痛風（附：痛風性關節(jié)炎）
痛風是一組嘌呤代謝障礙所致的疾病，其臨床表現為高尿酸血癥，以及由此引起的痛風性關節(jié)炎反復發(fā)作。久病者可形成尿酸鈉結晶沉積的痛風石及關節(jié)畸形，并且常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。
本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，如痛風是由于遺傳性代謝障礙而引起尿酸的生成過多或腎臟對尿酸排泄減少時，多為原發(fā)性痛風。如痛風繼發(fā)于其他疾病，如肝、脾的腫大，骨髓增生性病變、腎炎及藥物影響等，則為繼發(fā)性痛風。
病因病機
尿酸為人體核蛋白類最終降解代謝產物，人體內尿酸有兩個來源：
①從富含核蛋白的食物中逐步降解而來的屬外源性；
②從體內氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來的屬內源性，人體內每天產生的尿酸由尿路和腸道排出。當長期大量進食高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮、魚蝦、肉類等食品，使外源性來源增加過多易發(fā)?。欢鴥仍葱脏堰蚀x紊亂使尿酸生成增多，另外還有由于腎臟和腸道對尿酸的清除排泄功能減退所致，這些原因均可使體內的血清尿酸增多。當尿酸在血中濃度超多800mmol/L時，尿酸鈉即可在關節(jié)、滑囊、軟骨、腎臟及皮下結締組織等處沉積，形成痛風石。
當體液中尿酸鹽濃度增高呈過飽和狀態(tài)時，在某些誘發(fā)條件下，如損傷、局部溫度降低、局部pH降低，或疲勞、酗酒等原因，則易使尿酸鹽結晶析出。結晶能使白細胞趨化，白細胞和滑膜上皮細胞吞噬尿酸鹽結晶后數分鐘內即釋放出細胞因子，導致急性無菌性炎癥發(fā)作。痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作是尿酸鹽在關節(jié)及關節(jié)周圍組織沉積引起的急性炎癥反應。
痛風患者的血
臨床表現
痛風多見于中年男性，少數女性在絕經期后發(fā)病。當患者有家族遺傳因素時，再加飲食 不節(jié)制，發(fā)病常在青年時期。隨著我國國民生活水平的提高，許多人不注意飲食結構的合理搭配，痛風的發(fā)病率明顯提高，已成為針灸刺血臨床上的常見病。
急性痛風性關節(jié)炎是痛風的外在表現，好發(fā)于下肢關節(jié)，初次發(fā)病是單關節(jié)受累，反復發(fā)作則受累關節(jié)增多，多數以上患者首次好發(fā)于足趾，特別是大趾跖（zhí）趾關節(jié)最先累及。另外嚴重者除跖趾關節(jié)外，踝、膝、指、腕、肘關節(jié)亦為好發(fā)部位。
痛風患者的血
典型發(fā)作起病急驟，數小時內癥狀發(fā)展至高峰，關節(jié)及周圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛，疼痛劇烈，不能觸摸和行走，大關節(jié)受累時關節(jié)滲液腫脹明顯，患者多伴有頭痛、發(fā)熱、白細胞增高等全身癥狀。部分患者有疲乏、周身不適及關節(jié)局部刺痛等先兆癥狀。
疼痛發(fā)作持續(xù)數天至數周可自然緩解、關節(jié)活動可完全恢復，僅留下炎癥去皮膚色澤改變等痕跡。多數病人有反復發(fā)作，相當一部分病人有越發(fā)越頻的趨勢，受累關節(jié)也越來越多，引起慢性關節(jié)炎損害及關節(jié)畸形，另外少數病人自初次發(fā)作后就沒有間歇期，直接延續(xù)發(fā)展成慢性關節(jié)炎。
許多未經合理治療的病人，尿酸鹽在關節(jié)內沉積增多，炎癥反復發(fā)作，引起關節(jié)骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，使關節(jié) 發(fā)生僵硬畸形，活動受限。
此外，隨著病程的發(fā)展，尿酸鹽結晶可在關節(jié)附近肌腱、腱鞘及皮膚結締組織中沉積，形成黃白色、大小不一的隆起增生物，稱為痛風結石，直徑一般在數毫米至數厘米不等。痛風結石初起質軟，日久堅硬，無壓痛，可移動。在易磨損處的結石，容易潰破成瘺管排出白色尿酸鹽結晶物。痛風結節(jié)常發(fā)生于耳輪、前臂伸面、跖趾、手指、肘部等處。
痛風患者的血
臨床所見歷時較久的痛風病人，部分有痛風性腎病，伴發(fā)尿酸性尿路結石，有時能導致急性腎功能衰竭。痛風患者又常伴有高血壓、高血脂、動脈硬化、冠心病和糖尿病。
治療方法
李氏刺血療法也是在長期的臨床實踐摸索中，總結摸索出一套三棱針放血治療痛風及痛風性關節(jié)炎的方法，特總結出來以供臨床醫(yī)生參考使用。
三棱針刺血治療首先要促使尿酸從腸道和尿路排出，所以選取穴位要采取辨證取穴的原則，以調整消化道的排泄功能，還要促使腎臟對尿酸的排泄。出血量可稍微多一些，以中等和大量出血療效較好。
然后可直接用三棱針點刺關節(jié)周圍的痛風結石。初起急性期時痛風結節(jié)中可流淌出白石灰樣或干酪狀尿酸鈉沉積物，針刺后可用手擠壓幫助病人排出結石內容物，日久結石堅硬用三棱針挑破皮膚能拔出細小的尿酸鈉結石。直接排出沉積在關節(jié)周圍的尿酸鈉結晶，一能減輕血循環(huán)的轉運負擔，二能減輕局部的炎癥反應，以利關節(jié)的修復。操作時一定要嚴格消毒，想要徹底治療還是要在經過專業(yè)培訓的人士那里接受專業(yè)的治療，才能取得較好的和持久的療效，一定要刺血結合艾灸才會治愈不復發(fā)。
刺血后患者要多飲水以利尿酸排出，限制食物，少吃富含嘌呤、高脂肪飲食，加強鍛煉，促使血液循環(huán)，這樣不但能控制高尿酸血癥，而且可使糖尿病、高血壓和高血脂都有好轉。要避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關節(jié)損傷等誘發(fā)因素。
許多病人經3～4次刺血治療后不但損害的關節(jié)能恢復功能活動，而且長期不再發(fā)作。在刺血治療已控制病情后，應間隔1～2個月再刺血治療2次以鞏固療效。
