今天，我們就來講一講關(guān)于癌癥，“遺傳”和“傳染”的問題。 癌癥會(huì)傳染嗎？ 就目前的研究來說，癌癥本身是不會(huì)傳染的。 的確有一些比較新的研究試圖從部分患癌小鼠的例子中推導(dǎo)“癌癥傳染”這樣一個(gè)論點(diǎn)，但說服力仍不夠，尤其是對(duì)于人類這個(gè)復(fù)雜而高級(jí)的物種來說，癌癥傳染目前仍然沒有證據(jù)。 但也有一些特殊的情況。例如器官移植的情況下，若供體器官攜帶了檢查手段未能發(fā)現(xiàn)的癌細(xì)胞，那么受體在移植了這些器官、后又抑制了免疫系統(tǒng)排異反應(yīng)的情況下，是否會(huì)發(fā)展為癌癥呢？ 這是一個(gè)很值得思考的問題。 盡管癌癥不會(huì)傳染，但部分致癌的因素會(huì)“傳染”。 例如幽門螺桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎萎縮性胃炎最終發(fā)展至胃癌，乙肝病毒感染導(dǎo)致肝炎肝硬化最終發(fā)展至肝癌等等，這些細(xì)菌、病毒感染是可能傳染的，一家人可能出現(xiàn)多個(gè)同類癌癥的患者；某個(gè)地區(qū)性的生活習(xí)慣，比如嚼擯榔導(dǎo)致口腔癌、吸煙以及二手煙導(dǎo)致肺癌、放射線暴露史等等，可能存在地區(qū)性。 哪些致癌因素與哪些癌癥有比較明確的關(guān)聯(lián)？我們簡單地給大家列一部分。 吸煙/二手煙與小細(xì)胞肺癌等多種癌癥； 過量飲酒與肝癌等多種癌癥； 部分多環(huán)芳烴與胃癌； 部分亞硝胺類物質(zhì)與食管癌； 真菌霉素（黃曲霉素）與肝癌； 乙肝病毒/丙肝病毒感染與肝癌； 電離輻射與皮膚癌和白血病； HPV感染與生殖道和喉等部位的乳頭狀瘤； EB病毒感染與鼻咽癌和伯基特淋巴瘤； 人類T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒Ⅰ與成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤（主要見于日本和加勒比海地區(qū)）。 這些致癌的因素，都有可能同步出現(xiàn)在一個(gè)家庭的多個(gè)成員身上，導(dǎo)致他們先后罹患了相同或相似的癌癥，給人造成一種癌癥“傳染”的錯(cuò)覺。 那么癌癥會(huì)遺傳嗎？ 遺傳因素也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)聚集的重要原因。 父母患癌，孩子患癌的風(fēng)險(xiǎn)更高；祖輩患癌，甚至有一定血緣關(guān)系的表親堂親患癌的人，患癌的風(fēng)險(xiǎn)也比普通人群更高，被視為高風(fēng)險(xiǎn)人群。 同一個(gè)家族當(dāng)中的患者，可能并不是同一個(gè)癌種。但如果做了基因檢測我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些患者的基因突變類型多多少少會(huì)有一些聯(lián)系。 例如胚系的BRCA1/2突變，在不同人的身上，最終可能發(fā)展為乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等等完全不同類型的癌癥。 但并非所有的癌癥都會(huì)遺傳。 一些“獲得性”因素導(dǎo)致的癌癥，例如不良的飲食、生活習(xí)慣，以及生活中慢慢積累并誕生的體細(xì)胞突變，都可能是有一定個(gè)體特點(diǎn)的，并不會(huì)隨遺傳向子代傳遞。 那么什么是胚系突變、什么是體系突變呢？胚系突變是一類隨生殖細(xì)胞傳遞下來的、可以遺傳的突變，這些突變從最初的受精卵開始就存在，最后患者全身的細(xì)胞都會(huì)攜帶；而體系突變則只存在于患者的一部分機(jī)體細(xì)胞當(dāng)中，只要不涉及精子和卵子中的基因，就不會(huì)直接遺傳給孩子。 癌癥早篩，將危險(xiǎn)“扼殺在搖籃里” 當(dāng)然，癌癥的發(fā)生并不是一蹴而就的，哪怕是上述的風(fēng)險(xiǎn)因素，也需要多年的發(fā)展，才能逐漸成為癌癥。 只要在癌細(xì)胞真正成為病灶、引發(fā)各類癥狀之前，或者哪怕是能夠在癌癥早期發(fā)現(xiàn)它，并且給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)（治療），患者的預(yù)后與晚期或轉(zhuǎn)移性癌癥患者相比，就能有天壤之別。 癌癥篩查是一種在沒有癥狀的人中尋找癌癥早期跡象的測試，適用于完全沒有任何癌癥癥狀的人。想要將癌癥這種重大危機(jī)“扼殺在搖籃里”，早篩是不可或缺的。 我們所謂的癌癥早篩，包括兩種情況。 一類是有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)類型的癌癥的家族史的人群，如直系親屬患乳腺癌、結(jié)直腸癌等等的人群，以及高齡、不良飲食生活習(xí)慣、或?qū)ψ陨斫】涤懈咴V求的群體。 這部分人群患癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群，可以選擇通過基因檢測篩選是否存在有致癌風(fēng)險(xiǎn)的基因突變。 這類人群當(dāng)中比較著名的例子是著名女星安吉麗娜·朱莉，她在《我的醫(yī)療選擇》一文當(dāng)中，稱自己通過基因檢測確定遺傳了BRCA1突變，罹患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別為87%和50%。最終，為了降低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，她做出了切除乳腺以及卵巢和輸卵管的選擇。 另一類則是在常規(guī)體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了一些疑似早癌，卻不適合或不愿意通過外科手段去除的患者，例如肺部影像檢查發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，或直腸息肉的患者。 這部分患者可能是良性的，或僅僅是癌前病變，或早期病灶，如果不做手術(shù)、取病理可能難以辨別。這種時(shí)候，患者就可以選擇取血樣，檢測是否存在游離的突變基因、DNA或腫瘤細(xì)胞，即CFDNA等檢測，協(xié)助臨床鑒別。 所有這些檢測手段存在的目的，都是幫助患者診斷是否存在癌癥，并將癌癥確診的時(shí)間，從晚期、轉(zhuǎn)移期，提前至早期、甚至癌前病變期。 早期患者的生存期遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過晚期患者，早期診斷，“將危險(xiǎn)扼殺在搖籃里”，是癌癥患者最好的“良藥”。 “匯”抗癌系列 *基因藥物匯提醒：本文中涉及的藥物及方案仍處于臨床研究階段，數(shù)據(jù)來源為已經(jīng)發(fā)表的論文或會(huì)議摘要，僅供專業(yè)人士參考，不能作為真實(shí)世界應(yīng)用效果的保障。新藥臨床試驗(yàn)應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行，基因藥物匯不建議患者自行使用本文中涉及的任何一款藥物。
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