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婦產(chǎn)科醫(yī)生
月經(jīng)是人類(lèi)女性及其少數(shù)近親動(dòng)物,獨(dú)有的生理現(xiàn)象。絕大多數(shù)哺乳動(dòng)物是無(wú)法“享受”到大姨媽照拂的,大多數(shù)哺乳動(dòng)物并不會(huì)出血,或者只是在排卵期少量出血。
其實(shí),現(xiàn)在我們?nèi)祟?lèi)至今還沒(méi)有研究透大姨媽?zhuān)怯嘘P(guān)大姨媽的各種奇怪腦洞從來(lái)沒(méi)少開(kāi)。
大姨媽排毒理論
1993年,生物學(xué)季刊中有一篇文章中提出過(guò)一個(gè)頗為奇怪的理論,該文章的教授認(rèn)為,女性的月經(jīng)是為了排毒,以抵御精子帶來(lái)的病原體,是一種身體的自我保護(hù)[1]。
這個(gè)理論一出,這位教授也隨即成為了“網(wǎng)紅”,不過(guò)這位教授的理論一直存在很多爭(zhēng)議,后續(xù)的研究已經(jīng)證明了這種理論是錯(cuò)的。
育齡期女性的子宮長(zhǎng)7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm。如果對(duì)數(shù)字沒(méi)概念,請(qǐng)看我的手:
差不多就是這樣可以捧在手心的大小了。
子宮中間的肌層,有無(wú)數(shù)小血管從中間穿過(guò),到達(dá)內(nèi)表面。內(nèi)表面就是子宮內(nèi)膜。
每個(gè)月的月經(jīng)來(lái)潮,可以簡(jiǎn)單認(rèn)為是子宮內(nèi)膜每個(gè)月完成了一次“蛻皮”,這些內(nèi)膜本來(lái)是長(zhǎng)出來(lái)等著受精卵著床的,因?yàn)闆](méi)等到,就被殘忍拋棄了(反正下個(gè)月會(huì)再長(zhǎng)一波新的)。順便出了點(diǎn)兒血,還混著脫落的子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液等。
如果等到了,這些內(nèi)膜就是受精卵發(fā)育的土壤,難道人類(lèi)居然要用帶毒的土壤孕育下一代嗎?
不同色號(hào)的大姨媽
月經(jīng)血75%來(lái)自動(dòng)脈,25%來(lái)自靜脈,所以會(huì)比動(dòng)脈血暗沉些,比靜脈血鮮艷些。
當(dāng)然,顏色也不是一成不變的,血液和空氣接觸的時(shí)間久了,本身顏色就會(huì)變暗。
你看,衛(wèi)生巾過(guò)一會(huì)兒不換,顏色都會(huì)變得更深呢。好多妹子偶然有一次月經(jīng)血顏色比平時(shí)暗就會(huì)很緊張,其實(shí)只是那一股血流得慢了一些,經(jīng)過(guò)了更充分的氧化。
姨媽期禁忌,這是認(rèn)真的嗎?
月經(jīng)不能洗頭
我第一次聽(tīng)到這個(gè)說(shuō)法的時(shí)候還是上大學(xué)的時(shí)候。
不同地區(qū)的人聚集在一起,不僅促進(jìn)了文化交流,加強(qiáng)了對(duì)別處風(fēng)土人情的了解,連這些流言都順帶交流了一波。
不能洗頭的具體原因卻是不明確,首先肯定不是因?yàn)槟X子會(huì)進(jìn)水。有的人認(rèn)為洗頭會(huì)頭痛,這可能是經(jīng)前期綜合征的表現(xiàn)之一,和洗頭倒是沒(méi)什么關(guān)系。
話又說(shuō)回來(lái),來(lái)月經(jīng)的時(shí)候,也能洗臉,也能洗澡,也能洗腳,怎么會(huì)唯獨(dú)頭不能洗呢?月經(jīng)期容易感染,還是個(gè)人衛(wèi)生更重要呢。
來(lái)大姨媽時(shí)不能吃生冷
對(duì)寒冷的恐懼頗有中國(guó)特色,哪怕是同樣為黃種人的日本女性,都沒(méi)有像國(guó)內(nèi)的女性這樣普遍在月經(jīng)期忌冷、忌冰。
原發(fā)性痛經(jīng)的原因是前列腺素導(dǎo)致子宮肌肉收縮,局部缺血,從而引發(fā)疼痛,繼發(fā)性痛經(jīng)則為疾病本身導(dǎo)致。
而“受涼”本身也沒(méi)有證據(jù)證明會(huì)加重痛經(jīng)。痛經(jīng)畢竟是主觀性很強(qiáng)的體驗(yàn),除去心理暗示外,忌冷、忌冰也有平時(shí)的生活習(xí)慣影響的因素在。
如果平時(shí)對(duì)冷的東西沒(méi)什么不適體驗(yàn),月經(jīng)期間也不必特別忌諱,如果不習(xí)慣冷的東西,也不必勉強(qiáng)自己接納,自己舒服就好了。
建議真有痛經(jīng)的話,也不要硬扛著,每次來(lái)月經(jīng)的時(shí)候吃一點(diǎn)布洛芬屬于很少的攝入量,還是很安全的。
如何通過(guò)大姨媽血量,
判斷月經(jīng)是否正常
正常的月經(jīng)血量為20-60ml。這個(gè)量大概是什么概念呢?我最近買(mǎi)隱形眼鏡送的護(hù)理液就是60ml。
如果看圖片仍然覺(jué)得不夠直觀,也可以找找看家里其它類(lèi)似容量的包裝,或者看一下半瓶養(yǎng)樂(lè)多大概是多少。
很多人乍一看都覺(jué)得有點(diǎn)反直覺(jué):怎么可能?我每次月經(jīng)就來(lái)那么點(diǎn)?
