民營(yíng)醫(yī)院還需闖多少關(guān)才能走進(jìn)“春天里”
2014-08-21??????來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)??????作者：
為給社會(huì)資本辦醫(yī)注入新活力，從國(guó)家到地方出臺(tái)了放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的系列措施，但社會(huì)辦醫(yī)遠(yuǎn)未形成與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、良性競(jìng)爭(zhēng)、健康發(fā)展的格局，高端人才匱乏、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)受限、用地規(guī)劃難批等問(wèn)題，成為社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展過(guò)程中的“攔路虎”。
“莆田系”至少割據(jù)半壁“江山”
從憑借赤腳醫(yī)生藥方，在電線桿上張貼小廣告的“游醫(yī)”，到經(jīng)過(guò)資金積累承包公立醫(yī)院的專(zhuān)科，再到家族抱團(tuán)從專(zhuān)科門(mén)診向?qū)？漆t(yī)院快速發(fā)展，“莆田系”經(jīng)營(yíng)模式的迅速?gòu)?fù)制，不得不令人驚嘆。
截至2013年年底，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院總量的45%，經(jīng)過(guò)三十年左右的發(fā)展，“莆田系”民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量約占民營(yíng)醫(yī)院總量的八成。盡管曾有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為目前“莆田系”所占市場(chǎng)份額已沒(méi)有如此之高的比例，但無(wú)人對(duì)“莆田系”至少割據(jù)了民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)的半壁“江山”有異議。
“當(dāng)原始資本積累完成后，一個(gè)個(gè)小診所搖身變成大醫(yī)院。雖然醫(yī)院門(mén)臉越來(lái)越豪華，但辦醫(yī)者骨子里的東西沒(méi)有變，即一心想著‘賺快錢(qián)’。因?yàn)椤翁锵怠x擇醫(yī)療行業(yè)純屬機(jī)緣巧合，他們只是把辦醫(yī)院當(dāng)成了一門(mén)‘生意’，并非出于治病救人的理想。這樣的‘基因缺陷’，是其野蠻生長(zhǎng)的根源?！边@段出自媒體的評(píng)論，再次擦亮了“莆田系”身上背負(fù)的不光彩標(biāo)簽。
難立信需要先還歷史“欠賬”
從國(guó)家到地方，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策不斷出臺(tái)細(xì)化，但“民營(yíng)”二字帶給社會(huì)資本辦醫(yī)的這種負(fù)形象，并沒(méi)有從根本上得到解決。
“沒(méi)病當(dāng)有病治，小病當(dāng)大病治，到處打廣告，‘莆田系’營(yíng)銷(xiāo)民營(yíng)醫(yī)院的手段，以盈利為目的，透支了公眾的信任。”在濟(jì)南華圣醫(yī)院院長(zhǎng)王現(xiàn)軍看來(lái)，“莆田系”民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)圈里，以詹、陳、林、黃四大家族影響較大，曾經(jīng)“莆田系”快速?gòu)?fù)制式的擴(kuò)張，就像開(kāi)超市、連鎖店?！罢f(shuō)到底就是‘醫(yī)療超市’?！睘榱吮M快斂錢(qián)站穩(wěn)腳跟，招來(lái)具有營(yíng)銷(xiāo)能力的醫(yī)生，使醫(yī)療水平得不到保障。
“多年發(fā)展下來(lái)，公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院普遍持懷疑態(tài)度，這是歷史的‘欠賬’?！蓖醅F(xiàn)軍認(rèn)為，與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相比，患者其實(shí)更在意于醫(yī)院的口碑。在患者心目中，民營(yíng)醫(yī)院雖然不能和“坑蒙拐騙”畫(huà)等號(hào)，但是民營(yíng)醫(yī)院多是治療“疑難雜癥”的“專(zhuān)科”醫(yī)院，往往是患者在公立醫(yī)院看不到治療希望了，再去民營(yíng)醫(yī)院尋找“偏方”。
“患者信不過(guò)民營(yíng)醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院就沒(méi)有好的口碑。這里不僅是信任的問(wèn)題，還有民營(yíng)醫(yī)院自身醫(yī)療水平的問(wèn)題?！蓖醅F(xiàn)軍認(rèn)為，只有回歸醫(yī)療本質(zhì)，為患者解決病痛，才能換來(lái)口碑相傳。
