有報(bào)道稱，在心內(nèi)科就診的患者中，抑郁發(fā)生率達(dá)17%~27%；61%的冠狀動(dòng)脈造影病變不明顯者診斷為焦慮癥；58%的中年非典型心絞痛患者、43%的胸痛患者和9%接受心臟檢查的患者可診斷為驚恐障礙。

一、抑郁或焦慮可加重胸痛，更具有迷惑性

目前，心血管疾病和精神心理問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重威脅著人們的健康，越來(lái)越多的心血管疾病患者合并有心理問(wèn)題。

部分冠心病心肌梗死的患者，血管再通術(shù)后，出現(xiàn)焦慮抑郁，致使機(jī)體緊張性升高，血栓形成，發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，花費(fèi)了大量的人力物力，仍然無(wú)法獲得令人滿意的治療效果。

部分心血管疾病患者盡管做了完美的支架植入或搭橋手術(shù)，但由于合并精神心理問(wèn)題，尤其是抑郁和焦慮，患者很難恢復(fù)正常的生活工作，難以實(shí)現(xiàn)真正意義的康復(fù)。

也有不少患者因?yàn)樾赝吹叫膬?nèi)科就診，自以為是心血管疾病，實(shí)際上并非器質(zhì)性心臟病，而是抑郁和焦慮的軀體化癥狀。

由于缺乏對(duì)精神心理問(wèn)題的識(shí)別，過(guò)度使用CT或冠狀動(dòng)脈造影檢查，浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，還加重了病情。

二、門診常見(jiàn)的三類人群

第一類，本身沒(méi)有心血管疾病，由于焦慮抑郁，常常擔(dān)心自己的心臟出了問(wèn)題，多次尋醫(yī)問(wèn)藥沒(méi)有結(jié)果，這類患者有心慌胸悶、頭痛出汗等癥狀。

第二類，有輕度的心血管疾病，但是癥狀比檢查結(jié)果嚴(yán)重得多，常常擔(dān)心死亡的威脅。

第三類，心血管嚴(yán)重事件之后，如心肌梗死等，患者出現(xiàn)情緒低落，過(guò)度擔(dān)憂，不愿意活動(dòng)等焦慮抑郁狀態(tài)。

三、精英性格，心臟更容易出現(xiàn)問(wèn)題

大多數(shù)患者是以失眠為第一主訴來(lái)就診的，而失眠只是冰山一角，其背后的原因有很多，而最為常見(jiàn)的，就是焦慮和抑郁。焦慮和抑郁不僅與自身疾病相關(guān)，也常常與個(gè)人性格相關(guān)。容易焦慮的人群有以下五大性格特征。

易焦慮人群的五大性格特征：

• 做事認(rèn)真，力求完美。

• 有高度的責(zé)任心。

• 自我道德定位高。

• 比較在意他人的評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)。

• 容易內(nèi)疚自責(zé)，習(xí)慣從自身尋找問(wèn)題歸因。

這五大性格特征，可稱之為“精英性格”，其實(shí)這些品質(zhì)，都是能夠推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的優(yōu)秀品質(zhì)。但是當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)衰老、精力減退，或是遇上罹患重病、親人去世、感情破裂、工作變動(dòng)等生活突發(fā)事件后，他的行動(dòng)能力無(wú)法與其期望值相匹配，就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

四、出現(xiàn)“精英性格”的原因

為什么會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題？要解釋這些，就要牽涉到大腦的工作原理：大腦負(fù)責(zé)控制五臟六腑的所有工作。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它對(duì)器官的調(diào)控工作可以分為兩個(gè)方向：興奮或抑制。當(dāng)大腦受到的壓力過(guò)多，它就無(wú)法很好地工作，于是它所管轄的區(qū)域就會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。

表現(xiàn)在心率上：興奮，就會(huì)出現(xiàn)早搏，心動(dòng)過(guò)速；抑制，就會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。

表現(xiàn)在血管方面：興奮，可以出現(xiàn)血管痙攣，頭痛，血壓增高；抑制，可以出現(xiàn)血壓偏低，患者乏力。

表現(xiàn)在消化系統(tǒng)上：興奮，可以出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)過(guò)多，大便次數(shù)增加；抑制，則可以出現(xiàn)胃輕癱，飽脹不適，食欲不振，便秘。

表現(xiàn)在肌肉方面：興奮，可以出現(xiàn)肌肉的持續(xù)收縮，繼而患者會(huì)覺(jué)得疲勞、極度疲勞，并會(huì)常常體驗(yàn)到持續(xù)性的腰背部疼痛。

表現(xiàn)在興趣方面：大多數(shù)患者會(huì)體驗(yàn)到興趣低下，性欲減退。

表現(xiàn)在睡眠方面：患者可能出現(xiàn)入睡困難，早醒或多夢(mèng)。

這其中，最明顯的三個(gè)變化，就是出現(xiàn)睡眠障礙、消化系統(tǒng)受影響與興趣減退。

五、心理因素會(huì)導(dǎo)致哪些軀體疾病

心理因素導(dǎo)致的疾病不只是在心血管系統(tǒng)，在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)都會(huì)有，涉及的疾病諸如：

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、胃和十二指腸潰瘍、神經(jīng)性皮炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性膀胱炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等，我們也把這一系列疾病統(tǒng)稱為身心疾病。發(fā)現(xiàn)并探索這類疾病也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)探索心理因素和軀體疾病相互影響最好的進(jìn)展之一。

六、呵護(hù)“雙心”，才是真正的健康

“雙心”的含義

在臨床中，心血管病與心理疾病常常并存，醫(yī)學(xué)上稱之為“雙心”問(wèn)題，其中包含兩層意思：一是指人體內(nèi)推動(dòng)血液運(yùn)行的器官，即心臟；二是指思想、情感、情緒等精神心理因素。

心理疾病會(huì)導(dǎo)致心臟病

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，很多疾病的發(fā)生與精神、心理因素密不可分。心內(nèi)科的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，心理因素與心血管病的關(guān)系尤為密切。有些“心臟病”患者實(shí)際上并無(wú)心臟器質(zhì)性病變，而是因精神或神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題而表現(xiàn)出“心臟病”癥狀。

還有一些患者雖然心臟存在一些問(wèn)題，但其實(shí)并不嚴(yán)重，只是由于心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，導(dǎo)致了軀體出現(xiàn)各種癥狀。另有一些患者的確存在嚴(yán)重的心臟疾病，經(jīng)歷了介入治療或心臟搭橋治療或心力衰竭多次住院，心理對(duì)于疾病的承受力很低，恐懼心理嚴(yán)重，導(dǎo)致病情加劇。

“雙心”醫(yī)學(xué)作為一個(gè)由心血管和精神科交叉的綜合形式的平臺(tái)，旨在研究和闡釋醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的和價(jià)值，尋求對(duì)生命的科學(xué)理解和對(duì)個(gè)體的人文理解的綜合，這不僅是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療觀念的挑戰(zhàn)，也必將為理解疾病帶來(lái)新的思路。