狀及焦慮癥狀者效果好?？人苑磸?fù)，遇風(fēng)即咳，合小柴胡湯；哮喘痰多，腹脹滿，合大柴胡湯；咳喘慢性化，加當(dāng)歸、川芎、肉桂等，方如蘇子降氣湯。7.半夏厚樸湯應(yīng)用面比較廣，但必須強(qiáng)調(diào)方證相應(yīng)的原則，臨床上要有咽喉異物感、腹脹等癥狀者方有效。特別是舌苔黏膩滿布，是其客觀體征。
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