本文選自《韓冰奇經(jīng)八脈辨治婦科病理論與臨床》
中國中醫(yī)藥出版社出版，宋殿榮主編
導(dǎo)讀 中醫(yī)學(xué)認為，心主血、脾統(tǒng)血、肝藏血、腎藏精，而精血又是維持女性生理活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。不僅女性的生理活動與臟腑功能關(guān)系緊密，婦科疾病與臟腑的關(guān)系也十分密切。對于帶下病、陰挺及月經(jīng)過多等的治療，婦科專家韓冰教授認為，還可通過溫脾滲濕、束約帶脈法的方式來搞定，一起來看看吧！
溫脾滲濕，束約帶脈法是通過溫補脾陽，滲利水濕使帶脈復(fù)約，從而調(diào)攝諸脈的一種治法，主要用于治療帶脈失約而致的帶下病、陰挺及月經(jīng)過多等。
一、病因病機
濕邪為致帶脈病變的主要病理因素，有外感濕邪、內(nèi)生濕邪之別。外感濕邪，濕為陰邪，黏滯重濁，且濕性趨下“傷于濕者，下先受之”，帶脈繞腰腹一周居下之陰位，故濕邪易侵犯帶脈，又帶脈與諸經(jīng)脈均相通，尤與生濕主要臟腑脾所主經(jīng)脈直接相會，濕邪極易循帶脈留滯于脾經(jīng)，導(dǎo)致內(nèi)生濕邪。此外，濕邪內(nèi)生，多由脾、肝、腎功能失調(diào)所致，足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)于腰腹部與帶脈相會，故有遺濕于帶脈之虞。內(nèi)外濕相互轉(zhuǎn)化、相互影響，形成濕邪纏綿的病機。
脾氣素虛，或飲食不節(jié)，勞倦過度傷脾，脾失健運，濕邪內(nèi)生，損傷任帶，失于固約，發(fā)生帶下病。脾氣虛弱，不能統(tǒng)血，帶脈失約，致月經(jīng)過多；素體脾虛，中氣不足，分娩損傷，沖任不固，帶脈失約，或產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)不及，耗傷脾氣，或久居濕穢之地，寒濕襲于胞絡(luò)，損傷沖任帶脈而失于固攝，致陰挺的發(fā)生。
二、疾病及其辨證
脾虛濕滯帶脈引起的帶下過多，分為脾氣虛證及脾陽虛證，辨證時應(yīng)根據(jù)帶下量、色、質(zhì)、氣味的異常及全身癥狀、舌脈、病史等進行辨證分析。若帶下過多，色白，質(zhì)稀薄，無臭味，脘腹?jié)M悶，泄瀉，面目浮腫，舌淡，苔白膩，脈緩弱，為脾氣虛弱、濕滯帶脈、帶脈失約之證。若帶下量多，色白或淡黃，面色不榮而呈白或萎黃，四肢不溫，精神疲乏，腹中冷痛，喜熱喜按，腰部酸楚，舌苔白滑，脈沉無力，為脾陽虛弱、濕滯帶脈、帶脈失約之證。濕為陰邪，易傷陽氣，尤其抑制脾運化水濕的能力，大凡脾虛濕停，易損傷脾陽，致脾陽虛損，進一步影響脾之運化功能。
脾虛濕滯帶脈引起的陰挺，癥見陰中有物下脫，甚則挺出陰戶之外，勞倦傷氣后癥狀加重，帶下增多，色白質(zhì)稀，倦怠乏力，面色無華，舌淡，苔薄白，脈細滑。脾虛濕滯帶脈引起的月經(jīng)過多，癥見月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)稀，帶下量多，色白質(zhì)稀，神疲，少氣懶言，納少便溏，舌淡紅，脈薄白，脈細弱。
三、用藥經(jīng)驗
韓冰教授認為，脾虛濕滯，帶脈失約所致疾病的治療，當(dāng)溫脾滲濕，束約帶脈，注意顧護脾陽，調(diào)和諸脈。內(nèi)服湯藥注重引經(jīng)藥的應(yīng)用，常用藥物如：升麻、當(dāng)歸、蒼術(shù)、甘草，引諸藥直達病所。針對脾虛濕滯，帶脈失約所致帶下病，常用方劑組成：黃芪、白果、白術(shù)、茯苓、干姜、蒼術(shù)、薏米、山藥、黑芥穗、車前子、木通、甘草等。方中茯苓溫化滲濕；白術(shù)、白果補益脾氣，助茯苓運化水濕；干姜溫陽化氣；蒼術(shù)、薏米健脾利濕，同時加甘草調(diào)和，引諸藥入帶脈。針對脾虛濕滯，帶脈失約所致陰挺及月經(jīng)過多，因病機均為脾氣虛弱，濕邪壅滯帶脈，故可“異病同治”，以補中益氣湯為主方，常用藥物有：黃芪、白術(shù)、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、柴胡、升麻、地黃。方中黃芪、白術(shù)、升麻、柴胡補氣提升，固沖攝血；茯苓、蒼術(shù)健脾利濕；陳皮理氣健脾，使諸藥補而不滯。陰挺重者，重用黃芪、黨參，以補氣固脫；月經(jīng)過多者，加生龍骨、生牡蠣收斂固澀止血；若帶下量多，質(zhì)稀者，加黑荊芥、車前子祛風(fēng)利濕，以令邪出；腰酸重冷痛者，加狗脊、杜仲、巴戟天溫補脾腎，祛風(fēng)濕；質(zhì)稠有味者，加川柏、蚤休，清熱燥濕止帶。
版權(quán)聲明
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
