在臨床中通常將扁桃體,腺樣體肥大分為3型:肺腎陰虛型、肺牌氣虛型、氣血瘀阻型。
1.肺腎陰虛型
【癥狀】陰液虧虛,虛熱內(nèi)擾,干咳、少痰,鼻塞,涕黃白,量不多，咽喉不適,口咽干燥,睡眠中時(shí)有鼾聲;體弱多病,發(fā)育障礙,形體消瘦，頭痛健忘,少寐多夢(mèng),遺尿,平時(shí)急躁好動(dòng)不愛喝水,夜臥不寧。從內(nèi)窺鏡看,腺樣體腫大,色紅或暗紅,觸之不硬。舌紅少苔,有瘀點(diǎn)。
【治療】易干咳、口干、有熱象、盜汗、顴紅、前便干后便軟稀甚至2天1 次大便,這樣的體質(zhì)平時(shí)就要滋陰,可常燉服沙參海帶蓮藕湯。如果干燥癥狀比較明顯但是不伴有咳嗽,可以使用養(yǎng)陰清肺口服液;有咳嗽可以使用玄麥甘桔顆粒;如果咳嗽較重,可以配合川貝枇杷膏使用。
沙參海帶蓮藕湯
【組成】沙參、百合、麥冬、玉竹,各 10克,燉入蓮藕海帶湯。
【功效】沙參,味甘,性涼,具有清熱養(yǎng)陰、潤(rùn)肺止咳等功效,現(xiàn)代藥理研究顯示沙參還具有祛痰作用,主治肺腎陰虛的扁桃體、腺樣體肥大,氣管炎肺熱干咳等癥。百合,味甘,性寒,具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神等功效，適用于陰虛燥咳、勞嗽咳血、虛煩驚悸、失眠多夢(mèng)等癥。麥冬,味甘,微苦,性微寒,具有養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心等功效,主治陰虛肺燥有熱的鼻燥咽干、干咳少痰、咳血、聲音嘶啞,或胃陰有熱之口舌干燥、胃脘疼痛、饑不欲食、嘔逆、大便十結(jié)(注:脾胃虛寒、胃有痰濕、外感風(fēng)寒咳嗽等禁用)。玉竹,味甘,性微寒,具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥、生津止渴等功效,適用于陰虛肺燥有熱的干咳少痰、咳血、聲音嘶啞等癥,常與沙參、麥冬、桑葉等同用;又能養(yǎng)胃陰、清胃熱,可以治療燥傷胃陰、口舌干燥、食欲不振等癥。體內(nèi)有痰濕、氣滯、脾虛腹脹、大便不成形者不宜使用本方。
2.肺脾氣虛型
【癥狀】鼻塞,涕黏白或清稀,睡眠時(shí)有鼾聲,咳嗽,痰色略白,肢體倦怠,納少腹脹,大便溏瀉,完谷不化;好靜,面色銧白;腺樣體腫大色淡,觸之柔軟,分泌物色白量多;舌淡胖,有齒痕,苔白。
【治療】大便稀溏,舌苔較淡,食多即嘔,痰黏稠,可以使用中成藥參苓白術(shù)散或香砂養(yǎng)胃丸,以補(bǔ)脾胃、益肺氣。臨床上用于治療脾胃虛弱、食少便溏、氣短咳嗽、肢倦乏力等癥。服藥期間,忌進(jìn)食不易消化食物;感冒發(fā)熱患兒不宜服用;患兒應(yīng)在成人監(jiān)護(hù)下使用。平時(shí)也可燉服陳皮海帶健脾粥。
陳皮海帶健脾粥
【組成】千山藥、茯苓、薏苡仁、陳皮、海帶,各 10克;粳米適量。
【制法】將海帶用溫水浸軟,換清水漂洗干凈,切成碎末;將陳皮用清水洗凈,將粳米淘洗干凈,放入鍋內(nèi),加水適量,置于火上,煮沸后加入陳皮、海帶;將山藥、薏米、茯苓三味藥研末熬粥,不時(shí)地?cái)噭?dòng),用小火煮至粥成。
【功效】健脾益胃,燥濕化痰,化瘀軟堅(jiān)消痰。
3.氣血瘀阻型
【癥狀】鼻塞日久,持續(xù)不減,加之腺樣體肥大,氣道堵塞嚴(yán)重,睡中鼾聲時(shí)作;耳內(nèi)悶脹,聽力下降(耳鼻喉相通,造成分泌性中耳炎).久而瘀滯;腺樣體腫大暗紅,上布血絲,觸之較硬實(shí),日久不愈;舌質(zhì)暗紅或有瘀斑。
【治療】患兒咽干,有刺痛感,咯痰不爽,舌質(zhì)較紅,扁桃體色暗紅表面有點(diǎn)狀凸起,似草莓點(diǎn)。治療應(yīng)活血化瘀。若見上述癥狀,說明病情已比較嚴(yán)重,應(yīng)盡快就醫(yī)。臨床中,我通常會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行陰陽平衡的調(diào)理。
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