以下內(nèi)容為上表內(nèi)容的詳解，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)同病同證情況下不同中成藥的選用區(qū)別。
（1）肝胃郁熱證：心煩易怒，疼熱撞心，口干口苦，舌紅，苔白或黃，脈弦或數(shù)。
【辨證要點(diǎn)】心煩易怒，疼熱撞心，口干口苦。
【治法】疏肝解郁，清熱和胃。
【中成藥】丹梔逍遙丸、加味左金丸（表2－18）。
表2－18 功能性燒心肝胃郁熱證可選用的中成藥
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（2）肝氣犯胃證：燒心，反酸，噯氣，胃脘或脹或痛，連及兩脅，舌淡紅，舌苔白，脈弦。
【辨證要點(diǎn)】燒心，噯氣，胃脘或脹或痛，連及兩脅。
【治法】疏肝和胃，降逆順氣。
【中成藥】柴胡舒肝丸、胃蘇顆粒、枳術(shù)寬中膠囊（表2－19）。
表2－19 功能性燒心肝氣犯胃證可選用的中成藥
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續(xù)表
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（3）脾虛氣滯證：燒心，胸悶，脘腹脹滿，食欲不振，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡胖，苔白，脈細(xì)弱。
【辨證要點(diǎn)】燒心，脘腹脹滿，食欲不振，倦怠乏力，大便溏薄。
【治法】健脾和胃，理氣化滯。
【中成藥】香砂六君丸（表2－20）。
表2－20 功能性燒心脾虛氣滯證可選用的中成藥
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（4）濕熱中阻證：燒心，納差，惡心，大便黏滯或肛門灼熱，小便黃少，舌紅或淡胖，苔黃膩，脈滑。
【辨證要點(diǎn)】燒心，納差，大便黏滯或肛門灼熱，小便黃少。
【治法】清熱化濕，理氣開郁。
【中成藥】三九胃泰顆粒、枳實(shí)導(dǎo)滯丸（表2－21）。
表2－21 功能性燒心濕熱中阻證可選用的中成藥
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（5）胃陰虧虛證：心中煩熱，胃中嘈雜，口渴思飲，舌紅體瘦，有裂紋，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。
【辨證要點(diǎn)】燒心，嘈雜，口渴思飲。
【治法】養(yǎng)陰生津，清熱和胃。
【中成藥】陰虛胃痛顆粒、養(yǎng)胃舒顆粒（表2－22）。
表2－22 功能性燒心胃陰虧虛證可選用的中成藥
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（6）氣滯血瘀證：燒心，胸口或脹或痛，痛如針刺，舌暗或有瘀斑，苔白，脈弦或澀。
【辨證要點(diǎn)】胸口或脹或痛，痛如針刺。
【治法】行氣散熱，活血止痛。
【中成藥】血府逐瘀膠囊、蓽鈴胃痛顆粒（表2－23）。
表2－23 功能性燒心氣滯血瘀證可選用的中成藥
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續(xù)表
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8.2.3注意事項(xiàng)
8.2.3.1正確的辨證是治療取效的關(guān)鍵，功能性燒心的主要癥狀是發(fā)作性胸骨后不適或燒灼感，但是單從主癥還難以確定證型，參考兼夾癥狀和舌苔脈象是辨證分型的重要依據(jù)。例如，肝胃郁熱證和肝氣犯胃證在主癥之外都可以兼見情志抑郁、心煩易怒、焦慮失眠等精神癥狀，還常伴兩脅脹痛等肝經(jīng)的表現(xiàn)，見上述兼夾癥狀，舌質(zhì)淡紅舌苔薄白者屬肝氣犯胃證，舌紅苔薄黃者屬肝胃郁熱證。脾虛氣滯證的主要兼夾癥狀是脘腹脹滿；濕熱中阻證的辨證關(guān)鍵是舌苔厚膩；胃陰虧虛證的辨證關(guān)鍵是伴有舌干口燥，大便干結(jié)，舌紅少苔；氣滯血瘀證的辨證關(guān)鍵是舌質(zhì)紫暗紅有瘀點(diǎn)瘀斑。
8.2.3.2不同證型?？杉鎶A出現(xiàn)，選藥時(shí)可以聯(lián)用，例如肝胃郁熱和胃陰虧虛并見者可以聯(lián)合運(yùn)用加味左金丸和陰虛胃痛顆粒。以此類推。
8.2.3.3由于病情的發(fā)展和藥物治療的影響，證型不是一成不變的，應(yīng)注意動(dòng)態(tài)辨證，并及時(shí)調(diào)整用藥方案，例如肝氣犯胃證，氣滯日久可以郁而化熱，演變?yōu)楦挝赣魺嶙C等。
9預(yù)后
功能性燒心是一種功能性疾病，預(yù)后大多良好?；颊咄ㄟ^生活、飲食、心理調(diào)整及藥物治療后病情可以緩解。
（李振華 李炎）
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