癌癥并不是一蹴而就的，很多癌癥發(fā)生發(fā)展過程包括癌前病變、原位癌和浸潤癌，從正常細胞發(fā)展到癌細胞需十幾年的時間，但為什么很多人癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期？經(jīng)過大量的調(diào)查研究和分析，腫瘤專家們給出了三種原因：第一：“諱疾忌醫(yī)”，小病拖成癌；不少人都有諱疾忌醫(yī)的心理，總覺得自己得的是小病，不但不愿意去醫(yī)院看醫(yī)生，或者“不看病，就沒病”，結(jié)果小病拖成了癌；還有的患者輕信偏方、自己亂用藥物，不僅耽誤了治療，還可能會加重病情。
第二：不少癌癥的早期癥狀與普通疾病癥狀相似，容易被忽視；發(fā)現(xiàn)癌癥早期癥狀也是治療癌癥的有效措施之一，然而不幸的是很多早期的癥狀，都被大家忽視了。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出“八大警號”作為人們考慮癌癥早期征兆的參考。上文中我們也提到了一些預(yù)警信號。
第三：體檢、做檢查時方法不對。雖然以上這些表現(xiàn)，并非特異性的，不能簡單地對號入座，但是需要提醒大家重視，一旦出現(xiàn)，應(yīng)到醫(yī)院進一步檢查以明確診斷。另外要注意的是，癌癥早期甚至晚期都可以沒有任何癥狀，因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動進行防癌篩查。
上文我們提到，癌癥到來之時會有一些預(yù)警信號。除此之外，定期做防癌體檢，也是早期發(fā)現(xiàn)癌癥的重要途徑之一。大部分癌癥，都可以歸為慢性病，在某種程度上來說，均是可防可控的。只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時發(fā)現(xiàn)早期信號，就可以有效地挽救生命。要早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，除了個人應(yīng)重視身體的微小變化、及時就醫(yī)外，定期做防癌體檢也是早發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要途徑。防癌體檢的目的，是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤或者獲取受檢者高危因素，從而預(yù)防腫瘤的發(fā)生。防癌體檢由腫瘤專科醫(yī)生來完成，體檢項目由目前腫瘤專業(yè)公認的檢測手段組成。
如今人們都重視健康體檢，然而，年年體檢，卻仍難以發(fā)現(xiàn)早期癌癥。很多人都是因為出現(xiàn)了臨床癥狀到醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)癌癥已到了中晚期。這是為什么呢？
首先，大多數(shù)常規(guī)健康體檢是基礎(chǔ)體檢，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、胸片等，這些檢查項目針對的并不是癌癥。其次，早期癌癥體積微小，常規(guī)體檢及影像學(xué)檢查，很難發(fā)現(xiàn)。再次，有的癌癥生長在隱蔽部位，善于玩“躲貓貓”，造成漏診。最后，癌癥善于打游擊戰(zhàn)，浸潤轉(zhuǎn)移是癌癥最險惡之處，讓人們防不勝防。
眾所周知，癌癥如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，根治的機會就會大大增加。但遺憾的是，在無癥狀的情況下，通過常規(guī)健康體檢及篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)的癌癥很少，目前世界醫(yī)學(xué)界公認的只有乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌等幾種。而日常我們看到的癌癥患者，大多都是因為出現(xiàn)了或多或少、或輕或重的臨床癥狀就醫(yī)后才被確診的。
防癌體檢，不同于一般的健康體檢。所謂常規(guī)體檢，一般包括血脂、血壓、血糖、乙肝五項、腹部B超的檢查。而防癌體檢則不同，所謂防癌體檢，是指在健康狀況下或沒有任何癥狀的情況下進行的一系列有針對性的醫(yī)學(xué)檢查。它的目的，就是為了查出早期的腫瘤，同時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的發(fā)生癌癥的高危因素。一般的健康體檢，通常不包括腫瘤篩查，健康體檢雖然也能檢查出一部分癌癥早期患者，但很容易出現(xiàn)“漏網(wǎng)之魚”。防癌體檢特指腫瘤專家結(jié)合體檢者的自身情況和個體需求，做相應(yīng)部位的防癌檢查。如防肺癌體檢，體檢時注重肺部CT檢查；懷疑有胃癌或有高危胃癌家族史的病人，可重點做胃鏡檢查；肛門指診是普查直腸癌的簡單方法，長期便血或者大便習(xí)慣異常者必查。