液體攤開(kāi)和裝在瓶子里的視覺(jué)效果是不一樣的,所以臨床上計(jì)量月經(jīng)總量時(shí)也有對(duì)應(yīng)的辦法。
臨床上實(shí)用價(jià)值更高的是月經(jīng)失血圖[1],根據(jù)月經(jīng)失血圖每張衛(wèi)生巾的血染程度分為:
輕度:血染面積≤整個(gè)衛(wèi)生巾面積的1 /3,記1分;
中度:血染面積占整個(gè)衛(wèi)生巾面積的1/3~3/5,記5分;
重度:血染面積基本為整個(gè)衛(wèi)生巾,則記20分。
總分超過(guò)100分時(shí),月經(jīng)量超過(guò)80ml,可以認(rèn)定為月經(jīng)過(guò)多。
超過(guò)100分,則為月經(jīng)過(guò)多
月經(jīng)過(guò)多有的原因以功能失調(diào)性子宮出血最多見(jiàn),這個(gè)稱呼可能你也有所耳聞,現(xiàn)在已經(jīng)淘汰掉了。
臨床上現(xiàn)在對(duì)月經(jīng)異常的劃分按照病因進(jìn)行了更細(xì)致的分類(lèi),比如排卵障礙、子宮內(nèi)膜局部異常、子宮肌瘤、子宮腺肌病、全身凝血相關(guān)疾病等等。
長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多會(huì)容易貧血,一次性特別多的時(shí)候甚至?xí)l(fā)生失血性休克。
如果你覺(jué)得月經(jīng)特別多,不用糾結(jié)是什么原因?qū)е碌?,直接?lái)醫(yī)院看吧,專(zhuān)業(yè)的事情放著我們來(lái)。
小于5分,則為月經(jīng)過(guò)少
月經(jīng)少于5ml才可以認(rèn)為是月經(jīng)過(guò)少[3]。
根據(jù)月經(jīng)形成的原理,哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題都有可能導(dǎo)致月經(jīng)異常。
下丘腦、垂體、卵巢等部門(mén)可以說(shuō)是指揮官,而子宮內(nèi)膜則是執(zhí)行者,激素就是它們之間的通訊兵。月經(jīng)過(guò)少的原因可以有三類(lèi):
1.指揮官出問(wèn)題:如下丘腦、垂體病變、卵巢功能減退等;
2.執(zhí)行者子宮內(nèi)膜異常:如清宮術(shù)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等;
3.通訊兵出問(wèn)題:即所謂“內(nèi)分泌紊亂”,如多囊卵巢綜合征時(shí)的高雄激素血癥、甲狀腺功能異常等。
月經(jīng)過(guò)少的診治同樣需要專(zhuān)業(yè)的判斷,需要檢查激素水平、B超等影像學(xué)檢查,再根據(jù)病史逐步排查,才能慢慢明確診斷,這些事情也直接交給我們專(zhuān)業(yè)人士處理就可以了。
荷蘭的一個(gè)研究稱,女性每年因痛經(jīng)失去9天生產(chǎn)力, 81%會(huì)強(qiáng)忍女性會(huì)強(qiáng)忍痛經(jīng)上班。畢竟,職場(chǎng)不相信大姨媽。
參考文獻(xiàn):
[1] Profet, M. (1993). Menstruation as a defense against pathogens transported by sperm. The Quarterly review of biology, 68(3), 335-386.
[2]Higham J. M., O'Brien P. M. S., Shaw R. W. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1990;97(8):734–739. doi: 10.1111/j.1471-0528.1990.tb16249.x.
[3] Fraser, I. S., Critchley, H. O., Broder, M., & Munro, M. G. (2011, September). The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding. In Seminars in reproductive medicine (Vol. 29, No. 05, pp. 383-390). ? Thieme Medical Publishers
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