更年期婦女的中醫(yī)治療
婦女更年期綜合癥中醫(yī)治療
婦女“更年期綜合征”屬祖國醫(yī)學(xué)中“絕經(jīng)前后諸癥”范疇，絕經(jīng)期前后，腎氣漸衰，沖任虛損，天癸漸竭，陰陽失衡，臟腑氣血不調(diào)，出現(xiàn)的一系列癥狀。中醫(yī)治療婦女“更年期綜合征”以補腎固沖任，健脾助運，以后天養(yǎng)先天，調(diào)肝養(yǎng)心，順暢氣機，平衡陰陽以調(diào)氣血為總則。同時配合心理治療，防治并重，加強宣傳教育更年期生理衛(wèi)生常識，提高認(rèn)識，以樂觀的心情渡過更年期。
更年期綜合征腎氣血沖任
婦女更年期是女性人生過程中不可逾越的生理階段。女性更年期是指一部分婦女在自然結(jié)經(jīng)期前后，由于卵巢功能逐漸衰退或喪失，導(dǎo)致雌激素水平下降引起的功能紊亂，代謝障礙為主的一系列癥侯群。
在選擇藥物方面，我國傳統(tǒng)中醫(yī)證明，紅花、三七、益母草、黃芪與云貴高原的珍稀藥材配伍應(yīng)用，具有滋陰補腎、益氣養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)、健脾去濕的作用，對更年期的女性極為有益，能對更年期女性的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，幫助身體迅速建立新的平衡，恢復(fù)正常的生理狀態(tài)。如滋陰補腎，可改善更年期女性出現(xiàn)的懷疑不穩(wěn)定的情況；活血調(diào)經(jīng)、益氣養(yǎng)血，對更年斯女性的易出汗、潮熱、失眠多夢、頭暈頭痛等癥具有針對性的治療作用。所以，更年斯的婦女要及時進行治療，以安全度過更年期。
婦女更年期綜合癥(或稱停經(jīng)癥候群)，指女性在自然停經(jīng)期前后，或因病態(tài)性卵巢破壞，因喪失卵巢功能所引起的一群相關(guān)癥狀。本病臨床上常見癥狀有陣發(fā)性潮熱或伴頭面頸胸背皮膚發(fā)紅及心悸、熱 后汗出，甚或畏寒，一天內(nèi)數(shù)發(fā)而夜間尤甚；并常有胸悶、昏暈、周身痛、情緒變化大及血壓波動高等。雖然本癥以卵巢賀爾蒙減少為發(fā)病主因，多數(shù)婦女身上所發(fā)生的癥狀，與下列三項因素有關(guān)：
01卵巢功能減退與女性賀爾蒙不足所引致的癥狀。
02家庭及社會環(huán)境變化相關(guān)因素。例如此年齡女性因兒女剛好長大成人所面臨的失落感，及擔(dān)心年歲所導(dǎo)致的外貌及生理變化喪失丈夫熱情的危機感，另外整體社會風(fēng)潮對此階段女性的價值評斷方式也是一股壓力由來。
03個別婦女人格特癥及精神狀況因素，天性樂觀進取者對此種身心轉(zhuǎn)變適應(yīng)較佳，故不適癥狀相對較少或輕微，反之亦然。
因本病的發(fā)生跟上述婦女生理心理及社會家庭層面的復(fù)雜因素都有關(guān)，故在治療策略上目前雖傾向以補充女性賀爾蒙為主要方針，但仍然因個案的發(fā)病條件不同除藥物治療外，亦應(yīng)從心理家庭及社會關(guān)系上加以調(diào)整，以求良好的治療，以下即將就中醫(yī)層面探討本病的治療。
早期中國醫(yī)學(xué)并無婦女更年期癥候群的病名，但是古籍內(nèi)經(jīng)記載：女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天揆竭，即指出女性年齡在四十九歲左右所面臨生理上的變化，而近代醫(yī)家更以“絕經(jīng)前后諸癥”來形容本病的發(fā)生現(xiàn)象，并從中醫(yī)診病觀點，認(rèn)為此病的中醫(yī)病理為停經(jīng)前后，因腎氣漸衰減、體內(nèi)賀爾蒙變化引起機體陰陽失調(diào)，或腎陰虧損、陽失潛藏，或腎陽不足、經(jīng)脈臟腑失于濡養(yǎng)，而引起相關(guān)臟腑(如中醫(yī)心、肝、脾、胃)功能紊亂所引起的一系列癥候。其臨床表現(xiàn)為以下三方面──月經(jīng)周期改變、經(jīng)期紊亂，或遲來、不來，而經(jīng)量或稀少、或量多，血管神經(jīng)反應(yīng)方面有潮熱汗出、昏暈、心悸等，精神癥狀為情緒不穩(wěn)、易激動或憂郁、失眠等，在中醫(yī)治療辨癥分型上可分：
