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2022年康復(fù)考試課程5人團(tuán)
我們?cè)谧鲶w態(tài)矯正或者軟組織損傷疼痛處理中經(jīng)常會(huì)看到腘繩肌的身影，那是因?yàn)樗娴暮苤匾?。尤其是腘繩肌緊張問(wèn)題。
今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單分享一下與此相關(guān)的一些問(wèn)題。注意看，你可能會(huì)中招噢~
腘繩肌
腘繩肌在我們大腿后側(cè)，當(dāng)我們身體前屈用手去觸摸腳趾，在這個(gè)過(guò)程中能明顯感到大腿后側(cè)有明顯的拉伸感，這個(gè)部位就是腘繩肌。
腘繩肌包括股二頭肌長(zhǎng)頭、半腱肌、半膜肌。腘繩肌的主要功能是屈膝，伸髖，還可以協(xié)助膝關(guān)節(jié)肌腱韌帶等關(guān)節(jié)附屬裝置負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定工作。在短跑和踢球時(shí)，腘繩肌還有控制膝關(guān)節(jié)過(guò)伸和髖關(guān)節(jié)過(guò)屈的作用。
腘繩肌的神經(jīng)支配：由坐骨神經(jīng)L5-S3支配。腘繩肌緊張可能會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)。
股二頭肌
起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于坐骨結(jié)節(jié)、短頭起于股骨粗線下半部分外側(cè)緣
止點(diǎn)：腓骨頭和脛骨外側(cè)髁
作用
上固定：伸展、外旋髖；屈膝、外旋膝
下固定：骨盆后傾
拮抗：股四頭肌、髂腰肌
協(xié)同：臀大肌、縫匠肌、股薄肌、腓腸肌、大收肌下部
半膜肌
起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)
止點(diǎn)：脛骨內(nèi)側(cè)髁的后內(nèi)側(cè)面
神經(jīng)支配：坐骨神經(jīng)L5-S2
作用
上固定：伸展內(nèi)旋髖，屈膝內(nèi)旋膝
下固定：骨盆后傾
半腱肌
起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)
止點(diǎn)：脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面
神經(jīng)支配：坐骨神經(jīng)L4-S2
作用
上固定：伸展、內(nèi)旋髖，屈膝內(nèi)旋膝
下固定：骨盆后傾
導(dǎo)致腘繩肌損傷的病因很多
圖片來(lái)源：Pixabay
重復(fù)的伸髖或屈膝，腘繩肌被過(guò)度使用
長(zhǎng)時(shí)間屈膝，如日常久坐。
骨盆后傾。
長(zhǎng)期穿高跟鞋。
豎叉，暴力性壓腿。
內(nèi)、外八，內(nèi)八時(shí)腘繩肌內(nèi)側(cè)緊張，外八時(shí)腘繩肌外側(cè)緊張。
腘繩肌緊張有哪些癥狀呢？
半腱半膜?。?/strong>疼痛在臀部，膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)，小腿中間的腿背面。
股二頭肌：疼痛在臀部，膝關(guān)節(jié)后外側(cè)，小腿中間的腿背面。
腘繩肌緊張的評(píng)估
靜態(tài)評(píng)估
了解詳情
操作要領(lǐng)：取站姿，雙腳與肩同寬，自然放松，如果測(cè)試者骨盆后傾，則可考慮其腘繩肌緊張。
動(dòng)態(tài)評(píng)估
彎腰測(cè)試
了解詳情
操作要領(lǐng)：取站姿，雙腳與髖同寬，腰椎以上脊柱鎖定，然后雙手下伸，緩慢彎腰，保持膝關(guān)節(jié)伸直，如果感覺(jué)大腿后側(cè)拉緊，或者大腿左側(cè)或右側(cè)麻木加重則可考慮腘繩肌緊張。
直腿抬高試驗(yàn)
了解詳情
操作要領(lǐng)：仰臥位，全身放松，下背部和骶骨緊貼床面，一條腿穩(wěn)定在平面上，另一條腿抬離平面，膝關(guān)節(jié)保持伸直，腳放松。（抬高至約80°則表示腘繩肌長(zhǎng)度正常），可以對(duì)比兩側(cè)直腿抬高角度。
被動(dòng)直腿抬高
圖片來(lái)源：
操作要領(lǐng)：仰臥位，下背部和骶骨緊貼床面，一條腿被測(cè)試者穩(wěn)定在平面上，另一條腿被測(cè)試者抬高，如果能抬高80°則表示腘繩肌長(zhǎng)度正常。
診斷評(píng)估
了解詳情
靜、動(dòng)態(tài)評(píng)估之后還要進(jìn)行觸診和影像學(xué)判斷來(lái)針對(duì)性的矯正體態(tài)問(wèn)題。
康復(fù)方案
一般遵循：
手法松解→徒手拉伸→關(guān)節(jié)松解→康復(fù)訓(xùn)練→調(diào)整姿勢(shì)→心理引導(dǎo)
手法松解
了解詳情
操作要領(lǐng)：對(duì)腘繩肌的起點(diǎn)和止點(diǎn)以及整個(gè)肌肉都要進(jìn)行松解，發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn)不放過(guò)，發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn)輕輕做。
自我拉伸
現(xiàn)在推薦兩個(gè)自我拉伸放松腘繩肌的方法，如果拉伸之前沒(méi)有做手法松解，可以在做拉伸前先把關(guān)鍵緊張點(diǎn)用筋膜球、泡沫軸放松以后再拉伸，因?yàn)橛芯o張點(diǎn)存在有些筋結(jié)可能無(wú)法被完全拉伸。
坐姿直腿拉伸
動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，左腳平穩(wěn)踩于地面，右腳前伸使膝關(guān)節(jié)保持伸直，感到右腳有明顯壓地感。右大腿前側(cè)肌肉用力收縮，感到右大腿后側(cè)有拉伸感，同時(shí)右腳壓地感加重，保持15s,換方向。
仰臥直腿拉伸
動(dòng)作要領(lǐng)：仰臥位，一條腿伸直，腳掌貼于墻面。另一條腿彎曲膝蓋，將彈力帶放置在腳掌前側(cè)，逐漸抬離地面90°，借助彈力帶緩慢進(jìn)行屈膝蹬腿運(yùn)動(dòng)，左右腿各練習(xí)5分鐘。
你的腘繩肌有緊張問(wèn)題嗎？
可以簡(jiǎn)單評(píng)估一下~
也可以找專業(yè)的治療師幫忙噢~
【本文參考文獻(xiàn)】
[美]弗洛倫斯·彼得森·肯德?tīng)柕戎?韓甲主譯.肌肉測(cè)試與功能：姿勢(shì)與疼痛[M].北京科學(xué)技術(shù)出版社:北京,2019:383-384
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