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　　宮頸炎是由多種病原體侵蝕子宮頸所引起的炎性病變。臨床根據(jù)其發(fā)病過程及特征可分為急、慢性兩類。急性宮頸炎多由膿性細(xì)菌所致。臨床以陰道分泌物增多，呈膿性有臭味,常伴有下腹部及腰骶部墜痛，或尿頻、尿急、尿痛為主要表現(xiàn)。婦科檢查宮頸處可見充血、水腫,頸管內(nèi)膜外翻,陰道內(nèi)有多量膿性分泌物,宮頸捫診有觸痛等。慢性宮頸炎多發(fā)生于已婚婦女,可由急性宮頸炎遷延所致,亦可因?qū)m頸裂傷、慢性機(jī)械性刺激等因素所致。臨床以白帶量多、粘稠或呈膿性,有時(shí)帶血,常伴有腰痛、下腹墜脹、痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)。婦科檢查可見宮頸糜爛。目前,西醫(yī)臨床關(guān)于本病急性者的治療以抗生素對(duì)因治療為主;而關(guān)于慢性者則以局部治療為主,如采用物理療法、藥物腐蝕法,嚴(yán)重者用手術(shù)療法等。

　　結(jié)合本病的臨床表現(xiàn),中醫(yī)多診為“帶下”病,前者亦可歸屬“黃帶”或“腹痛”、“熱淋”等病證。究其病機(jī),急性者以邪實(shí)為主,多由濕熱邪毒,下注胞宮所致。故治宜清熱解毒,祛濕逐邪;慢性者因久病難愈,多有正虛邪實(shí)之狀。故治宜扶正祛邪,既要解毒利濕,又要益氣扶正，方能奏祛腐生新之效。臨床給藥多采用內(nèi)外結(jié)合、整體與局部并舉的方法,常可獲得良好效果。

　　方一清宮解毒飲

　　【主治】：子宮頸炎、陰道炎屬濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,損傷沖、任脈和胞宮,以濕、瘀、熱為患而導(dǎo)致帶下量多,色白或黃,質(zhì)稠穢濁,陰道灼痛或辣痛者。

　　【方藥】：土茯苓30g,雞血藤20g,忍冬藤20g,薏苡仁20g,丹參15g,車前草10g,益母草10g,甘草6g。

　　【加減】：如帶下量多,色黃而質(zhì)稠穢如膿者,加馬鞭草15g,魚腥草10g,黃柏10g;發(fā)熱口渴者,加野菊花15g,連翹10g;陰道腫脹辣痛者,加紫花地丁15g, 敗醬草20g;帶下夾血絲者,加海螵蛸10g,茜草10g,大薊10g;陰道瘙癢者,加白鮮皮12g，蒼耳子10g,苦參10g;帶下量多而無臭穢,陰癢者,加蛇床子、檳榔各10g;帶下色白,質(zhì)稀如水者,減忍冬藤、車前草,加補(bǔ)骨脂10g，桑螵蛸10g,白術(shù)10g,扁豆花6g;每于性交則陰道脹痛出血者,加赤芍12g,地骨皮10g,牡丹皮10g,田三七6g;腰脊酸痛，小腹墜脹而痛者,加桑寄生15g,川杜仲10g,川續(xù)斷10g,骨碎補(bǔ)10g。

　　【用法】：水煎服,每日1劑。

　　【編按】：本方重用甘淡平之土茯苓為主藥,以利濕除穢,解毒殺蟲;忍冬藤、車前草、薏苡仁甘寒，既能輔助土茯苓利濕解毒,又有清熱之功,且甘能入營養(yǎng)脾,雖清利而不傷正;雞血藤辛溫，能補(bǔ)血行血，以補(bǔ)血為主;益母草辛苦微寒，能活血祛瘀,利尿解毒;丹參一味,功同四物,有補(bǔ)有行,與雞血藤、益母草同用，則補(bǔ)血化瘀之功益彰;甘草之甘,既能調(diào)和諸藥,又能解毒。全方以甘、辛、苦為主,寒溫并用,甘則能補(bǔ)，辛則能開,苦則能燥,寒則能清，溫則能行,故本方有熱則能清,有濕則能利,有毒則能散能解,有瘀則能化能消。(班秀文方《國醫(yī)大師班秀文學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集成》)