“到公立醫(yī)院看病，是老師和學(xué)生的關(guān)系，老師是權(quán)威，說(shuō)什么學(xué)生就聽(tīng)什么。到民營(yíng)醫(yī)院看病，則會(huì)找到一些上帝的感覺(jué)，我花了錢(qián)就必須收到我滿(mǎn)意的效果?！睆臉I(yè)多年的于女士認(rèn)為，患者在面對(duì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院時(shí)，自身的定位有所不同。認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院的利潤(rùn)建立在患者病痛基礎(chǔ)之上，患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院信任程度遠(yuǎn)比公立醫(yī)院小得多，許多原本屬于正常死亡的患者，在民營(yíng)醫(yī)院就成了醫(yī)療事故，其結(jié)果導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院不愿收治危重病人，信任機(jī)制也隨之受到極大威脅。
求存活四處“挖角”不是秘密
好的醫(yī)生都被大醫(yī)院壟斷，沒(méi)有口碑良好的醫(yī)生，醫(yī)院如何贏得公信?去公立醫(yī)院“挖”人才成為民營(yíng)醫(yī)院人才的主要來(lái)源之一。
濟(jì)南陽(yáng)光女子醫(yī)院院長(zhǎng)黃偉峰的體會(huì)是，即使能有更高的收入，公立醫(yī)療體系的人才仍然不愿意跳出體制。因?yàn)楣⑨t(yī)院可以給醫(yī)生提供更好的平臺(tái)如科研、臨床平臺(tái)，公立醫(yī)院榮譽(yù)光環(huán)及體制內(nèi)上升的通道。導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院“挖”人越來(lái)越難“挖”，甚至出現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院之間互相“挖”的現(xiàn)象。
確實(shí)，目前大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院在人才機(jī)制上，除了薪水有一定誘惑力之外，還沒(méi)有幾張打得出手的牌。單單考慮職稱(chēng)晉升的阻礙，中青年醫(yī)生很少有人愿意到民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。久而久之，從本地或外地公立醫(yī)院到民營(yíng)醫(yī)院掛職和“走穴”的醫(yī)生多了起來(lái)，但這種暫時(shí)的辦法并不能從根本上解決人才短缺的現(xiàn)狀。
民營(yíng)醫(yī)院若想和公立醫(yī)院真正形成競(jìng)爭(zhēng)，就要在醫(yī)療資源上具備競(jìng)爭(zhēng)力，首先看的是有沒(méi)有好醫(yī)生。記者了解到，在大部分民營(yíng)醫(yī)院中，業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人多是從公立醫(yī)院退下來(lái)的，他們年事已高，心有余而力不足。
2013年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，明確只要加快推進(jìn)規(guī)范的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，逐步變身份管理為崗位管理。與民營(yíng)醫(yī)院的熱切期盼不同，公立醫(yī)院對(duì)此抱有諸多猶豫。誰(shuí)來(lái)監(jiān)管多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的責(zé)任?多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后能否保障本院醫(yī)療質(zhì)量?因此，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目前所能實(shí)現(xiàn)的，是醫(yī)生不用再偷偷摸摸“走穴”了。
要平等政策破題要看“落實(shí)”
從放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入門(mén)檻，到將其納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，再到非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃、城鎮(zhèn)規(guī)劃和年度用地計(jì)劃，這一系列的利好政策，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有聽(tīng)起來(lái)那么美。
2010年1月26日，原山東省衛(wèi)生廳等部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，在新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保定點(diǎn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置、醫(yī)院評(píng)審、職稱(chēng)評(píng)審等方面，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受同樣標(biāo)準(zhǔn)、同等條件、同樣監(jiān)管。這在當(dāng)時(shí)，被稱(chēng)作對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的一場(chǎng)及時(shí)雨。
