目的:采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究胡天成教授治療小兒脾胃病的基本用藥規(guī)律和學(xué)術(shù)思想,為臨床醫(yī)生治療小兒脾胃病提供指導(dǎo),從而提高臨床療效,更好地繼承和發(fā)揚名老專家的寶貴學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗。方法:本次研究通過門診跟師學(xué)習(xí),收集整理四川省十大名中醫(yī)、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院胡天成教授310張門診治療小兒脾胃病患者的有效處方資料,應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對胡教授治療的小兒脾胃系統(tǒng)疾病用藥情況進行初步挖掘、分析,初步探索其內(nèi)在用藥規(guī)律和學(xué)術(shù)思想。
結(jié)果:310張?zhí)幏焦采婕爸兴?15種,總計使用頻次3458次,平均每方用藥11.15味次。使用頻率超過10%的藥物共計有32味,使用頻率超過30%的藥物共有16味,分別為
藿香、厚樸、生麥芽、黃芩、枳實、木香、檳榔、杏仁、焦山楂、陳皮、豆蔻、半夏、砂仁、瓜蔞仁、薏苡仁、茯苓。所有藥物中以化濕藥出現(xiàn)的頻率最高,其次是消食藥、理氣藥及清熱藥;藥性方面,溫性藥物在所有使用藥物中占有比例最大,其次是寒性藥物;藥味以辛味使用頻次最高,其次為苦、甘味;歸經(jīng)以胃、脾經(jīng)為主,其次歸于肺經(jīng)、大腸經(jīng)多見。通過聚類分析得到四大類核心方的藥物組成
C1類:陳皮、豆蔻、杏仁、焦山楂、瓜蔞仁、薏苡仁、砂仁、半夏、茯苓、生稻芽、藿香,厚樸;C2類:黃連、淡竹葉、南沙參、白術(shù);C3類:炮姜、車前子、建曲、葛根、火麻仁、紫蘇葉、山藥、當(dāng)歸、雞內(nèi)金、蟬蛻、蒼術(shù);C4類:木香、檳榔、黃芩、枳實、生麥芽。
通過關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘,得到胡天成教授治療小兒脾胃病中常見的藥對:杏仁→薏苡仁,豆蔻→薏苡仁;厚樸→杏仁,厚樸→薏苡仁;黃芩→淡竹葉;陳皮→砂仁;枳實→南沙參。結(jié)論:1.胡天成教授治療小兒脾胃系統(tǒng)疾病的常用藥物是:藿香、厚樸、生麥芽、黃芩、枳實、木香、檳榔、杏仁、焦山楂、陳皮、豆蔻、半夏、砂仁、瓜蔞仁、薏苡仁、茯苓。高頻藥物以化濕藥、消食藥、理氣藥為主,必要時佐以清熱藥。胡教授在治療小兒脾胃病方面以脾胃為重點,根據(jù)病因、病性之不同,分別采用溫清補瀉法,核心是恢復(fù)脾胃升清降濁功能。治療厭食時注重除濕熱、補脾調(diào)肝;治療泄瀉重視燥濕健脾,和中分利;治療便秘則以潤腸行氣為基礎(chǔ),并重視運化脾氣,兼以清熱除濕。聚類分析C1組體現(xiàn)清熱與化濕并舉;C2組體現(xiàn)補中有瀉,溫清并用;C3組體現(xiàn)消食導(dǎo)滯,和中分利,C4組則體現(xiàn)行氣助運,通腑祛積。胡教授在治療小兒脾胃病時,強調(diào)必須掌握疾病的虛實與轉(zhuǎn)歸,時時以顧護脾胃之氣為要,主張健脾以運為上,用藥宜輕宜靈。2.胡教授結(jié)合中醫(yī)理論,對于小兒脾胃病認(rèn)識獨到,認(rèn)為小兒脾胃素弱,不耐攻伐,辯證精確,用藥輕靈,切中病機。特別對于四川盆地,濕熱多發(fā),認(rèn)識深刻。脾胃濕熱,阻礙中焦,纏綿難愈,常常虛實夾雜,胡教授溫中化濕運脾,不忘清熱,補虛之中不忘祛邪,治濕而兼顧三焦,效果顯著。3.胡教授師古而不泥古,處方平淡,選藥精當(dāng),不妄行攻伐,不一味呆補,重視調(diào)暢氣機,配合調(diào)護,治驗良多。...
