未經(jīng)治療的 1 型糖尿病患者和一部分初發(fā)的 2 型糖尿病患者會有消瘦的困擾。今天先說說太瘦的糖尿病患者怎么才能「長胖點」。
血糖是身體最主要的能量物質，提供人體所需能量的 70%。如大腦、心臟和肌肉等，基本只能依靠葡萄糖供能。我們吃下去的碳水化合物經(jīng)消化吸收，引起血糖升高，然后就會刺激胰島素分泌，幫助血糖被器官利用。用不完的血糖會轉化為脂肪儲存起來。
糖尿病患者由于胰島功能減退或胰島素抵抗等引發(fā)胰島素缺乏。沒有胰島素的幫助，血糖就無法被利用和儲存，身體只能不斷分解脂肪和蛋白質進行供能，導致體重減輕。
糖尿病患者由于胰島功能減退或胰島素抵抗等引發(fā)胰島素缺乏，導致血糖升高，又不能使脂肪和蛋白質分解加速，以此來補充能量和熱量，就造成了體內(nèi)脂肪及蛋白質被大量消耗，所以人體就會慢慢消瘦，抵抗力下降。
和正常人一樣，糖尿病患者的體重指數(shù)（BMI），也就是體重（kg）/ 身高的平方（m2）最好維持在 18.5～25 kg/m2 這個范圍里。當 BMI < 18.5 kg/m2 時，即體重過輕，就需要增重了。
如果初次發(fā)現(xiàn)，或者反復出現(xiàn)短期內(nèi)快速的消瘦，應該先去醫(yī)院進行全面的身體檢查。讓醫(yī)生制定或調(diào)整降糖方案，先穩(wěn)定血糖；同時還要排除一下其他可能引起消瘦的疾病，如 1 型糖尿病常合并的乳糜瀉和甲狀腺疾病等。
等到病情穩(wěn)定、血糖得到控制后才可以開始增重。
1. 健康飲食
（1）定時定量攝入碳水化合物
碳水化合物的攝入量是血糖控制的關鍵。除了所有有甜味的食品，常見的含碳水化合物的食物還包括谷物（大米、小麥、玉米等）、水果、堅果、蔬菜（土豆、紅薯等）。
因為糖尿病人的運動量不同、胰島素使用劑量不同，理想的碳水化合物攝入量因人而異。不論 1 型還是 2 型糖尿病，每餐、每天定時攝入固定量的碳水化合物，配合適當?shù)倪\動量和藥物，這是糖尿病自我管理的基礎。
怎么計算量呢？
1）計算標準體重＝您的身高（cm）－ 105；
2）一般上班族就拿這個結果乘以 25～30，本來就偏瘦的人就乘以 30，可以得到一個大致數(shù)字，這個就是一天需要的總熱量；
3）推薦的碳水化合物大概占總熱量的 60% 左右。
舉例：一個偏瘦的身高 170 cm 的人，那他每天應該攝入的碳水化合物 =（170 － 105）× 30 × 60% = 1 170 Kcal。
（2）除了碳水化合物，還有蛋白質和脂類
每一餐，包括加餐和正餐，都需要合理的搭配碳水化合物、蛋白質和脂肪三大宏觀營養(yǎng)素，并搭配適量蔬菜、水果。正餐可以選擇碳水化合物 ＋ 蛋白質 ＋ 脂肪的搭配，加餐可以選擇碳水化合物 ＋ 蛋白質，或碳水化合物 ＋ 脂肪的搭配。
具體舉例說：
早餐：谷類 ＋ 蛋 ＋ 牛奶 ＋ 水果；
午餐 / 晚餐：谷類 ＋ 魚 / 肉 / 禽 ＋ 豆類及制品 ＋ 蔬菜；
加餐：谷類 ＋ 酸奶 / 蛋；谷類 ＋ 堅果。
（3）優(yōu)先選擇高營養(yǎng)素，高能量的食物
血糖控制好的糖尿病患者，如果需要增重，可以根據(jù)自己的飲食習慣優(yōu)先選擇可以提供豐富優(yōu)質營養(yǎng)素的健康食物。
推薦：谷類為主、粗細搭配，適量新鮮蔬果、薯類，足量動物性蛋白質，足量奶類和足量優(yōu)質脂肪。
