中醫(yī)是什么？
中醫(yī)的“特色”是什么？
中醫(yī)的“優(yōu)勢(shì)”是什么？
絕大多數(shù)的人會(huì)脫口而出：整體觀念和辨證論治。
尤其是對(duì)于“辨證論治”這一名詞，中醫(yī)界猶如祥林嫂般，喃喃自語(yǔ)、念念不忘。
在很多人看來(lái)，“辨證論治”是中醫(yī)與生俱來(lái)的，甚至給人的感覺(jué)是，沒(méi)有“辨證論治”，就沒(méi)有中醫(yī)了。
其實(shí)，相較于中醫(yī)本身而言，“辨證論治”的歷史實(shí)在是短得很呀！
那么，問(wèn)題來(lái)了 —— 如此“年輕”的“辨證論治”，難道可以代表中醫(yī)的全部，或者能成為中醫(yī)的“優(yōu)勢(shì)”嗎？我想，答案顯然是否定的。
關(guān)于“辨證論治”這一名詞的歷史，且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。
1
“辨證論治”出現(xiàn)于1955年。
1955年2月，任應(yīng)秋先生在《中醫(yī)雜志》發(fā)表《偉大的祖國(guó)醫(yī)學(xué)的成就》，認(rèn)為“祖國(guó)醫(yī)學(xué)幾千年來(lái)在臨床治療上能夠解決問(wèn)題，主要就是由于‘辨證論治’治療體系的建立?！?/p>
同年4月，任應(yīng)秋先生又在《中醫(yī)雜志》發(fā)表《中醫(yī)的辨證論治體系》(《中醫(yī)雜志》1955,(4):25~27），對(duì)此進(jìn)行了專門論述。
“辨證論治，是中醫(yī)臨床上不可缺少的基本知識(shí)，所以張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》兩書數(shù)十篇，無(wú)一篇不冠以‘病脈證并治’或‘病脈證治’的題目。
但中醫(yī)的證候決不同于西醫(yī)的癥狀，中醫(yī)的證候，完全是施治用藥的標(biāo)準(zhǔn)，而西醫(yī)的癥狀，不過(guò)是描寫病人的異常狀態(tài)，殊非診斷治療上的關(guān)鍵 ?！?/p>
1957年，秦伯未先生也在《江蘇中醫(yī)》上發(fā)表了《中醫(yī)‘辨證論治’概說(shuō)》（江蘇中醫(yī),1957(1):2~6），認(rèn)為“‘辨證論治’是中醫(yī)普遍應(yīng)用的一個(gè)診療規(guī)律，從認(rèn)識(shí)證候到給予適當(dāng)治療，包含著完整的極其豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。”
1957年，吳德釗先生在《江蘇中醫(yī)》（江蘇中醫(yī),1957(2):2~9）發(fā)表《中醫(yī)的“辨證論治”》。
1958年，朱式夷先生在《中醫(yī)雜志》連載《中醫(yī)辨證施治規(guī)律的探討》（中醫(yī)雜志，1958(3):156-160、1958(4):225-227）。
1959年，方藥中先生在《江西中醫(yī)》連載《中醫(yī)辨證論治的基本規(guī)律》（江西中醫(yī)藥,1959(8):39-41、1959(9):37-40、1959(10):41-44）。
2
辨證論治，從1960年開(kāi)始被寫進(jìn)教材。
1960年，由上海中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研組主編的第一版中醫(yī)學(xué)院試用教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講義》，將“辨證論治”作為中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)寫入教材（北京:人民衛(wèi)生出版社,1960）。
1974年，第四版《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教材也將“辨證論治”作為中醫(yī)的“特色”之一寫進(jìn)了教科書。
“辨證論治是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的另一特點(diǎn)。
所謂‘辨證’，就是分析、辨別、認(rèn)識(shí)疾病的證候?！撝巍褪歉鶕?jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治療法則......辨證論治過(guò)程，實(shí)際上就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過(guò)程。
辨證論治，之所以是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)，是因?yàn)樗炔煌谝话愕摹畬?duì)癥治療’，也不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的‘辨病治療’。
一個(gè)病的不同階段，可以出現(xiàn)不同的證候；不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)同樣的證候。
因此，同一疾病的不同證候，治療方法就不同，而不同疾病只要證候相同，運(yùn)用同一治療方法，可以取得良好的療效。
由此可見(jiàn)，‘辨證’的‘證’是疾病的原因、部位、性質(zhì)，以及致病因素和抗病能力相互斗爭(zhēng)情況的概括。”
1984年，由印會(huì)河主編的高等醫(yī)學(xué)院校教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（第五版,上海科學(xué)技術(shù)出版社,1984年5月）中，也將“辨證論治”和“整體觀念”并列，作為“中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)”。
其謂：“辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。
證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。
由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確的揭示了疾病的本質(zhì)。
所謂辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。
論治，又稱施治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。”
2012年，由孫廣仁、鄭洪新主編的全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第九版）的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在其緒論中，也將“辨證論治”和“整體觀念”并列為中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)。
其對(duì)“辨證論治”的概述為：辨證論治，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，并貫穿于預(yù)防與康復(fù)等醫(yī)療保健實(shí)踐的過(guò)程。
中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的過(guò)程中，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。
在具體論述“辨證論治”之前，先對(duì)病、證、癥的概念進(jìn)行了討論。
其認(rèn)為證的基本概念為：證，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。