然而4年多過(guò)去了，雖然國(guó)家在相關(guān)宏觀政策層面上，已經(jīng)確立了民營(yíng)醫(yī)院的合法乃至與公立醫(yī)院平等的地位，但在實(shí)際執(zhí)行層面上，卻有兩套標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王培舟接受媒體采訪時(shí)曾表示，現(xiàn)在絕大部分民營(yíng)醫(yī)院都沒(méi)有成為社保的定點(diǎn)單位，隨著全民社保、醫(yī)保政策的日益完善，社保覆蓋范圍越來(lái)越大，一個(gè)醫(yī)院是否成為社保定點(diǎn)單位，關(guān)系到它的生死存亡。而有時(shí)候，醫(yī)保也是患者判斷醫(yī)院實(shí)力的一項(xiàng)指標(biāo)。
民營(yíng)醫(yī)院的消費(fèi)只占醫(yī)院總體消費(fèi)的3%至5%的現(xiàn)狀，則說(shuō)明民營(yíng)醫(yī)院弱勢(shì)地位尚未得到根本性改變。“出臺(tái)放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的措施當(dāng)然是好事，但應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，社會(huì)辦醫(yī)遠(yuǎn)未形成與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、良性競(jìng)爭(zhēng)、健康發(fā)展的格局，高端人才匱乏、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)受限、用地規(guī)劃難批等問(wèn)題，成為社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展過(guò)程中的‘?dāng)r路虎’?！蓖醅F(xiàn)軍認(rèn)為，許多民營(yíng)醫(yī)院不能成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，在稅收、土地政策、資金貸款等方面，民營(yíng)醫(yī)院也與公立醫(yī)院有很大的差別。
“落實(shí)到位的才是好政策，倘若看不見(jiàn)摸不著的，只能是霧里看花。歸根到底，靠政策破題要看關(guān)鍵是何時(shí)執(zhí)行，怎么執(zhí)行?！蓖醅F(xiàn)軍如是說(shuō)。
何處去重新定位才能走向“春天里”
2013年4月26日，濟(jì)南醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作委員會(huì)成立，在規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)維權(quán)自律的同時(shí)，力求繁榮和發(fā)展我市民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，統(tǒng)籌合理使用衛(wèi)生資源。截至2014年6月的數(shù)據(jù)顯示，濟(jì)南設(shè)置民營(yíng)醫(yī)院116家。這其中，不乏經(jīng)營(yíng)虧損面臨關(guān)門(mén)者。
2012年，山東省出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》,計(jì)劃到2015年,力爭(zhēng)全省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量占全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的20%左右。盡管各界對(duì)社會(huì)辦醫(yī)表現(xiàn)出濃厚的興趣，政府在政策上如何提供方便也從沒(méi)停止探討，但投資者付諸于社會(huì)資本辦醫(yī)的動(dòng)力遠(yuǎn)沒(méi)外界期待的高。
曾有分析指出，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的差異化投資，盡力去占領(lǐng)和延伸到公立醫(yī)院無(wú)法企及之處，致力于高端醫(yī)療、專(zhuān)科醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)上下游產(chǎn)業(yè)鏈等三個(gè)方面。
今年7月，圣瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院正式在濟(jì)南開(kāi)診，主打山東高端婦產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。高端和特色醫(yī)療，正是提供基本醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)院無(wú)法做到的。
王現(xiàn)軍則認(rèn)為，這是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要方向。他認(rèn)為，以“四大家族”為代表的“莆田系”在全國(guó)快速擴(kuò)張，并在站穩(wěn)腳跟后，開(kāi)始重新尋求新的生存空間?！霸缧┠甑臓I(yíng)銷(xiāo)手段已經(jīng)不管用了，他們也在思考如何在眾多的公立醫(yī)院中找到自己擁有絕對(duì)競(jìng)爭(zhēng)力的立足點(diǎn)。圍繞高端、發(fā)展專(zhuān)科、提供特色服務(wù)，如養(yǎng)老、康復(fù)等，是民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的方向之一。”
民營(yíng)醫(yī)院訂閱
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