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?ACEI的不良反應(yīng):

ACEI又稱為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可用于治療各種類型的高血壓，起到降壓作用，在臨床中較為常見(jiàn)。由于患者存在個(gè)體差異，在服藥后可能會(huì)產(chǎn)生一定的常見(jiàn)不良反應(yīng)，如咳嗽、血鉀升高等，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，避免自行停藥或是增加用量。

1、咳嗽：以刺激性干咳為主要癥狀，ACEI類藥物能夠抑制體內(nèi)激肽降解，使緩激肽水平增加，從而導(dǎo)致干咳，較為常見(jiàn)，并且可能會(huì)伴有喉嚨瘙癢，有時(shí)會(huì)在夜間加重，但通常不伴有痰。如果嚴(yán)重影響睡眠，可以咨詢醫(yī)生更換ARB類藥物，如纈沙坦、厄貝沙坦等；

2、血鉀升高：ACEI類藥物可以抑制醛固酮分泌，并且加速體內(nèi)的水、鈉的排出，使大量鉀離子滯留在體內(nèi)，容易引起血鉀增高，較為常見(jiàn)，患者可出現(xiàn)心律失常、四肢麻木、惡心嘔吐等癥狀；

3、低血壓、低血糖：如果首次服用藥物沒(méi)有掌握好劑量，服用藥物過(guò)量會(huì)出現(xiàn)低血壓的現(xiàn)象，在停藥時(shí)也會(huì)使血壓出現(xiàn)波動(dòng)，同樣較為常見(jiàn)。并且ACEI類藥物也可以增加胰島素的敏感性，進(jìn)而使血糖降低，出現(xiàn)低血糖情況；

4、其他不良反應(yīng)：ACEI類藥物可以降低腎小球?yàn)V過(guò)率，可能會(huì)導(dǎo)致肌酐升高。對(duì)于輕度升高的患者，可以繼續(xù)用藥觀察。如果超過(guò)正常數(shù)值較高水平，則考慮存在腎臟缺血的情況，需要停藥并積極尋找病因進(jìn)行治療。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等。

因此，對(duì)ACEI類藥物過(guò)敏的人群應(yīng)禁用，并且不建議患有高鉀血癥、雙腎動(dòng)脈狹窄等的人群，以及處于妊娠期的女性使用此類藥物，避免使病情加重或是出現(xiàn)胎兒畸形等不良后果。而且在首次服藥時(shí)應(yīng)避免大劑量服用，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

●卡托普利屬于ACEI，與其他降壓藥比較，具有以下特點(diǎn)：

• 降壓時(shí)不伴有反射性心率加快
  
• 可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心血管病理重構(gòu)
  
• 降低腎血管阻力，增加腎血流量，保護(hù)腎功能
  
• 能改善胰島素抵抗，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變
  
• 對(duì)慢性心功能不全患者改善心功能
  

卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。作用機(jī)制是：抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，就抑制了血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素II，同時(shí)加強(qiáng)緩激肽的擴(kuò)血管作用，抑制醛固酮和炎癥細(xì)胞因子，增強(qiáng)前列腺素的合成，阻斷血管經(jīng)張素II誘導(dǎo)的心臟和血管重構(gòu)，從而降低左、右心室充盈壓，增加心排血量，減弱或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚和纖維化。

●β受體阻斷藥的抗高血壓作用機(jī)制有:

• 阻斷心臟β1受體，抑制心肌收縮力，降低心輸出量
  
• 阻斷腎小球旁器的β1受體，抑制腎素釋放，通過(guò)RAAS實(shí)現(xiàn)降壓作用
  
• 阻斷交感神經(jīng)末梢突觸前膜的β2受體，抑制正反饋?zhàn)饔茫谷ゼ啄I上腺素釋放減少
  
• 通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞，阻斷中樞β受體，使外周交感神經(jīng)活性降低
  
• 通過(guò)非β受體阻斷途徑，促進(jìn)前列環(huán)素的生成

●抗高血壓藥物對(duì)糖脂代謝紊亂的影響:

糖尿病腎病中高血壓不僅常見(jiàn)，同時(shí)是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展重要因素。

降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。

β受體阻滯劑和利尿劑因其潛在的糖脂代謝紊亂作用不主張納入一線用藥，除非合并心動(dòng)過(guò)速或明顯水腫。

鈣通道阻滯劑（CCB）在糖尿病腎病病人中的腎臟保護(hù)功能尚不明確。

●高血壓危象用藥: 拉貝洛爾、硝普鈉、肼屈嗪

●鈣通道阻滯劑降血壓:負(fù)性頻率、傳導(dǎo)、肌力