證是病機(jī)的外在反映；病機(jī)是證的內(nèi)在本質(zhì)。
由于病機(jī)的內(nèi)涵中包括了病變的部位、原因、性質(zhì)和邪正盛衰變化，故證能夠揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢(shì)，中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。
如風(fēng)寒感冒、肝陽(yáng)上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證的概念。
證所反映的是疾病的階段性本質(zhì)，表明了證的時(shí)相性特征。
如肺癰(肺膿瘍)在不同的病變階段有不同的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不同的證，當(dāng)采用相應(yīng)的方法治療。
證也反映疾病不同類型的本質(zhì)，具有空間性特征。
如感冒病分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、暑濕等幾種證，它們都可出現(xiàn)在疾病的某一階段，一般不表示病變發(fā)展的時(shí)相性。
因此，在臨床辨證過(guò)程中，應(yīng)充分考慮到證的時(shí)相性和空間性特征。
定義了病、證、癥的概念以后，認(rèn)為“辨證論治”的基本概念為：辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析相關(guān)臨床資料以明確病變本質(zhì)并確立證，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過(guò)程。這是中醫(yī)學(xué)診治疾病的基本理論。
接著分述“辨證”的概念：
辨證是以中醫(yī)學(xué)理論對(duì)四診（望、聞、問(wèn)、切）所得的資料進(jìn)行綜合分析，明確病變本質(zhì)并確立為何種證的思維和實(shí)踐過(guò)程。
由于證是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括，只能反映疾病某一階段和某一類型的病變本質(zhì)，故中醫(yī)學(xué)在辨識(shí)證時(shí)，要求同時(shí)辨明疾病的病因、病位、病性及其發(fā)展變化趨向，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。
“辨證”的具體內(nèi)容分為：辨病因、辨病位、辨病性、辨病勢(shì)。
最后對(duì)“辨證”進(jìn)行總結(jié)：辨明疾病的病因、病位、病性及傳變規(guī)律，便可認(rèn)清疾病過(guò)程中某階段或某類型的病機(jī)特點(diǎn)，從而對(duì)疾病、證作出診斷，為治療提供依據(jù)。
對(duì)“論治”的分述為：又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果確立相應(yīng)的治療原則和方法及方藥，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣?lái)處理疾病的思維和實(shí)踐過(guò)程。
論治過(guò)程一般分以下幾個(gè)步驟：
因證立法：即依據(jù)證而確立治則治法。證是辨證的結(jié)果，也是論治的依據(jù)。
只有確立疾病某階段或某類型的證，才能針對(duì)該證的性質(zhì)確定具體的治療方法。如風(fēng)寒表證，當(dāng)用辛溫解表法；風(fēng)熱表證，當(dāng)用辛涼解表法。
隨法選方：即依據(jù)治則治法選擇相應(yīng)的處方。
治療手段，包括藥物療法和非藥物療法。藥物療法又有內(nèi)服和外用之分；非藥物療法很多，包括針灸、推拿等。
處方，是在選定治療手段的基礎(chǔ)上，依據(jù)治法的要求，確定具體的治療方案。
如選用藥物療法，應(yīng)開(kāi)出符合治法要求的方劑及其藥物組成，并注明劑量、制作方法、服用時(shí)間等。
若選用針灸療法，應(yīng)開(kāi)出符合治法要求的穴位配方以及針灸手法、刺激量、刺激時(shí)間等。
據(jù)方施治：即按照處方，對(duì)治療方法予以實(shí)施。治療實(shí)施一般應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，某些情況下可由醫(yī)生指導(dǎo)患者自己執(zhí)行。
對(duì)“辨證與論治的關(guān)系”表述為：
辨證與論治是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面。
辨證是認(rèn)識(shí)疾病，確定證；論治是依據(jù)辨證的結(jié)果，確立治法和處方遣藥。辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，也是對(duì)辨證正確與否的檢驗(yàn)。
因此，辨證論治是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥體系在臨床上的具體應(yīng)用，也是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診治的基本原則。
（以上內(nèi)容見(jiàn)于：孫廣仁、鄭洪新主編，全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育‘十二五’規(guī)劃教材、全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第九版），中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012年7月第3版，第14頁(yè)。）
3
看看“辨證論治”的提出和復(fù)雜的進(jìn)化史，這個(gè)名詞在不同階段被賦予了各式各樣的、越來(lái)越官方和“高大上”的內(nèi)涵和外延，從一句話，變成一段話，再變成好幾段話，再變成一篇話，漸漸地，它也就成了中醫(yī)的基本特色。
各版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材以及其他的教材，都將“辨證論治”和“整體觀念”并列，作為中醫(yī)的基本特色。
中醫(yī)臨床各科的教材，如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》等，所有疾病的治療都是“辨證論治”。
除教材以外，國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門有關(guān)中醫(yī)的文件、中醫(yī)的書籍和學(xué)術(shù)論文，討論的也主要是“辨證論治”。
在中國(guó)，對(duì)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)的定義，就是“整體觀念”和“辨證論治”，這是高度一致的。
關(guān)于“中醫(yī)是什么”這個(gè)問(wèn)題，建國(guó)以后進(jìn)入中醫(yī)行業(yè)的人，被告知的、被教育的都是“整體觀念”和“辨證論治”。
“辨證論治”因?yàn)?次提出，幾次總結(jié)，N次發(fā)揮，妥妥地成了“中醫(yī)”的代名詞。
好了，“辨證論治”華麗的成長(zhǎng)史為各位講述完畢了。粗略地算一算，從1955年開(kāi)始至今，“辨證論治”年過(guò)花甲——63歲，相較于中醫(yī)，也算是“小鮮肉”級(jí)別的了。
今天講年輕的“辨證論治”，明天給大家講講年近兩千余歲的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，看看黃帝、歧伯是否也會(huì)“辨證論治”！
聯(lián)系客服