　　方二宮頸散

　　【主治】：宮頸糜爛。

　　【方藥】：青黛30g,冰片3g, 氯霉素片10g,黃柏15g,兒茶、爐甘石各20g。

　　【用法】：將藥物研成細(xì)粉,混勻后裝瓶消毒備用。用藥前先用窺陰器暴露宮頸,以棉球拭凈宮頸表面及陰道內(nèi)分泌物,然后用帶尾線棉球蘸取藥末置于宮頸糜爛面(蘸藥前可先將棉球以生理鹽水略打濕)。隔日上藥1次,7次為1療程。若見糜爛面有接觸出血者可另加適量云南白藥;若宮頸肥大,水腫明顯者可加適量次碳酸鉍粉。經(jīng)期及行經(jīng)前后3日內(nèi)停止上藥;用藥期間停止性生活。

　　【編按】：宮頸糜爛為婦科多發(fā)、常見疾病,單純用西藥治療效果欠佳,而物理療法又易造成陰道大量排液，且有損傷。針對(duì)上述問題,本方實(shí)為中西藥結(jié)合,突出了清熱利濕，收斂解毒,去腐生新之法則。試用于臨床確能達(dá)到愈合創(chuàng)面,消除糜爛,減少帶下等目的,療效較為滿意。接受本方法治療的患者共130例。結(jié)果:臨床冶愈(宮頸糜爛面消退,帶下正常)88例,有效(宮頸糜爛面明顯縮小，帶下量減少)37例;無效(治療前后無明顯變化)5例。總有效率96.15%。[鄭素英.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛130例.新中醫(yī)，1998;(9):42]

　　方三月宮栓

　　【主治】：宮頸糜爛

　　【組成】：月石20g ,枯礬、兒茶、乳香、沒藥、青黛各10g,冰片3g,苦參、蛇床子各15g,煅龍骨25g,血竭5g。

　　【用法】：先將藥物碾成細(xì)末,過100目篩混勻;取聚氧乙烯40單硬脂酸酯水溶化,將藥末加入攪勻,制成栓劑(每枚4g)。于月經(jīng)干凈3~5天后開始。每晚睡前先用溫水清洗外陰,而后取藥栓1枚置入陰道后穹窿。每日上藥1次,10日為1療程,連續(xù)2療程。上藥期間禁忌房事和坐浴。

　　【編按】：中醫(yī)認(rèn)為本病多由濕毒內(nèi)侵,濕熱下注,傷及任帶所致。故本方以月石、枯礬、蛇床子清熱祛濕,解毒殺蟲;兒茶、龍骨收濕斂瘡,生肌止血;乳香、沒藥活血止痛,消腫生肌;血竭破血散結(jié),生肌斂瘡;冰片、苦參、青黛清熱解毒。諸藥協(xié)同,可直接作用于瘡面,促進(jìn)組織再生修復(fù),加速糜爛面愈合。據(jù)觀察,本藥不受陰道清潔度影響,且無毒副作用,其遠(yuǎn)期效果亦較良好。本組共觀察患者360例。其年齡在22~46歲間,平均33.14歲;診斷為I度糜爛者36例,Ⅱ度者198例,Ⅲ度者126例;屬單純型者51例,顆粒型者237例,乳頭型者72例。經(jīng)用本方法治療2個(gè)療程后,痊愈328例,占91.11%;顯效21例,占5. 83%;有效11例,占8.05%。其中，單純型和顆粒型的治愈率和顯效率均達(dá)100% ,乳頭型的顯效率84.7%。[劉蘭香,等.月宮栓治療宮頸糜爛360例療效觀察.新中醫(yī),2002;(3):27]

　　方四宮炎散

　　【主治】：宮頸糜爛

　　【方藥】：黃柏100g,黃連80g,苦參、珍珠層粉、爐甘石各50g,枯礬、蛇床子各40g,硼砂、冰片各20g,青黛60g。

　　【用法】：將上藥研成極細(xì)粉末,消毒裝瓶備用。用噴粉器將藥粉噴撒于患處，以將糜爛面全部覆蓋為度(亦可用棉球醮粉末塞敷于糜爛處),每3日1次(重癥者可每2日1次),7次為1療程。上藥前應(yīng)先行常規(guī)清潔消毒。治療期間禁止性生活及盆浴。重癥者可連治2~3個(gè)療程。

