科學的說法是讓人養(yǎng)生多喝水,每天八杯水,暫且不說這種方式到底是不是正確的,但有種人不要說喝八杯水,就是喝一口水都嫌多,有個病人來調(diào)理胃病認為喝粥有好處,從而天天吃粥,但胃病反而越來越嚴重,最后改吃米飯,胃才慢慢好轉(zhuǎn),所以喝多少水,是不是要喝粥養(yǎng)胃也要因人而異才行。
現(xiàn)實中有不少人一喝水或稀粥就胃脹,而且脹得很厲害,叩一叩肚子就像敲鼓一樣,而且晃動身體明里感覺到胃里有水聲,如果自己會觀察舌頭,伸出舌頭一看,舌面上特別水滑,那這是什么原因呢?
其實呢, 這都是水停在胃里的表現(xiàn),中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》中指出,水停在胃的特征是“心下悸”,古時的心下是指胃,悸,就是悸動不安,心下悸就是胃里悸動不安,有嘈雜的感覺,甚至胃里會聽到振水音,而且既然是水飲為病,舌苔多是白滑的,舌面上有好多水,臨床上見到這種屬于水飲型的胃病還真的有不少,現(xiàn)代醫(yī)學定義的,淺表性胃炎、糜爛性胃炎、幽門螺旋桿菌感染,甚至消化道潰瘍,大多都會有這種表現(xiàn)。
解決辦法呢?
醫(yī)圣張仲景早就給出了特別實用的方劑。
茯苓甘草湯
這個方就是治胃中水停的經(jīng)典方劑,凡是水飲停胃的各種胃病,用之均有良效。
茯苓甘草湯由茯苓15g、桂枝15g、生姜30g、炙甘草6g,四味組成,本方和苓桂術(shù)甘湯只相差一味藥物,就是生姜和白術(shù)的不同,兩者的區(qū)別在于苓桂術(shù)甘湯為脾虛水停,茯苓甘草湯為胃虛水停,一治在脾,一治在胃。
白術(shù)入脾,有健脾燥濕的功能,所以苓桂術(shù)甘湯治脾虛水停用白術(shù),生姜入胃經(jīng),性溫熱,有和胃、暖胃、開胃、解表的效果,古人把它稱為“止嘔之圣藥”,通過自身的溫熱發(fā)散效應(yīng),可以很好地溫化、發(fā)散胃中的水飲,茯苓甘草湯里用量最大的就是生姜,所以這個方子治水停在胃,另外生姜瀉心湯治,胃痞滿,噫氣臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,也是用生姜為君以散水氣。
所以如果你有水飲在胃的這些典型表現(xiàn),就用這個茯苓甘草湯,原方就有效,當然,如果濕氣重,還可以加藿香、佩蘭等芳香化濕的藥物,加厚樸,半夏等行氣燥濕化痰的藥,基本上服用個五劑就可見效,有些中醫(yī)大夫給經(jīng)西醫(yī)檢查有幽門螺旋桿菌的胃病患者用抗生素類聯(lián)合療法,這個是不對的,完全背離了中醫(yī)辯證論治的精髓,胃中為什么會長幽門螺旋桿菌?因為胃里有適合細菌生長的環(huán)境,你不改變這個環(huán)境,單靠殺菌是永遠也殺不完的,像茯苓甘草湯把胃中的水氣去掉,細菌沒有生存的環(huán)境,自然會無法生存,但這不代表這個茯苓甘草湯就可以治療一切幽門螺旋桿菌感染的胃病,像半夏瀉心湯證的幽門螺旋桿菌你用茯苓甘草湯就無效,所以中醫(yī)治病不是單純的治病,而是治人,消除導致你生病的原因,這才是真正的治病。
有種類型的人,經(jīng)常覺得心慌氣悶,嚴重者甚至呼吸不利,像瀕危的狀態(tài),或者是感覺有氣從小腹往上沖,肚臍眼的位置跳動不止,伴隨著小便不利,看看舌苔也是白而水滑者多,去醫(yī)院檢查也看不岀什么,給出個神經(jīng)綜合征或者是尿路感染,或冠心病等等。
其實這種病中醫(yī)也有解決的良方。
苓桂棗甘湯
本方由,茯苓24g,桂枝12g,炙甘草6g,大棗6個,四味組成
這個方也是治水飲的良方,不過這種病中醫(yī)定義于奔豚。
奔,是奔跑的意思,豚古代指小豬,這里用奔跑的小豬來形容疾病的發(fā)作情形,說明發(fā)作時的急快,這是一種功能失調(diào)性疾病,呈陣發(fā)性發(fā)作,發(fā)作時自覺有一股寒氣像小豬一樣從小腹部往上奔跑,這股氣沖到哪里,哪里就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如沖到腹部就會腹脹如鼓,吃不下飯;沖動心胸,就會心慌、胸悶、氣短,并有恐怖感;沖到咽喉,就會有咽喉部哽噎不利,像被人掐住脖子一樣;如果沖動頭部,就會眩暈,甚至昏倒。發(fā)作一會兒后可自行緩解,到醫(yī)院用儀器檢查,往往找不到任何陽性體征。大多數(shù)病人發(fā)作時有恐懼感,有些病人形容就像世界末日來臨般的恐慌。
