隨著時代變遷，社會發(fā)展，疾病譜的變化，崇尚利用天然藥物療疾不僅是潮流，更是大勢所趨。
得天獨厚，時運使然，2014年算是火了一把，朋友們說我“命好”。談及自己，無心招致的關注和信賴。實事求是講，鄙人是農村的，我這么不求上進，也被眾患友們萬千寵愛于一身。讓我很是出乎意料，似有點像老中醫(yī)一樣病家盈門，施展才技，解人疾苦，受人尊敬了。但最得意的還是有幸篤行經方中醫(yī)。這也是我在經歷了數年的異常蝸居生活之后，內心所渴求的。一方面是因為我對中醫(yī)的情結太深。另一方面，還是因為傳統(tǒng)中醫(yī)對于當下太重要了。
坦白的說，我并沒有像現在坊間傳言的那么優(yōu)秀，還未如愿見到不朽，救亡云云，更不知從何談起？一并懇請善友們口下留情。我不想被那些迎面而來的關注和過多負累束縛住手腳，我還要繼續(xù)野蠻生長?？傊嗅t(yī)這碗飯最難吃??！但在我三十來歲的生命里，覺得布道中醫(yī)這是很有意義的事情。我究竟懷抱著怎樣的使命和雄心？多次自行發(fā)愿記下，又深感動手晚了。
不過，中醫(yī)卻能達到“治好”或“根治”的境界。但又有多少人相信呢？我曾說過
因緣際會，病家眷顧，去年治療了不少老慢支、過敏性哮喘、頑固性久咳、變異性哮喘、慢性呼吸衰竭、肺氣腫、喉源性咳嗽等咳喘病。此后，進進退退，誤打誤撞，至近日總算均告一段落，經治一一獲愈。
想來甚是悲切?，F今時代，能治而又敢治危急重癥的中醫(yī)確實不多，也不敢或者說謹慎小心，自我保全。其中揭示的是是非非，一記記重錘敲打著我的人性和良知。
不過，咳喘諸病殃及眾人甚多，于心十分不安，不得不再申說幾句。
咳喘病中醫(yī)歷代文獻已有述及，多從證候描述歸屬“肺脹”、“痰飲”、“哮”、“心悸”、“喘”等門。中醫(yī)認為急性發(fā)作期為邪氣壅盛，祛邪利氣則愈。其病因多為久病肺虛，復感外邪，痰瘀潴留，誘其發(fā)作或加劇。因體虛易感外邪，氣候變化，飲食、情志及勞累等因素，則可誘發(fā)為本病。反復發(fā)作，往往喘咳而致虛脫。對于癥狀的判斷還需立足整體，在診治時，不會只盯著疾病，而是著重去發(fā)現病因。只有根據病機而不是癥狀用藥，才更符合中醫(yī)的特質。
現行大環(huán)境下，大多數病人往往在意病名，得的是什么??？？其實很多時候病僅僅是一種癥狀，而癥狀只是表面的東西。患者所接受和奉行的一套準則，受西醫(yī)的影響動則輸液、打針、濫用激素、抗生素、盲目吸氧的怪象。當然，很多患者有膽無識，那這就是屬于匹夫之勇，死的最快。為什么容不進新鮮的、可能是更為科學自然的中醫(yī)？何況家徒四壁，同時病痛折磨還要吃多少苦可想而知。
茲此，為避免以后朋輩以至于更多的患友再做蠢事？信筆寫下一案。如諸位看官能從中感悟某些，或應注意的事項，那就大喜過望了！
2014年7月17日，一老友帶其72歲慢性呼吸衰竭的岳母，來找我看病。由家人扶著，氣接不上，慢悠悠走著走進診室。其他人遠遠跟在她身后。
目前缺氧，反復發(fā)作喘憋，人是極度疲乏無力，一動就憋氣呼吸困難，只能呆在家坐著躺著不動，什么事也不能做實在苦不堪言。住院期間靠呼吸機維持，迭經治療未得緩解。自訴走100米歇三歇，說有些事你不知道，從年輕一直有慢性肺病，伴隨著她度過了30多個春秋，多年來花了大價錢打聽治病妙方，屢試不行。
