太陰病
解說:太陰主濕土,以虛寒濕為基本病機(jī),太陰的陽氣根于少陰腎陽,太陰與陽明互為表里,燥濕相濟(jì),納運(yùn)相因,足陽明的陽氣來于手厥陰心包相火,內(nèi)經(jīng)有心移熱于小腸,臨床中胃強(qiáng)與脾弱可以共存;
內(nèi)經(jīng)陽明的定義:大小腸皆屬于胃。故腸胃之實熱則歸陽明,腸胃之虛寒則歸太陰;太陰虛寒濕進(jìn)一步加重,傷及腎陽則為少陰病。
病位:以脾陽虛為特征。
解說:脾為足太陰,肺為手太陰,手太陰病熱則為陽明病,手太陰病寒則為太陰病,中陽不足,腸胃虛寒,濕無以運(yùn),陽虛則陰盛,寒濕彌漫為太陰病的特征。
病機(jī):脾陽不足,寒濕壅滯。
解說:脾主中氣,氣為陽,津液為陰,脾陽氣不足,則水谷精微無力運(yùn)化,陽氣行則津液行,陽氣虛無力推動津液,津液代謝失常,泛濫為濕、為痰飲;腎為諸陽之根,腎陽不足,心包相火微弱,胃虛寒,腐熟通降無權(quán),嘔吐、腹脹,甚而完谷難化;脾虛寒,升清運(yùn)化無力,納差、乏力,甚而腹瀉不止。
①脾陽不足:腹脹,食少,便溏,腹痛喜按。
解說:陽氣不足則痰濕難以運(yùn)化,滯于中則腹脹,飲食后腹脹加重;脾主運(yùn)化無權(quán)則食少,脾主升清失常則便溏;陽虛生寒,腹痛則喜溫喜按。
②痰濕雍滯:嘔吐,腹瀉不渴。
解說:痰濕停滯于胃,胃氣上逆則嘔吐;腸胃虛寒,固攝無權(quán)則腹瀉,寒濕氣彌漫,津液不耗則不渴。
③脈沉細(xì),右關(guān)沉細(xì)為主。
解說:沉主臟,浮主腑,右關(guān)主脾胃,左脈細(xì)為血虛,右脈細(xì)為氣虛、濕困;太陰病主方為理中湯,用炙甘草、干姜溫中散寒;人參白術(shù)補(bǔ)氣生津除濕,人參以補(bǔ)吐瀉耗損的津液。加入炙甘草有三層含義:①針對虛寒,讓干姜溫中之性持續(xù)緩和有效;②可補(bǔ)氣生津,以防干姜、白術(shù)溫燥傷陰之弊;③可調(diào)和藥性,緩急止痛,綜以針對中焦陽氣虛弱、寒濕彌漫。
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