　　【編按】：本病屬于中醫(yī)“帶下”范疇。其發(fā)病與體質(zhì)素虛,脾腎不足,濕毒侵襲,沖任受傷,濕熱下注有關(guān)。本方針對(duì)其局部病變特征,以黃連、黃柏清熱燥濕,解毒消瘡;苦參、蛇床子燥濕止癢;珍珠層粉、爐甘石清熱祛腐,收濕斂瘡生肌;枯礬、硼砂、冰片清熱解毒,防腐止癢。諸藥協(xié)同，清熱解毒,燥濕祛腐,生肌斂瘡。經(jīng)臨床觀察,效果理想。不過,對(duì)本病的治療亦應(yīng)立足于早發(fā)現(xiàn),早治療。從療效結(jié)果可知,重度患者的療效相對(duì)于輕、中度者要差一些。經(jīng)用本方法治療的156例患者中,有生育史者128例;平均年齡為35歲;輕度42例,中度61例,重度53例;1~3個(gè)療程后,治愈分別為39、50、42例;好轉(zhuǎn)3、7、5例;無效0、4、6例?？傆行史謩e為100%、93.42%、88.68%。[盧漫芳.宮炎散外用治療宮頸糜爛156例療效觀察.河北中醫(yī),2002;(1):12]

　　方五愈創(chuàng)靈

　　【主治】：宮頸糜爛激光術(shù)后創(chuàng)面遲愈。

　　【方藥】：地榆30g,乳香、紫草各15g,白及、墨旱蓮、海桐皮各10g,大黃50g,蜈蚣1條。

　　【用法】：取上藥依法制成散劑，每袋20g。每次10g,涂布于患處,每日1次,7天為1療程。

　　【編按】：宮頸糜爛行激光術(shù)治療時(shí),局部溫度高達(dá)500°C ,能使糜爛面的柱狀上皮炭化、凝固,形成壞死痂膜,一般于術(shù)后7~10日即脫痂生新。但若燒灼太過,則可能導(dǎo)致創(chuàng)面充血、水腫、出血、傷口愈合延遲。臨床中醫(yī)認(rèn)為,此與腐去瘀存,余熱未盡,肌無以生有關(guān)。本方以地榆清熱涼血生肌，乳香活血消腫生肌,白及收斂止血生肌為君;輔以大黃、紫草清熱祛瘀;佐海桐皮、蜈蚣散結(jié)通絡(luò),旱蓮草涼血滋陰益腎止血。全方外用可奏清熱止血,斂瘡生肌之功。經(jīng)臨床觀察,本方法確有抗炎抑菌,促進(jìn)肉芽組織生長等作用。一般患者上藥3次即可見效。臨床接受本方法治療的患者共50例。結(jié)果,顯效(術(shù)后30~40日創(chuàng)面愈合)43例,有效(術(shù)后41~50日創(chuàng)面愈合)5例,無效(術(shù)后>51日愈合)2例。總有效率96%。[張莉，等.愈創(chuàng)靈促進(jìn)宮頸糜爛激光術(shù)后創(chuàng)面愈合50例.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999;(8):472]

　　方六苦豆子片

　　【主治】：宮頸糜爛

　　【組成】：苦豆子適量。

　　【用法】：取苦豆子依法制成片劑,每片重0.29g,含原生藥1.5g,(亦可制成散劑,每0.5g含原生藥2.5g)。每次2片(或散劑0.5g),于月經(jīng)干凈3~5天開始用藥。在直視下將藥物置于宮頸外口糜爛處,以無菌棉球封堵,防其脫落。每日1次,5~7次為1療程。

　　【編按】：苦豆子,又名布亞,為豆科植物苦豆子的全草及種子。其含有多種生物堿,其中的苦參堿為治療的有效成分。中醫(yī)因其具有清熱燥濕,殺蟲止痛之功而常用治婦科帶下諸證。經(jīng)臨床研究證實(shí),本制劑確有殺滅多種致病微生物的作用,故其療效確切,奏效迅速,安全無毒,不失為治療宮頸糜爛的一種新藥。本組共觀察患者75例。治療1個(gè)療程后3個(gè)月內(nèi)復(fù)查,痊愈70例,有效3例,無效2例(其中1例患有糖尿病)。治愈率93.33%,總有效率97.33%。用藥期間,無任何不良反應(yīng)發(fā)生。[張和英，等.中藥苦豆子治療宮頸糜爛75例.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999;(6):369]

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方、偏方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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