中醫(yī)治療這類疾病有獨特的優(yōu)勢,《傷寒論》里有兩個方子用于奔豚病的治療,一個是剛才講的,苓桂棗甘湯,一個是桂枝加桂湯,另外在《金匱要略》里還有一個奔豚湯(這個暫時略過)
中醫(yī)理論,奔豚病的發(fā)生是心腎不和諧引起的。
中醫(yī)講“心腎相交”,心在上屬火,腎在下屬水,根據(jù)水火陰陽的升降規(guī)律,心火要下行溫腎水,以防腎水太寒,同時,腎水要上行濟心火,以防心火的太亢,正常情況下,水升火降,人體陰陽調(diào)和,心腎相交,但如果心臟的陽氣不足,心火少了,就不能去很好地溫腎水,久之,腎水就會寒而不化,水不能化成氣了,就會在下面越聚越多,當達到一定量的時候,由于心臟陽氣的不足,就會上沖侵犯心臟,這個中醫(yī)叫做“水氣凌心”,是一種水克火的現(xiàn)象,這種情況往往發(fā)生于火虛水寒的時候。
水從下焦欲往上沖,當下面寒水即將蠢蠢欲動上沖時,往往就會在肚臍下出現(xiàn)跳動的感覺,伴有小腹發(fā)涼發(fā)脹,由于寒水在下,影響了膀胱的氣化功能,多會出現(xiàn)小便不利的現(xiàn)象,這時便可使用苓桂棗甘湯治療。
這個方雖小,但配伍極其精當
本方中,桂枝配甘草,叫桂枝甘草湯,是專補心臟陽氣的方子,所以能溫心陽于上,茯苓在這個方子里用量很大,主要是利水,將下焦的寒水通過小便排出去,所以能利水于下,大棗甘溫補中健脾,脾屬土,用大棗補脾就像在中焦筑土攔壩,以防止水氣上泛凌心,所以能防水于中。
上、中、下并治,所以勿以方小而忽之。
苓桂棗甘湯治的是水飲從下焦上沖,如果是脾陽不振水停中焦,那就要用到苓桂術(shù)甘湯了。
屬于本方適應(yīng)癥的患者也不少,大體表現(xiàn)如下。
臨床上經(jīng)常會聽患者描述有眩暈的感覺,一站起來就不分東南西北,天旋地轉(zhuǎn),但西醫(yī)檢查還沒有問題了,找不到原因,自己負擔很重,總覺得是不是腦血管出了問題,其實,從中醫(yī)的角度看看,原因是很簡單的,就是水濕把心陽給蒙蔽了。
《傷寒論》講:“起則頭?!保褪且徽酒饋眍^就暈,簡單的四個字,就把這個情況給概況了。
書中還提到本方證有“心下逆滿”、“氣上沖胸”。
這種逆滿呢,有的時候自我感覺是在脾胃,感覺上腹部痞滿,但是更多的人感覺是心臟附近滿悶,不舒服,頻繁的岀現(xiàn)心悸,心慌憋悶,嚴重時覺得有股氣從腹部往上沖,西醫(yī)一檢查,還真是心臟病了,于是開一大堆養(yǎng)心安神,活血化瘀、擴張血管的藥,當然,效果是一定不好的,其實這個原因也是心陽不足水飲上泛,你用活血化瘀養(yǎng)心安神的藥當然無效,甚至多數(shù)病人癥狀會加重。
因為水濕太盛,氣機不降,還會出現(xiàn)一些肺的問題,比如,哮喘,咳嗽,惡心欲吐,夜不能臥等情況,特別是老人出現(xiàn)這種情況的比較多。
讓患者一伸舌頭往往舌體胖大,舌邊上有齒痕,舌頭上都是唾液,透明的,潤滑欲滴,這其實就是水濕重的表現(xiàn)。
更有嚴重的會現(xiàn)水斑,類似于色素沉著,表現(xiàn)在額、頰、鼻柱、唇周等。
我就遇到過一個患者,滿臉黑斑,哮喘,長期的用激素控制,舌脈癥就是本方劑,這樣的患者現(xiàn)實中很多,找個稍微好點的中醫(yī)其實都可以解決,所以有時候患者確實是可憐,因為不明白這種病應(yīng)該是去找中醫(yī)。
這種情況西醫(yī)檢查往往是美尼爾綜合征或者是暈眩癥,或者是冠心病等。
如何解決這個問題呢?當然是用苓桂術(shù)甘湯
組成
茯苓30g,桂枝12g,炒白術(shù)10g,炙甘草6g,水煎服,一日三次
本方與苓桂甘棗湯只白術(shù)與大棗區(qū)別,水在中焦用白術(shù)健脾燥濕,水在下焦用大棗健脾筑堤防水。
奔豚病還有一個方,桂枝加桂湯,本方也是心陽不足,但區(qū)別在于,本方證心陽不足,腎中陰寒之氣上沖,辨證要點是:陣發(fā)性氣從少腹上沖心,發(fā)作欲死,伴心悸,四肢欠溫,舌質(zhì)淡,苔白潤,脈浮緩或沉遲。
因為只是心陽不足,水飲未動,所以只需加重桂枝量,平?jīng)_降逆,溫通心陽既可,茯苓,白術(shù),大棗等健脾制水之藥就不需用,因此本方也沒有小便不利的癥狀,而苓桂術(shù)甘湯與苓桂甘棗湯常常伴隨著小便問題,順便提下五苓散,五苓散是膀胱氣化不利,水濕內(nèi)停,病機不在心腎,這個是根本的區(qū)別。