此刻，老友在旁邊也開口道：數次轉入醫(yī)院重癥監(jiān)護室，入院診斷為慢性呼衰治療行氧療、強心、利尿、擴管...長期靠吸氧輔助呼吸至今。推薦別的有名的西醫(yī)給她，千方百計掛號找專家但死活不去，“就是一條心”真沒辦法了。一記記那么多驚心動魄的故事，令我為之動容。還告訴我可能母親再也無法脫機，說這種病西醫(yī)根本無法醫(yī)治，我們真的不知道怎么辦了……。嫂子和于哥的訴求，我明白：請幫幫她。隨即點頭道：“既然嫂子和于哥把話說到這份上了。我也不說什么了。總之，哥和嫂子這份情誼我記下了。那要是有這個緣分，治療也無妨。但我也沒辦法在短時間內調過來，冰凍三尺非一日之寒？兄弟”以你的醫(yī)術，想必是有辦法的。
人立天地之間，頭頂天，腳踏地。來自老朋友的肯請，變得無法推拒。想到近二十年來與老兄的交誼，鼎力的襄助，以及早些年間對我的倍加呵護，一幕幕都是令人感動的兄弟情誼。以往不管他講什么，說什么，我都該是必聽的?，F如今感謝回報他也是必該的。于是呼，我就抱著試試的態(tài)度。
一診，望之面虛浮紫紅眼圈發(fā)黑、唇舌紫暗，平時覺得有氣上沖，心悸胸悶、動則氣促。身體顯得虛胖，上身飽滿，頸粗背闊，胸厚身短?？诖桨l(fā)紺，氣促不足以息，呼吸上氣不接下氣。
細細想來。慢性呼吸衰竭是慢性肺病發(fā)展到嚴重階段的表現，病變復雜，最主要的誘因是呼吸道感染或持續(xù)哮喘發(fā)作。由于病損嚴重，引發(fā)肺功能下降呼吸能力減退，經年累月或加重呼吸功能不全，最終導致呼吸衰竭。發(fā)展到最后可出現多臟器功能衰竭，預后差。重癥則更難治，若正氣耗竭，根本不固，補之未必即效。
詢知，一年住二百多天醫(yī)院，吃中藥無數沒效，精神有點崩潰，很絕望。若能治好我這病，愿意付出很大的代價再喝中藥湯子?！暗媚愕乃?，療效有多少？先開三付吧。到時候，如果還不行，再開藥？ ”這是現代病人最愛說的口頭禪！我聽了暈頭轉向，不知所云。想來也有情可愿，因為到處求醫(yī)，也知道病不好治，所以她的防備心理是越來越重。素急躁易怒，與兒女相互之間也越來越封閉，看人都是通過窺視鏡，這都會導致她的不安全感。對首診的部分慢性病患者，我也經常會問：“接受吃一段時間的中藥嗎？”在開藥單前，我希望對方心理上真心誠意接納中醫(yī)中藥。不過這人，向來似是飛揚跋扈。我怕他沒有那么容易相信啊。欲取之，必先予之。只好說有大效，這番話說得無比的霸氣！我一邊開方，一邊告訴患者心也要誠，心不誠這個方也是無效的，以安撫其。
這種喘，不是中醫(yī)人常說的風寒束表的肺氣郁閉，也不是腎不納氣的虛喘，而是一種瘀血喘。尤其此慢性呼衰患者多為瘀血病機，最直觀的檢驗可見，腹診心窩痞滿感，上腹有壓痛，下肢皮膚干燥脫屑，舌質紅瘀黯，舌下脈絡怒張迂曲，明顯舌色口唇甲床發(fā)紺。我們常一般俗稱“肝火大”的體質還有癥狀：上腹不適、口干口苦、便秘、胃口好但不敢吃、吃了腹脹等。疏大柴胡湯配合桂枝茯苓丸。頭痛嗜睡，麻黃制附子細辛湯平喘恢復陽氣，氣行則水行。仙鶴草護陰益氣強壯，以免耗氣陰，該案心煩易自汗?jié)褚拢嗪咕陀写藨]。
