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最新北京職工生育保險報銷范圍和標準來了,5月1日起實施

北京市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》,自5月1日起,調(diào)整生育保險醫(yī)療費用支付標準,進一步保障好參保職工生育的基本醫(yī)療需求。此次主要調(diào)整生育醫(yī)療費用待遇,包括產(chǎn)前檢查、住院分娩和計劃生育手術(shù)等項目。2005年北京建立了生育保險制度,目前已將企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位全部納入生育保險保障范圍。

產(chǎn)前檢查支付標準由原來的每人1400元提高到3000元。

產(chǎn)前檢查支付標準:

自確定妊娠至終止妊娠,發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用按限額標準支付3000元。低于限額標準的按實際發(fā)生的費用支付,高于限額標準的,按限額標準支付。

住院分娩順產(chǎn)支付標準由3000元提高到5000元,剖宮產(chǎn)支付標準由4400元提高到5800元。

住院分娩定額支付標準:

1.自然分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4800元、一級醫(yī)院4750元(剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,定額支付標準在各級醫(yī)院“自然分娩”定額標準的基礎上分別增加1000元)。

2.人工干預分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院5000元、一級醫(yī)院4950元。

3.剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費:三級醫(yī)院5800元、二級醫(yī)院5600元、一級醫(yī)院5550元。

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標準調(diào)整25項,如門診人工流產(chǎn)手術(shù)項目支付標準由270元提高到770元。

門診計劃生育不分醫(yī)院等級,執(zhí)行以下限額支付標準:

1.門診人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費777元。

2.門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費859元。

3.門診藥物流產(chǎn)醫(yī)療費560元。

4.門診輸卵管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費2127元。

5.門診輸精管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費1988元。

6.門診輸精管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費2093元。

7.門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費900元。

8.門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費832元。

9.門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1186元。

10.門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費982元。

11.門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1171元。

12.門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1320元。

13.門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費1131元。

14.門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1198元。

15.門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1510元。

住院計劃生育按醫(yī)院等級執(zhí)行以下定額支付標準:

16.住院人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費:三級醫(yī)院1695元、二級醫(yī)院1575元、一級醫(yī)院1545元。

17.住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費:三級醫(yī)院1885元、二級醫(yī)院1765元、一級醫(yī)院1735元。

18.住院人工流產(chǎn)手術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費:三級醫(yī)院2547元、二級醫(yī)院2347元、一級醫(yī)院2297元。

19.住院高危人工流產(chǎn)術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費:三級醫(yī)院2628元、二級醫(yī)院2428元、一級醫(yī)院2378元。

20.住院輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費:三級醫(yī)院2357元、二級醫(yī)院2157元、一級醫(yī)院2107元。

21.住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費:三級醫(yī)院1954元、二級醫(yī)院1834元、一級醫(yī)院1804元。

22.住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費:三級醫(yī)院2021元、二級醫(yī)院1901元、一級醫(yī)院1871元。

23.住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費:三級醫(yī)院2103元、二級醫(yī)院1983元、一級醫(yī)院1953元。

24.住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費:三級醫(yī)院2293元、二級醫(yī)院2173元、一級醫(yī)院2143元。

25.符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)醫(yī)療費:三級醫(yī)院3593元、二級醫(yī)院3393元、一級醫(yī)院3343元。

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