柴胡疏肝散
[出處]《景岳全書》
[組成]：陳皮醋炒，柴胡各二錢（各6g），川芎、香附、枳殼麩炒，芍藥各一錢半（各5g），甘草炙，五分（3g）。
[用法]：水一盅半，煎八分，食前服。
[功用]：疏肝解郁，行氣止痛。
[主治]：肝氣郁滯證。脅肋疼痛，或寒熱往來，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦。
[方解]：肝喜條達(dá)，主疏泄而藏血，其經(jīng)脈布脅肋，循少腹。因情志不遂，木失條達(dá)，肝失疏泄，而致肝氣郁結(jié)。氣為血帥，氣行則血行，氣郁則血行不暢，肝經(jīng)不利，故見脅肋疼痛，往來寒熱?！秲?nèi)經(jīng)》說：“木郁達(dá)之”。治宜疏肝理氣之法。方中用柴胡疏肝解郁為君藥。香附理氣疏肝，助柴胡以解肝郁；川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解開經(jīng)之郁滯，二藥相合，增其行氣止痛之功，為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，為佐藥。甘草兼調(diào)諸藥，亦為使藥之用。諸藥相合，共奏疏肝行氣，活血止痛之功。使肝氣條達(dá)，血脈通暢，營衛(wèi)自和，痛止而寒熱亦除。
本方是四逆散去枳實(shí)，加香附、陳皮、枳殼、川芎而成，雖由四逆散加味，而且各藥用量已變，尤其是減甘草用量，使其疏肝解郁，行氣止痛之力大增。
[運(yùn)用]：
1、本方為疏肝解郁常用方劑。以脅肋脹痛，脈弦為證治要點(diǎn)。
2、若痛甚者，酌加當(dāng)歸、郁金、烏藥等以增強(qiáng)其行氣活血之力；肝郁化火者，可酌加山梔、川楝子以清熱瀉火。
3、肝炎、慢性胃炎、脅間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者，可加減使用。
肝膽氣郁，經(jīng)脈不利，兼調(diào)營衛(wèi)
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'J3D8w-d?f~專注醫(yī)學(xué)專業(yè)，建設(shè)華人醫(yī)生網(wǎng)上家園肝膽氣郁，法宜疏肝解郁，人所共知；若因氣郁而致血瘀者，兼以活血，亦為常法。而病有氣郁為主、更兼厥陽逆氣煩擾、經(jīng)脈嚴(yán)重阻滯者，若純于解郁，則難制其厥陽；若兼以化瘀，則病證之重心并不在瘀血，遂爾經(jīng)氣難通。筆者以為當(dāng)疏解肝膽氣郁，并制厥陽擾動(dòng)，兼調(diào)營衛(wèi)，則治法與病證相合，其效始彰?；蛟缓我陨釟庋誀I衛(wèi)？《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》篇曰：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營氣。”雖然“血之與氣，異名同類”，而活血化瘀以利經(jīng)脈與調(diào)和營衛(wèi)以利經(jīng)脈，臨床之際，仍有分辨。大凡瘀血較重者，使用前法；氣郁較重者，宜乎后法，此所以兼調(diào)營衛(wèi)之來由。專注醫(yī)學(xué)專業(yè)，建設(shè)華人醫(yī)生網(wǎng)上家園
a-P:t0c.q專注醫(yī)學(xué)專業(yè)，建設(shè)華人醫(yī)生網(wǎng)上家園W3U#y!mFS如鄭某，女，48歲。心悸數(shù)年，伴胸悶，喜嘆息。時(shí)心煩，易驚惕，惡夢紛紜，胸背脹，目脹，左側(cè)頭痛，食后心下痞滿。月經(jīng)期小腹及腰痛，經(jīng)色紅，伴雙乳脹痛而有結(jié)塊，經(jīng)后則消。脈弦緩，苔薄白?？v觀此證，厥陰少陽氣郁，顯而易見；然心煩、易驚惕、惡夢、經(jīng)色紅，當(dāng)是厥陽逆氣煩擾所致。故疏肝解郁難制其煩擾之勢，而需厥陰少陽同治，以制亢害。調(diào)營衛(wèi)者，旨在通經(jīng)隧，以利郁結(jié)之暢達(dá)。遂為書方：柴胡10g，黃芩10g，法夏10g，太子參10g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，炙甘草6g，當(dāng)歸10g，川芎10g，郁金10g，橘核10g，烏賊骨20g，茜草10g。此為柴胡桂枝湯加橘核之類，是厥陰、少陽同治而制其厥陽。其中桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，而當(dāng)歸、川芎亦調(diào)營衛(wèi)，以增通利經(jīng)脈之效，是病不關(guān)太陽，而借用其方。烏賊骨、茜草是仿四烏賊一茹丸意，功能涼肝活血，以協(xié)同前述功效。服藥1周，頭痛緩解，情緒緊張時(shí)，偶發(fā)心悸。服藥期間，適逢月經(jīng)來潮，未見**脹痛結(jié)塊，亦無腰痛，惟存胸脹、不欲食、夢多。仍守前方加夜交藤30g，再服1周，諸癥消失。
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