柴胡24 黃芩12 生半夏24
二診，較初次來診，精神好多了，尤其是喘憋緩解已能睡覺了，看了大半輩子病沒有這么快速度地，哈哈，這話我愛聽。莫不是忘了先前的種種不情愿？實踐證明西醫(yī)之類解決不了時，中醫(yī)還是大有作為的。
病人迫切要求繼續(xù)服藥，聽到了沒有？抓緊的，又給抓藥3劑，續(xù)服。
三診，病人十分驚訝，已不喘憋，呼吸順暢。并且藥后全身退了一層皮，現今皮膚光滑濕潤。說：真乃神方。
據臨床表現，面紅目赤、急躁易怒、口干口苦、喜吃涼。但夜晚徹夜睡不著覺、心煩難安夢多而且說胡話，晚上更嚴重，煩噪不安、大口喘粗氣，坐也坐不安穩(wěn)了，存在著恐懼感，表現為緊張、恐懼，當夜開了安眠藥，持續(xù)低流量吸氧以求暫安。情緒緊張的說她這病不是遺傳的，生活不能自理。為什么血氧老是低？
缺氧原因長期得不到解決會使病人肺部嚴重病損、在功能不全基礎上并發(fā)嚴重肺部感染時則反復發(fā)作且難以控制。我說之間出現的血氧老是低產生的主要原因是缺氧造成，二者?；ハ嘁蚬?。即呼吸衰竭得不到有效改善，機體組織細胞代謝常常處于乏氧狀態(tài)。加生地以免耗陰，枇杷葉降逆。頭不舒服，頸椎不舒服配葛根湯
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四診，病人復診上述所有癥狀全部大大減輕，且矢氣頻頻，血氧飽和度隨之改善。雙肩、后背四肢肌肉都有松馳，下肢浮腫失，我一笑了之。
現口干嘴巴苦，心煩胸熱，說是上火，甚至顯現得夜間喊叫等精神神經癥狀。終日心煩不寧，急躁上火，口干而渴?？诳剩绕涫亲齑礁?，喝水多也不接決問題。手心熱、上肢皮膚若蟲行皮中、極癢，汗多，怕熱汗如雨下，特別是頭汗多，喜涼爽。胃腸道癥狀腹脹，大便這幾天有點干。她說這上火中醫(yī)如何治療呢？消炎清火一說，聽一聽多響亮的詞呀！
西醫(yī)稱為呼衰，相當于中醫(yī)的飲血郁積于肺，導致心衰，這時要及時按中醫(yī)的急則治其標的原則處理，瀉肺水，強心利尿。桂枝茯苓丸服用后可以平喘，同時可以改善睡眠、通便、利腰膝等。其主要病機為瘀熱阻滯與水濕停聚。內熱雍盛，中醫(yī)認為調節(jié)應當遵循清熱、清滯的原則。白虎湯為主方，大柴胡湯是著名經方，原用于心下按之滿痛的宿食癥，后世用于胰腺炎、膽石癥等效如桴鼓，但用于呼吸疾病也是效果出奇。加補益脾肺，以扶正。
仍效不更方，予上方加減，益母草歸心、肝、膀胱經，能活血祛瘀，利尿消腫，我在臨床體會到是很好的化血中之水妙藥。益母草大量強心利水，牛膝、車前草仿濟生腎氣丸活血利水溫腎。
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笑容滿面復診。當天大便三次，小便近3000mL，腿已消腫。此次吃完這些藥后患者面上已無汗，口渴大量飲水失，口已不渴的不厲害了，鼻中干已無。
五診，當前，因感風寒又出現呼吸困難。常感心慌、胸悶、氣短繼增焦燥不安、盜汗失眠譫語之苦。病人害怕自己會突然停止呼吸，擔心可能危及生命，準備到上級醫(yī)院上呼吸機。早上起來眼眶漲，額頭不舒服，頸椎不舒服。麻黃制附子細辛湯平喘恢復陽氣，氣行則水行。
