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黃素珍

初診：2018年7月12日。鄭某某，25歲。因“經(jīng)行小腹冷痛，痛經(jīng)12年”就診。

患者每月行經(jīng)均感小腹冷痛，痛經(jīng)，需服用止痛藥止痛。平素月經(jīng)欠規(guī)律，周期32-38天，經(jīng)期7-15天，末次月經(jīng)2018年6月10日來潮，量中等，色暗紅，夾血塊，6天凈。6月30日陰道少量出血，褐色，持續(xù)3天，避孕，外陰瘙癢不適。乏力，納可，寐差，難以入睡，易醒，二便可，小便頻。生育史：0-01-0，2017年9月異位妊娠，行左側(cè)輸卵管切除術(shù)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（寒濕凝滯型）

治則：溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛

方藥；痛經(jīng)湯

丹參15g  延胡索10g  鹿銜草15g  川楝子10g  當(dāng)歸9g  五靈脂10g  醋香附10g  蒲黃10g  九香蟲10g  雞血藤20g  益母草20g  川芎9g，7劑。

二診；2018年7月19日。寐難。舌脈如上。

方藥：少腹逐瘀湯加減

小茴香5g  干姜5g  延胡索10g  當(dāng)歸9g  川芎9g  蒲黃炭10g  五靈脂10g  肉桂粉3g  制沒藥4g  烏藥9g  赤芍10g  柏子仁20g  琥珀5g，7劑。

三診：2018年7月26日。7月20日月經(jīng)來潮，無痛經(jīng)，患者有生育要求。

方藥：助孕湯

方藥：菟絲子15g  枸杞子12g  覆盆子15g  巴戟肉12g  仙靈脾10g  鹿角片10g  續(xù)斷15g  杜仲15g  桑椹15g  紫石英30g  當(dāng)歸6g，7劑。

方解：寒濕之邪重濁凝滯，客于沖任、胞中與經(jīng)血搏結(jié)，使經(jīng)血運(yùn)行不暢，故經(jīng)期小腹冷痛。當(dāng)歸、川芎、丹參、香附活血散瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；鹿銜草、雞血藤、益母草直入沖任二脈，明血海起到活血養(yǎng)血補(bǔ)腎；元胡、川楝子、九香蟲理氣止痛，溫中助陽；蒲黃、五靈脂、元胡、沒藥活血祛瘀，散結(jié)定痛；小茴香、干姜、肉桂散寒通陽，溫暖沖任；柏子仁、琥珀寧心安神。諸藥相配，共成化瘀散結(jié)，溫陽散寒，調(diào)經(jīng)止痛之功。三診有生育要求，故予杜仲、巴戟肉、仙靈脾溫補(bǔ)肝腎，鹿角片、續(xù)斷益精養(yǎng)血，紫石英、桑椹、當(dāng)歸散寒暖宮，活血調(diào)經(jīng)，諸藥合用調(diào)和沖任，使沖任二脈調(diào)順，氣血調(diào)和，女子方能有孕。