吃了幾十年的降壓藥，會(huì)有哪些后果？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我先講一個(gè)發(fā)生在我身邊的事情。就在前幾天，遇到醫(yī)院收費(fèi)處的一個(gè)同事，40來(lái)歲，在一起聊天時(shí)，他說(shuō)他現(xiàn)在只有一只眼睛，是“獨(dú)眼”。我看他的眼睛看起來(lái)也正常，雖然戴著一副眼鏡，就感到很好奇。
我急著問(wèn)他是什么原因?qū)е碌?，因?yàn)橹皼](méi)跟這位同事接觸過(guò)，不在一個(gè)科室也不知道。仔細(xì)詢問(wèn)后，得知是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜出血引起的，原來(lái)他30多歲就有高血壓了，也不知什么原因可能他早期沒(méi)有重視，或者是沒(méi)有控制好。血壓劇烈升高后，沖破了眼底的血管，最終導(dǎo)致失明，深深為他感到遺憾。
這個(gè)發(fā)生在身邊的例子深深地刷新了我的認(rèn)知，雖然我知道高血壓有很多并發(fā)癥，其中就包括高血壓引起的眼底病變、眼底出血等。但平時(shí)也總覺(jué)得，一個(gè)小小的高血壓那么普遍，也不至于就導(dǎo)致了失明，而且正值中年，聽(tīng)他說(shuō)完我也感到很詫異。另一方面也充分說(shuō)明了管理好血壓的重要性，而合理服用降壓藥、減少血壓波動(dòng)就顯得更為關(guān)鍵。
我們知道降壓藥是需要長(zhǎng)期服藥的，而且不能隨意停藥、或者頻繁更換。但這里面也引起了很多高血壓朋友的擔(dān)心，都說(shuō)“是藥三分毒，不傷肝也傷腎”，因此很多人血壓雖然高著，卻不敢吃降壓藥。一方面擔(dān)心一吃上降壓藥就得吃一輩子，另一方面擔(dān)心吃藥傷身，能不吃就不吃，而且大部分人雖然血壓高，但早期不會(huì)有什么癥狀，所以使一部分人不以為然。
等到高血壓引起了并發(fā)癥，如心血管疾病、腦血管疾病、腎病、眼病時(shí)，一查原來(lái)早期的禍根就是高血壓，這個(gè)時(shí)候再重視血壓的管理就已經(jīng)晚了。所以比起高血壓導(dǎo)致的危害，這一點(diǎn)點(diǎn)的藥物副作用就顯得微乎其微，而且目前大部分的降壓藥都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)，是比較安全的，一般不會(huì)有什么明顯的副作用。而如果不吃降壓藥，任憑血壓升高潛移默化地傷害我們的身體，最終的后果可想而知。
吃了幾十年的降壓藥，會(huì)有哪些后果呢？一種情況血壓控制良好，那么就和正常人一樣，至于大家擔(dān)心的藥物副作用，如吃了幾十年會(huì)不會(huì)把肝腎給吃壞了？其實(shí)大可不必，只要在正常劑量范圍內(nèi)，對(duì)肝腎的影響其實(shí)并不大，還沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)吃降壓藥把肝腎給吃壞了。相反把血壓控制好了，對(duì)肝腎還有保護(hù)作用。像我們常見(jiàn)的地平類降壓藥，如尼卡地平、非洛地平等都能通過(guò)拮抗鈣離子擴(kuò)張腎血管，明顯增加腎臟血流量，并證實(shí)有排鈉利尿作用，從而起到保護(hù)腎臟的作用，這對(duì)于高血壓合并腎臟病的人、高血壓合并心力衰竭的人都具有重要的作用。
另外普利類、沙坦類降壓藥，同樣能夠拮抗血管緊張素Ⅱ?qū)δI血管的收縮作用，降低腎血管阻力，增加腎血流量，同時(shí)對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)明顯影響，也就是說(shuō)并不會(huì)增加蛋白質(zhì)從腎小球中濾出來(lái)進(jìn)入到尿液中。像卡托普利就被美國(guó)藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于糖尿病腎病的治療，大量臨床報(bào)道肯定了此療效。依那普利和貝那普利也能增加腎臟血流量、改善腎功能，降低輕至中度腎衰竭發(fā)展到終末期的危險(xiǎn)，可用于腎小球腎病、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、腎血管硬化等。
同樣沙坦類降壓藥和普利類降壓藥相似，能夠拮抗血管緊張素Ⅱ?qū)δI臟入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的收縮作用，氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等都對(duì)腎臟有保護(hù)作用。其中厄貝沙坦用于糖尿病腎病是被寫入適應(yīng)癥的。能夠減輕腎損害，減少尿蛋白，增加肌酐清除率。因此，廣大高血壓朋友要樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)，不要再擔(dān)心降壓藥是傷腎的毒藥這種謠言，相反合理使用對(duì)腎臟是有保護(hù)作用的。
吃了幾十年的降壓藥，另外一種情況就是血壓還是沒(méi)控制好，出現(xiàn)了高血壓心臟病、高血壓腦病、高血壓腎臟病、高血壓眼病等。最常見(jiàn)的就是高血壓患者的左心室肥厚，繼而使冠狀動(dòng)脈的血流儲(chǔ)備下降，接著出現(xiàn)心肌缺血等。高血壓促使腦動(dòng)脈粥樣硬化，可形成微動(dòng)脈瘤引起腦出血，也可形成腔隙性腦梗死，最終引發(fā)腦梗。長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓同樣引起腎小球纖維化、萎縮、腎動(dòng)脈硬化等，最終出現(xiàn)腎衰竭。高血壓患者的視網(wǎng)膜小動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)痙攣和硬化，血壓急劇升高時(shí)會(huì)引起眼底出血，治療不及時(shí)就可能導(dǎo)致失明。
但這種概率很小，因?yàn)槎家呀?jīng)吃了幾十年了，如果降壓效果不好那肯定早就沒(méi)吃了，或者在這期間肯定也反復(fù)調(diào)整過(guò)降壓藥的種類或劑量，最終找到了最適合自己的降壓方案。總之從前面我身邊的這個(gè)例子就可以看出，高血壓的并發(fā)癥是非常可怕的。高血壓朋友一定要糾正害怕吃降壓藥，或者不敢吃降壓藥這種錯(cuò)誤的觀念，在非藥物治療方式血壓不達(dá)標(biāo)的情況下，一定是需要吃降壓藥控制的。同時(shí)放平心態(tài)，不恐懼不退縮，就讓它如同感冒一樣和您平安相伴一生，吃幾十年又何妨，就如同每天吃飯一樣，相比高血壓引起的一系列并發(fā)癥，吃個(gè)降壓藥真的不算什么大事。
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