恥骨肌
圖1:恥骨肌
恥骨肌位于短收肌的前方,在外側(cè)的髂腰肌和內(nèi)側(cè)的長(zhǎng)收肌之間。
被檢查者屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),檢查者輕微施加壓力對(duì)抗其髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,此時(shí)在其股部近側(cè)端出現(xiàn)一個(gè)三角形的凹陷(底在上方),恥骨肌即在三角形的底上。
起止點(diǎn)
上方:恥骨肌附著于兩個(gè)平面之間
--淺層附著于髂恥隆起至恥骨棘之間的恥骨嵴
--深層附著于恥骨下溝的前唇
下方:此肌附著于股骨粗線中上的三叉分支
長(zhǎng)收肌
圖2:長(zhǎng)收肌
被檢查者屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),同時(shí)帶動(dòng)髖關(guān)節(jié)水平外展。檢查者右手握持其股部?jī)?nèi)側(cè)面,并用前臂對(duì)抗被檢查者水平內(nèi)收的運(yùn)動(dòng)。
做上述兩個(gè)動(dòng)作時(shí),被檢查者的股部?jī)?nèi)側(cè)面出現(xiàn)一條重要的肌塊,它即是長(zhǎng)收肌。
起止點(diǎn)
長(zhǎng)收肌上方通過(guò)一條窄厚的肌腱附著于恥骨體和恥骨結(jié)節(jié)的下面(恥骨肌的內(nèi)下方、短收肌的上方)。
長(zhǎng)收肌下方附著于股骨粗線的中部。
短收肌
圖3:短收肌
檢查者右手支撐于被檢查者膝下,逐漸帶動(dòng)其下肢使髖關(guān)節(jié)外展;同時(shí),囑被檢查者抵抗阻力內(nèi)收。股薄?。?)即呈一條索狀出現(xiàn)在股部?jī)?nèi)側(cè)面。檢查者左手在短收肌和長(zhǎng)收肌(2)之間滑向股部最近側(cè),以便觸診短收肌,尤其是它的下部纖維。
注:由于女性股薄肌形成的肌性標(biāo)志常被脂肪組織覆蓋,所以檢查時(shí)應(yīng)囑被檢查者最大限度地外展髖關(guān)節(jié),然后,囑被檢查者抵抗阻力內(nèi)收髖關(guān)節(jié)。此種手法能更好地定位股薄肌,有助于觸診手指在股薄肌和長(zhǎng)收肌之間滑行尋找短收肌。
起止點(diǎn)
上端:短收肌附著于大收肌的前上方、恥骨下支及其四邊形的表面,以及閉孔外肌和股薄肌的表面。
下端:短收肌通過(guò)兩個(gè)肌束附著于以下部位。
--淺肌束附著于股骨相線中部的三叉分支的外側(cè)。
--下肌束附著于股骨相線間隙的上部。
大收肌后束的遠(yuǎn)側(cè)端肌腱
圖4:大收肌后束的遠(yuǎn)側(cè)端肌腱
此處重要的骨性標(biāo)志是大收肌結(jié)節(jié),重要的肌性標(biāo)志是股內(nèi)側(cè)肌。要尋找的肌腱位于股內(nèi)側(cè)肌的后方。此肌腱在檢查者手指下呈現(xiàn)為較厚的圓柱形條索。
大收肌后束(遠(yuǎn)側(cè)部)
圖5:大收肌后束(遠(yuǎn)側(cè)部)
此處重要的骨性標(biāo)志是大收肌結(jié)節(jié)(參見(jiàn)膝部),重要的肌性標(biāo)志是股內(nèi)側(cè)肌。
首先定位股內(nèi)側(cè)肌的后部,然后尋找大收肌腱,它在手指下呈現(xiàn)為扁平的圓柱形條索。
起止點(diǎn)
上方附著于坐骨結(jié)節(jié)的后下部
下方附著于股骨大收肌結(jié)節(jié)
大收肌淺束的外側(cè)部
圖6:大收肌淺束的外側(cè)部
觸診手法如上圖所描述,圖5中緊張的肌肉即是要尋找的結(jié)構(gòu)。檢查者的左手在長(zhǎng)收肌和股薄肌(2)之間滑動(dòng),在股部?jī)?nèi)側(cè)面,其手指內(nèi)側(cè)和深面就是大收肌淺束的外側(cè)部。
起止點(diǎn)
大收肌淺束的外側(cè)部再分為兩束纖維:上束和中間束。
上束起于恥骨下支的中1/3,止于股骨粗線三叉分支的外側(cè)支的內(nèi)側(cè)唇。
大收肌中間束的外側(cè)部
圖7:大收肌中間束的外側(cè)部
檢查者右手支撐被檢查者的下肢,帶動(dòng)其髖關(guān)節(jié)外展,以便顯示其內(nèi)收肌群,尤其是長(zhǎng)收?。?)和股薄肌(2)。
檢查者左手在上述二肌之間滑動(dòng),如上圖所示,即可觸及大收肌的外側(cè)部(中間束),這部分的大收肌超過(guò)長(zhǎng)收肌的遠(yuǎn)側(cè),加入大收肌內(nèi)側(cè)部(下束或垂直束)的中間部分。
起止點(diǎn)
大收肌外側(cè)部的中間束上方起于恥骨下支和坐骨的處側(cè)面,下方止于股骨粗線間隙的上部。
1.長(zhǎng)收肌
2.股薄肌
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