不推薦：餅干、點心、蛋糕等加工食品或者肥肉、烘烤、油炸食物等高能量、低營養(yǎng)素的食物。不要喝含糖飲料。
這些不推薦的食品也許有短期內(nèi)增加體重的可能性，但代價是影響今后血糖控制、增加患冠心病、腦中風等疾病的風險等，長期看來是不利于健康的。
（4）血糖監(jiān)測
在增重及增加食量，尤其是飲食中碳水化合物攝入量的過程中，應在空腹、三餐后 2 小時及出現(xiàn)低血糖癥狀時及時自測血糖，了解正餐和加餐的食量和種類對血糖的影響，從而進一步調(diào)整藥物或胰島素劑量。
2. 合理運動
（1）運動前評估
請醫(yī)生對心肺功能、心血管風險、糖尿病并發(fā)癥等進行評估。確定合理的運動量、運動強度和運動方式。
（2）運動前后監(jiān)測血糖
運動前、運動中、運動后應盡可能頻繁地測血糖。一般運動前血糖水平不低于 5.6 mmol/L，不高于 16.7 mmol/L。
如果運動前血糖過低或過高，或者反復出現(xiàn)低血糖，或血糖波動較大時，請不要做運動。
通過一段時間摸索，可以了解運動種類和時間對患者血糖的影響，必要的話可以調(diào)整藥物或胰島素的劑量。
（3）預防低血糖
運動時應常規(guī)隨身攜帶碳水化合物類食品，例如小包裝的餅干、巧克力等。使用阿卡波糖的患者應隨身攜帶口服葡萄糖。
（4）根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整治療方案
如果出現(xiàn)了運動后明顯的低血糖，應咨詢醫(yī)生，有計劃地減少餐時的胰島素用量，或者增加碳水化合物類食物的攝入量。
如果是晚間運動，運動后注意測量夜間血糖，如果偏低，應在醫(yī)生指導下減少整個夜間基礎胰島素用量，降低運動誘發(fā)的延遲性低血糖的風險。
（5）運動方式及推薦
1）有氧運動
推薦：快走、慢跑、游泳、跳舞、騎車、乒乓球等。
每周至少 5 天、每天 30 分鐘有氧運動。沒有運動基礎的可以先從每天 5～10 分鐘、每周 5 天開始，或者將每天 30 分鐘分解為每天 3 次，每次 10 分鐘。
體重過輕的患者不宜過度進行有氧運動，每天 30 分鐘即可。
2）阻抗運動
推薦：舉重，使用彈力繩、啞鈴等的有氧操，或健身房的健身器材訓練等。
每周 2 次。阻抗運動可以強壯骨骼和肌肉，增加體重。
體重過輕的患者應該根據(jù)自身情況，逐漸提高阻抗運動的頻率和強度，聯(lián)合阻抗運動和有氧運動能最大程度的幫助增重。
3）柔韌訓練
推薦：拉伸、瑜伽等。
每次有氧運動、阻抗運動前后進行柔韌訓練 5～10 分鐘，也可穿插在日?；顒又?；可以提高身體靈活性和協(xié)調(diào)性，降低摔傷、扭傷的機率。
3、戒煙
一般情況下，不論新戒煙還是戒煙后一段時間，體重都會有所增加。一般認為戒煙后食欲和嗅覺恢復，飲食規(guī)律，身體代謝恢復平衡的健康表現(xiàn)。
一項針對 5 247 名美國成年人為期 10 年的調(diào)查顯示：男性戒煙后，10 年體重平均增加 4.4 kg，女性平均增加 5 kg。另一項針對 12 萬美國成年人為期 4 年的調(diào)查顯示新戒煙的人會增重約 2.3 kg。
責任編輯：費菲
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
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