第一、年齡因素 40～50歲是癌癥的高發(fā)年齡，一般認為40～65歲的人都應(yīng)該定期進行防癌體檢。鑒于多數(shù)癌癥有年輕化趨勢，體檢起始的年齡可提前。
第二、性別因素 男性應(yīng)注重像肺、肝、食管、胃、結(jié)直腸、鼻咽、胰腺、腎、膀胱、喉、膽囊、甲狀腺等的檢查，女性除做以上項目的檢查外，還應(yīng)定期進行乳腺、宮頸、子宮、卵巢等婦科檢查。
第三、遺傳因素 許多癌癥有家族聚集現(xiàn)象，遺傳學(xué)研究也證明癌癥存在一定的遺傳基礎(chǔ)，因此，有血緣關(guān)系的三代家族成員中有一種或幾種癌癥患者的成員，應(yīng)盡早定期做防癌體檢。對于幾代家族中都有同樣癌癥病史的成員更應(yīng)引起高度重視。
第四、心理因素 在健康人的體內(nèi)，雖然正常細胞也存在著發(fā)生突變而成為癌細胞的可能，但人體的免疫系統(tǒng)能在這些細胞增殖之前及時地將它們破壞和消滅。如果人的情緒或心理長期壓抑，則會抑制人體的免疫機能，從而影響免疫系統(tǒng)對癌細胞的識別和消滅功能。
第五、生活方式 營養(yǎng)不平衡、飲食不衛(wèi)生、經(jīng)常不運動、煙酒不節(jié)制、心理不平衡、睡眠不充足、生活不規(guī)律、勞役不結(jié)合等均為與癌癥發(fā)生有關(guān)的生活方式。
第六、地域和職業(yè)環(huán)境 某種癌癥高發(fā)區(qū)人群應(yīng)特別注意做有關(guān)檢查。生活環(huán)境受致癌物污染嚴重的人員，工作中經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、紫外線或有毒化學(xué)物質(zhì)（如亞硝胺、苯、砷、偶氮染料等）的人員，應(yīng)列為防癌普查的對象。
防癌體檢有五大“法寶”：“體、驗、影、理、斷”，即“體格檢查，抽血化驗，影像檢查，病理診斷，基因診斷”入院后，醫(yī)生會根據(jù)您的病情特點，為您量體裁衣、有計劃有步驟地用這五大“法寶”。
(1）詢問病史：仔細了解發(fā)病的經(jīng)過，對腫瘤早期發(fā)現(xiàn)十分有益。
(2）體格檢查：約有75％的癌癥發(fā)生在身體容易發(fā)現(xiàn)的部位，因此，傳統(tǒng)的身體檢查，即視、觸、叩、聽具有重要的意義。
(3）常規(guī)檢查：定期進行血、尿、大便常規(guī)檢查。在必要時可做具有特異性的腫瘤標記物檢查，如甲胎蛋白、癌胚抗原等。
(4）影像檢查：包括X線透視、拍片、各種造影、體層檢查(CT）、ECT、磁共振檢查、B型超聲波檢查、核醫(yī)學(xué)檢查。
(5）病理學(xué)檢查：脫落細胞檢查及活組織檢查。
(6）內(nèi)鏡檢查：包括食管鏡、纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、宮頸鏡。
(7）放射免疫學(xué)檢查：EB病毒抗體檢測等。
“一滴血就能檢測癌癥”這種說法已經(jīng)被多次辟謠，這個“測”不是“檢測”而是“監(jiān)測”?，F(xiàn)實的情況是，目前尚沒有某一項萬能的腫瘤標記物。事情起源于幾年前一位清華教授羅永章教授的研究“一滴血可測癌癥”，很快在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)酵，但接著又有了辟謠文章，這個“測”，不是“檢測”，而是“監(jiān)測”。其實，作為該項技術(shù)的發(fā)明人，羅永章教授早在2013年就曾解釋，“一滴血檢測腫瘤”的說法很不準確，確切地講，應(yīng)該叫“監(jiān)測腫瘤”。具體的監(jiān)測方法是：癌癥病人在治療前檢測一次，在治療后再采血檢測，通過比較人熱休克蛋白90a（Hsp90α）含量的變化，來輔助醫(yī)生對治療效果進行評價，并可以持續(xù)地監(jiān)測。
這里需要指出的是，迄今為止，醫(yī)學(xué)界尚未發(fā)現(xiàn)真正完美理想的腫瘤標記物。通俗地講，理想的腫瘤標記物指的是：特異性強，只要出現(xiàn)異常升高就是腫瘤;只有腫瘤病人有，正常人或者患炎癥等其他疾病的人沒有;不能“誤診”，沒有腫瘤的正常人不能被誤判為患腫瘤;敏感性高，只要病人患腫瘤，就會出現(xiàn)異常升高;不能“漏診”，已經(jīng)患腫瘤的人表現(xiàn)一定要高于其他人。
