前幾天譚藥師整理了截至目前國家組織的5批藥品集中采購中，降價中標的降糖藥物。有朋友后臺留言，希望把目前中標的降壓藥物也整理下。
關于國家藥品集中采購政策譚藥師已經(jīng)多次解釋。大家可以近似理解為各省先統(tǒng)計好自己需要的藥品數(shù)量，由國家出面統(tǒng)一向制藥企業(yè)采購。國家近幾年這一系列醫(yī)改措施的施行，最終目的是減輕患者的醫(yī)療負擔，讓老百姓可以用上價格便宜質(zhì)量有保證的藥品。國家通過“以量換價”，企業(yè)希望“以價換量”，通過降低藥品價格來換取國家承諾的采購量。最終給老百姓帶來獲益。
2018年12月，國家第一批藥品集中采購結(jié)果公布，拉開了國家藥品集中采購的序幕，但是第一次藥品集采不是面向全國，而是只在11個城市試行。這11個城市分別是：北京、上海、天津、重慶、沈陽、大連、成都、西安、廈門、廣州、深圳。這其中包含4個直轄市及其他7個城市，統(tǒng)稱為“4+7”?！?+7”以后，國家第2批集采開始擴容到全國層面。
截至2021年7月，國家藥品集中采購已經(jīng)開展到第5批。2021年6月28日，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室公布了第5批集采藥品的中選結(jié)果，共有62個品規(guī)中標。預計全國患者有望在今年10月使上中選藥品。
譚藥師整理了既往5批國家藥品集采目錄中，中標的高血壓藥物有21個，下面分類詳細介紹下。
一、 復方降壓藥
聯(lián)合降壓是高血壓防治指南中比較推薦的方案。依據(jù)2018年版《中國高血壓防治指南》聯(lián)合治療的適應對象如下：
1. 血壓高于160/100mmHg;
2. 比目標血壓值高出20/10 mmHg的高?；颊?；
3. 單藥治療不達標的高血壓患者；
4. 血壓高于140/90mmHg的患者，也可以起始小劑量聯(lián)合治療。
由此可見高血壓防治指南中對聯(lián)合治療的推薦程度如此之高。高血壓聯(lián)合治療包括兩種情況：1. 幾種藥物自由聯(lián)合； 2. 單片復方制劑。
譚藥師將集采目錄中標的單片復方制劑中標情況整理如下：中標的復方制劑有兩個，纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)、纈沙坦氫氯噻嗪。
纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)的原研藥是諾華公司的倍博特 、纈沙坦氫氯噻嗪的原研藥是諾華公司的復代文 ，遺憾的是進口藥都沒中標。
二、 ACEI（ “普利”類）降壓藥
普利類降壓藥物是臨床上用量比較大的降壓藥物。它是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，進而抑制激肽酶的降解而發(fā)揮降壓作用。
普利類藥物最常見的不良反應是干咳，多數(shù)發(fā)生在服藥初期，如果干咳的癥狀比較輕，可以繼續(xù)服藥。如果對干咳不耐受可以改用沙坦類降壓藥。
截至第5批國家藥品集中采購，中標的藥物有卡托普利、福辛普利、賴諾普利、依那普利、培哚普利叔丁胺、貝那普利。
除了4+7集采中美上海施貴寶制藥的原研藥（商品名蒙諾）中標外，其他幾個納入集采的都是國產(chǎn)仿制藥。
三、 ARB（ “沙坦”類）降壓藥
沙坦類藥物是一線的降壓藥物。主要是通過阻斷血管緊張素Ⅱ 1型受體來發(fā)揮降壓作用。
沙坦類藥物不良反應比較少見，偶爾會出現(xiàn)腹瀉的癥狀。長期服用沙坦類藥物建議監(jiān)測血鉀及肌酐水平。
截至第5批國家藥品集中采購中標結(jié)果，中標的藥物有奧美沙坦酯、氯沙坦鉀、厄貝沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、纈沙坦6個藥品
四、 CCB（ “地平”類）降壓藥
地平類藥物是臨床上應用很廣泛的一類降壓藥物。它是通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道而發(fā)揮降低血壓的作用。
這類藥物常見的不良反應包括面部潮紅、牙齦增生、腳部水腫等。
截至第5批國家藥品集中采購中標結(jié)果，中標的藥物有苯磺酸氨氯地平、鹽酸樂卡地平。
藥品通用名 | 規(guī)格包裝 | 計價 單位 | 生產(chǎn)企業(yè) | 中選價格（元） | 國家集采 中標批次 |
苯磺酸氨氯地平片 | 5mg*28片 | 盒 | 浙江京新藥業(yè)股份有限公司 | 4.16 | 4+7 |
鹽酸樂卡地平片 | 10mg 7片/板*2板/盒 | 盒 | 深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司 | 33.44 | 第5批 |
10mg 14片/盒 | 盒 | 安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司 | 36.23 |
五、 β受體阻滯劑（“洛爾”類藥物）
β受體阻滯劑是通過抑制交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮降壓作用。也就是說β受體阻滯劑發(fā)揮降壓作用時，也會減慢心率。β受體阻滯劑代表藥物如美托洛爾、比索洛爾、普萘洛爾等。
最終集采中標的是美托洛爾及比索洛爾，但原研藥倍他樂克、康忻沒有中標。
六、 其他降壓藥
用于肺動脈高壓的治療藥物安立生坦也納入到第2批集采目錄中，中標的企業(yè)是江蘇豪森藥業(yè)及浙江華海藥業(yè)。中標后每盒（5mg*10片）價格在208-229元。
高血壓治療藥物吲達帕胺也納入到第2批集采藥品目錄中，中標的企業(yè)有5家，中標后每盒（2.5mg*30片）價格在1.3-2.5元。
最后譚藥師提醒大家，對于同一個國家集采的中標藥品，會有不同的中標企業(yè)。不同的中標企業(yè)會供應不同省份的醫(yī)院。
患有高血壓的中老年朋友，如果想了解目前臨床上哪些藥物用得最多，各類治療藥物的優(yōu)勢及副作用，歡迎訂閱譚藥師的專欄查看 。
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