腎陰虛型 其證候特點在婦科上可見經(jīng)期遲來、量少、或不來，同時可見陰道干澀、房事疼痛不快、帶下亦少，全身癥狀可見頭昏耳鳴、失眠多夢、發(fā)熱汗出、心煩不安、腰膝酸軟或皮膚搔癢或蟲爬不適、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)。治療當(dāng)以資腎養(yǎng)陰為主，常用方如（知柏地黃丸）、左歸飲、 藥用-生熟地
01腎陽虛型 其癥候在婦科特點上可見月經(jīng)過多、崩漏或經(jīng)血不來，在全身癥候上可見腰膝酸軟、面目肢體(尤其下肢)浮腫、怕冷、易腹瀉、頻尿或失禁、舌淡苔薄、脈沉細(xì)無力。本癥治療原則為溫補腎脾，可用右歸丸加減方治療、藥用熟地
02陰陽兩虛型
此類病人相當(dāng)多見，其癥狀表現(xiàn)為上述兩種典型癥候的部份綜合，如時而頭身發(fā)熱、時而畏寒、頭暈耳鳴、腰酸乏力、舌苔薄、脈細(xì)。
當(dāng)治以補腎扶陽、滋養(yǎng)沖任。依臨床上陰陽盛衰的輕重，或滋陰為主，加以溫補腎陽，或溫陽為主，佐以養(yǎng)陰，將前述兩種典型癥型的處方用藥加以適當(dāng)加減應(yīng)用。用藥如 知母
上述滋陰補陽中藥治療，經(jīng)由研究乃可能經(jīng)由神經(jīng)賀爾蒙的調(diào)節(jié)及自律神經(jīng)血管系統(tǒng)的影響而發(fā)揮療效。對于本癥治療效果良好，部份藥物并可防治骨質(zhì)疏松，然如前所述，影響本病發(fā)病因素復(fù)雜，在處方用藥時，醫(yī)者應(yīng)仔細(xì)聆聽病情，此應(yīng)為正確辨癥處方用藥獲得良效的重要根本。◇
常用的中成藥有:
六味地黃丸、枸菊地黃丸、知柏地黃丸、五子愆宗丸、金匱腎氣丸、天王補心丹、更年安膠囊 -----等等， 要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。本病屬中醫(yī)慢性調(diào)理病應(yīng)堅持服藥、未可速效。亦可采用食療配合調(diào)理性治療.如（甲魚枸杞湯、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉燉栗子）等，根據(jù)不同癥型選用食療處方，以促進腎的陰陽平衡。
一:臨床表現(xiàn)
01心腦血管方面：出現(xiàn)潮熱出汗、心悸氣短、胸悶不適、血壓波動、高血脂、頭痛、眩暈、眼花等。
02神經(jīng)精神方面：出現(xiàn)性格改變、情緒激動、煩躁不安、憂郁焦慮、失眠多凝、記憶減退、注意力不集中、思維和語言分離、甚至對生活喪失信心、輕生等。
03泌尿生殖方面：出現(xiàn)月經(jīng)紊亂(血量增多或減少、周期縮短或延長)，陰道干澀、性交疼痛、性欲減退、陰道炎、外陰炎、肛門周圍炎、憋不住小便等。
04骨骼肌肉方面：出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉酸脹痛、抽筋、駝背、關(guān)節(jié)變形、易骨折、指甲變脆、脫發(fā)等。
05皮膚粘膜方面：出現(xiàn)皮膚干燥騷癢、彈性減退、光澤消失、皺紋色斑、眼睛干澀、皮膚感覺異常(麻木、針刺、蟻爬、溫度降低)等。
06消化功能方面：出現(xiàn)惡心、咽部異物感、噯氣、腹脹腹瀉、便秘等。