腫瘤標記物,相信很多朋友都聽說過，大家每年做防癌體檢是就能見到這個詞。不過，很多人對腫瘤標記物的檢查，并不熟悉，認為腫瘤標記物提高了，就代表自己已經(jīng)患上了癌癥，其實不然，腫瘤標記物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞生物合成、釋放或是機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，這些物質(zhì)可存在于腫瘤細胞和組織中，也可進入血液和其他體液。腫瘤標記物的血清水平一般與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、消退、復(fù)發(fā)等具有良好的相關(guān)性，當(dāng)腫瘤發(fā)生發(fā)展時，這些物質(zhì)明顯異常，可以利用生物化學(xué)、免疫和分子生物學(xué)等技術(shù)對其進行定性或定量檢測。
我們?nèi)梭w每天大約產(chǎn)生一萬個癌細胞，所以幾乎所有的腫瘤標記物檢查結(jié)果都不會是“零”，有一個正常范圍，只要數(shù)值在正常范圍內(nèi)就是正常的。體內(nèi)有癌細胞，不意味著就會得癌。由于人體正常的免疫功能能夠及時地將癌細胞吞噬，所以一般人不易得癌。并且，腫瘤標記物升高并不等于患上腫瘤，因為有許多情況可導(dǎo)致腫瘤標記物升高。
2015年中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率和癌譜的構(gòu)成與2014年水平基本相當(dāng)，標化發(fā)病率水平基本持平，而發(fā)病人數(shù)有所增加，說明目前的癌癥負擔(dān)增加主要是由于人口結(jié)構(gòu)老齡化所致。肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。男性惡性腫瘤發(fā)病相對女性較高，且發(fā)病譜構(gòu)成差異較大。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯，已位居男性發(fā)病第6位，在未來的腫瘤防控中應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注。
城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病水平逐漸接近，惡性腫瘤負擔(dān)差異仍然較為明顯，表現(xiàn)在城市惡性腫瘤發(fā)病率高于農(nóng)村，而農(nóng)村惡性腫瘤死亡率高于城市。這可能與城鄉(xiāng)癌譜構(gòu)成差異有關(guān)，農(nóng)村地區(qū)主要癌種以上消化系統(tǒng)腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預(yù)后較差的惡性腫瘤為主，城市地區(qū)則以結(jié)直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發(fā)。此外，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源分配不足，診治水平相對較差，居民健康意識不足，也會導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)的惡性腫瘤生存率相對偏低。
一次防癌體檢的檢查結(jié)果只能反映人體一定時間內(nèi)的狀況。血液學(xué)的檢查結(jié)果經(jīng)常發(fā)生變化，有時一天內(nèi)的檢查結(jié)果都不相同。影像學(xué)的檢查結(jié)果也有一定的“有效期”。一般人群的體檢一年進行一次，即使每年進行體檢，也有可能在兩次體檢中間診斷癌癥，這就是我們常說的“間期癌”。間期癌的發(fā)生主要受篩查間隔時間、篩查設(shè)備與方法等方面的影響。有報道顯示：對于乳腺癌的篩查，每年、每兩年和每三年篩查一次的間期乳腺癌發(fā)生率分別集中在14.7%，17%~30%和32%~38%。
所以，在每年進行體檢而且在體檢未見異常的情況下，如果有不舒服或者身體有異常的表現(xiàn)也應(yīng)該及時就診。對于一些癌癥高風(fēng)險人群，如家族中有多人患惡性腫瘤、本人具有乙肝病毒攜帶（患肝癌的風(fēng)險明顯增高）的人群等要縮短體檢的間隔，必要時增加高端的檢查方法。