患者此前終未能得到根治，心生疑慮。我好言相勸：不說其他的，你也知曉西藥能減輕癥狀但不能根治。就把只是……看到下場了嗎？的事，說給了她聽。頻頻點頭，乖乖說了句好。我保證安心服藥那是絕對沒有問題的。但我是流芳百世，還是曇花一現，很關鍵。
該案直接參考癥狀符合“污濁之血為血瘀”的理論，可以有突破口。這種狀態(tài)，前人常稱之為“戴陽”，大多需要用肉桂以引火歸元。其實，這就是一種桂枝證，特別是桂枝茯苓丸證。這種狀態(tài)的識別，主要看面色和舌象，其特征是面紅如酒后，紫紅或潮紅，唇舌紫暗，舌底靜脈迂曲充盈顯見。有的患者可以出現眼圈發(fā)黑、面部皮膚毛孔粗大，以及下肢皮膚干燥脫屑，或浮腫，或足冷如冰。怕熱大汗，脈大，考慮陽明氣分有熱。繼予上方加上茵陳蒿湯，心有郁熱口苦加龍膽草，梔子是考慮熱在胸上，黃連苦寒上清胸中之熱，津液傷重也會有怕熱加上生牡蠣。
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自言，吃完一付藥以后即見大好。之后自謂已不思睡全身輕松，精神體力食欲增進。原來走100米亦覺艱難，現在可行走自如來往，回家時做家務。此時病人便認為一定大有希望，她獨具慧眼，自我訴求減肥利水？
六診，經歷了
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七診，見大效以后，一種信念讓她感覺越來越好，一趟趟地往我這種地方跑。經過調理、身體狀況得到改善，想讓體質徹底改變要細水長流，5付10天，癥狀全部消除。
后該案患者未再來診，喜訊連連，病愈。今冬，至少無需再像過去那樣住院打針吸氧，在一片愁云慘霧中迎來每一天。老兄說：耳聽為虛，眼見為實。今非昔比，這以后，你算是站穩(wěn)腳跟了。挺你到底，到時候再幫你介紹一些人脈。我開口道：于哥，言重了。不要勉強，凡事都是講究的一個緣分。
該案從當時的反應來看，大多數人感到意外，可見草根中醫(yī)的能力其實是被長期低估的。其實，中醫(yī)處方的手筆在患者身上得到展現絲毫不意外，可以說是水到渠成的。首先說，我的背景決不是橫空出世的。從醫(yī)多年，本著“讀傷寒用傷寒”的治學之道，遇到疑難病從中確實能夠借鑒古今名醫(yī)的經驗，找到解決的方法，啟用經方一舉挽回頹勢。一直以來，臨床中我始終沒有過多考慮過病人的疾病問題，只是針對四診的結果出發(fā)，依經而治。治療以整體療法為要，以合方為要，以醫(yī)治體質為要。具體開方放到病人身上再細化一下，把每一個細節(jié)都妥帖處理好，操作起來效果很快，非常出乎意料，幾乎是立竿見影。麻黃湯、小青龍湯、射干麻黃湯、桂枝加厚樸杏子湯、苓桂術甘、大柴胡湯、白虎湯等等事半功倍，不打誑語。桂枝茯苓丸是治療肺病又一良方，一是平喘。其二就是活血化瘀，改善肺循環(huán)，從而改善心肺功能。味道很大，力道很足，滿屏暖心，忽如一夜春風來啊。
而這一次的成就感，絕對無法從金錢的角度去衡量價值，我只是完成了自己的使命，盡了應盡的情分而已，最多收了一點手續(xù)費而已。如魚飲水，冷暖自知。