婦女“更年期綜合征”多發(fā)于45~55歲左右，一般在絕經(jīng)過度月經(jīng)紊亂時，這些癥狀已經(jīng)處現(xiàn)，可持續(xù)至絕經(jīng)后2~3年，僅少數(shù)人到絕經(jīng)癥狀5~10年后癥狀才能減輕或消失。因此，關(guān)注婦女更年期，加強更年期的醫(yī)療和保健，應(yīng)用中醫(yī)的精髓，審因論治，因勢利導(dǎo)，辨證論治，在臨床中可以大大提高治療效果，進而提高婦女更年期的生活質(zhì)量。本病在臨床治療中首先要辨證，總的來說是以腎陰、腎陽平衡失調(diào)為綱，辨證要點是陰陽屬性要分清。在腎陰虛中又見陰虛內(nèi)熱、精虧血枯、陰虛血燥、陰虛腫旺、心腎不交等癥型；腎陽虛中又見腎陽不振、脾腎陽虛、陰陽俱虛、寒熱枯雜等不同癥型。
二:中醫(yī)臨床治療思路
01補腎固沖任。《素問?金匱真言論》云：“夫精者，身之本也”，《素問?上古天真論》云：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”，腎氣的盛衰與天癸的至與竭有直接的關(guān)系，沖任之本在腎，沖脈上滲諸陽，下灌三陰，與十二經(jīng)脈相通，與腎經(jīng)穴交會以得先天精氣的濡煦，與胃經(jīng)穴交會以得后天精氣的滋養(yǎng)，肝血之調(diào)養(yǎng)，故稱為“血海”；任者“妊也”，有妊養(yǎng)之意，為陰脈之海，有總調(diào)人身陰氣的功能，任脈受臟腑之精血與沖脈相資，承陰血，津液以養(yǎng)胞胎。補腎重在調(diào)補腎之陰陽，補水以制火，滋陰潛陽，使陽得陰制而陰陽平衡。常用藥物：熟地
02健脾助運以后天養(yǎng)先天。脾為后天之本，氣血生化之源，有運水谷、輸布精微之功，對延緩腎氣衰退速度，減輕更年期癥狀至為關(guān)鍵，健脾和胃，使谷安血旺精充，化源不斷，補其不足。常用藥物：云木香
3養(yǎng)心調(diào)肝順暢氣機。肝者以疏泄條達(dá)，柔和為順，肝為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火，體陰而用陽，有藏血疏泄之功，調(diào)氣血之樞紐，為女子之先天，心主神明，《靈樞：邪客篇》云：“心著……精神之所會也”，人的精神情志活動與心、肝關(guān)系密切，常用藥物：當(dāng)歸
更年期崩漏或崩漏不止的婦女速用此方服用.
證候：少腹?jié)M悶疼痛，以右側(cè)為甚，疼痛拒按并有牽掣胃脘脹痛，陰道出血量多，有塊，診脈沉弦稍滑，舌胖暗淡。辯證：素體宮寒，內(nèi)有縮瘀，而見月經(jīng)后期，不孕，久瘀不去，迫血塊缺口而出，發(fā)為崩漏。論治法：通用，應(yīng)當(dāng)暖宮、逐瘀、止痛。用藥：當(dāng)歸
續(xù)變加上方：去三七、川樸，加黨參、白術(shù)
綜述，婦女“更年期綜合征”中醫(yī)治療以補腎固沖任，健脾助運，以后天養(yǎng)先天，調(diào)肝養(yǎng)心。順暢氣機，平衡陰陽，以調(diào)氣血為總則。臨床應(yīng)用靈活而不拘泥一方一藥，辨證論治，有是癥用是方，隨癥加減，同時配合心理治療，提高認(rèn)識，以樂觀的心情渡過更年期?？傊?，“更年期綜合征”是個功能性變化的病證，不是器質(zhì)性病變，正確對待，泰然處之。同時應(yīng)防治并重，加強宣傳教育更年期的生理衛(wèi)生常識，進行心理輔導(dǎo)，幫助更年期婦女樹立正確的信心，消除緊張情緒，調(diào)整心態(tài)，面對現(xiàn)實，積極參加體育鍛煉，循序漸進，緩解心理壓力，加強自我調(diào)節(jié)，使患者解除憂慮，順利渡過更年期。
更年期婦女的藥物指導(dǎo)輕微癥狀一般不需要服藥，如癥狀嚴(yán)重一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)用藥切忌自行濫用、錯用藥物而損害健康。對精神緊張、焦慮不安者可遵醫(yī)囑服用適量鎮(zhèn)靜劑，如安定、冬眠靈等，中藥養(yǎng)血安神糖漿、補心丹、朱砂安神丸等可安定情緒，保證睡眠。如是西醫(yī)藥物.對少數(shù)癥狀嚴(yán)重的可遵醫(yī)囑適當(dāng)服用性激素，如己烯雌酚或尼爾雌醇片，或加服甲基睪丸素，服法和劑量均應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑。
