導讀：女人嘛，一個月總有那么三十幾天是容易生氣的。但是，如果經(jīng)前易怒太過，或者有頭昏、體倦、失眠等表現(xiàn)，就要考慮是否是身體機能出現(xiàn)了問題。
經(jīng)前期緊張綜合征臨床治療體會
筆者近年來以臟腑氣血理論為指導，治療經(jīng)前期緊張綜合征，經(jīng)臨床觀察療效滿意。現(xiàn)介紹如下：
1.辨證分型治療：
（1）肝郁氣滯型：經(jīng)前煩躁易怒，胸肋及乳房脹痛；或頭脹痛，嘔逆，衄血，狂躁不安等。舌苔薄白或黃，脈弦或脈數(shù)。治以疏肝理氣為主。方用柴胡疏肝散加減。
處方：柴胡15g 枳殼10g 川芎15g 香附15g 郁金15g 甘草6g。
加減法：煩躁易怒、口苦者加牡丹皮、梔子；頭痛選加蔓荊子、菊花、薄荷、白芷、葛根等；乳房痛甚加王不留行、橘核；嘔逆者加竹茹、半夏、陳皮；咳血、衄血者去香附、柴胡，加牡丹皮、梔子、藕節(jié)、生地黃等；痰熱上擾見狂躁易怒者，加膽南星、竹茹、辰砂、石菖蒲等。
（2）脾腎陽虛型：經(jīng)前頭昏體倦，四肢面目浮腫，脘腹脹滿，食少便溏，畏寒肢冷，舌胖淡，苔白，脈沉遲。治以溫腎健脾。方用健固湯加減。
處方：黨參、白術、茯神、薏苡仁、巴戟天、干姜、木香。
加減法：腹瀉重者加扁豆、煨葛根、補骨脂；形寒肢冷者加附片、肉桂、續(xù)斷；氣短腹墜者加黃芪、升麻；胸腹脹者加香附、枳殼。
（3）心脾兩虛型：經(jīng)前心悸失眠，頭暈頭痛，面色萎黃，食欲不振，經(jīng)來量多，色淡質清，舌淡苔薄白，脈細弱。治以補養(yǎng)心脾。方用歸脾湯加減。
處方：白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨參、木香、當歸、遠志、炙甘草。
加減法：經(jīng)血多者加阿膠、鹿角霜；納差嚴重者去遠志，加砂仁、石菖蒲。
（４）陰虛火旺型：經(jīng)前鼻燥咽干，五心煩熱，口舌糜爛，牙齦腫痛，尿少色黃，舌紅苔少，脈細數(shù)。治以滋陰清熱。方用知柏地黃湯加減。
處方：生地黃、牡丹皮、澤瀉、茯苓、山藥、山萸肉、知母、黃柏。
加減法：牙齦腫痛者加石膏、黃芩、薄荷；鼻燥咽干者加桔梗、天花粉、沙參；痤瘡癢疹者加荊芥、防風、赤芍；失眠者加夜交藤。
（５）血虛生風型：經(jīng)前或正值經(jīng)期風疹頻發(fā)，瘙癢難忍，日輕夜重，面色不華，爪甲不榮，舌淡紅，苔薄，脈虛數(shù)。治以養(yǎng)血祛風。方用養(yǎng)血祛風湯加減。
處方：生地黃、當歸、川芎、白芍、荊芥、防風、蒼術、黃柏、甘草。
加減法：疹色不紅者去黃柏，加白蒺藜、茯苓、何首烏；夜睡不安者加夜交藤。
（６）瘀血阻絡型：經(jīng)前及正值經(jīng)期，頭身痛，下腹痛，得熱痛減，經(jīng)量少、色暗有塊，舌有瘀點，苔薄白，脈沉緊或澀。治以活血化瘀，佐以養(yǎng)血祛風。方用血府逐瘀湯加減。
處方：當歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。
加減法：身痛者加桂心、獨活、雞血藤；下腹痛者去桔梗加益母草、延胡索、吳茱萸。
2.經(jīng)后調理
上述各型的經(jīng)后調理均可用八珍湯加減。肝郁氣滯型可去黨參，加柴胡、香附、郁金。脾腎陽虛型去熟地黃、白芍，加干姜、巴戟天、蓮子肉、薏仁。心脾兩虛型加黃芪、龍眼肉、山藥、大棗、合歡皮、酸棗仁。肝腎陽虛型去川芎、黨參，加山藥、山萸肉、枸杞子。血虛生風型加黃芪、何首烏、防風。瘀血阻絡型加丹參、桂枝。
3.服藥方法
按上述分型于經(jīng)前7～15天開始服藥，一般服藥3～9劑，經(jīng)后調理各型均以八珍湯加減，服藥3～9劑，治療1～6個周期。
小結：患者多數(shù)與氣血失調有關。五臟中肝藏血，主疏泄，主情志，體陰而用陽。肝郁氣滯和陰虛火旺者占多數(shù)。由此可見，肝的機能失常與本病的發(fā)生更為密切，同時也是造成氣血失調的主要因素之一。因此，在臨床中應著重調整肝的機能，把氣血雙調作為治療本病的關鍵所在。
經(jīng)前期緊張綜合征的臨床表現(xiàn)比較復雜，應從整體觀念出發(fā)，掌握辨證施治要領，抓住主要矛盾，只要辨證正確，治療得法，用藥得當，就會收到滿意的療效。
