■本報記者 陳俊珺
胸悶、氣短、心律失常，許多人都會想到去查查心臟，很少有人會意識到這是頸椎出了問題。近日，就有一則“誤把頸椎病當心臟病治療三年”的新聞，引人唏噓。
頸椎病為什么會“偽裝”成心臟??？在頸椎病易發(fā)的夏秋交替時節(jié)，《解放周末》請上海長海醫(yī)院骨科主任李明為您揭開頸椎病的重重誤區(qū)。
頸心綜合征迷惑了多少人
三年前，王女士經(jīng)常感到胸悶、心慌、氣短，她以為自己的心臟出了問題，可到附近醫(yī)院檢查后，并沒有發(fā)現(xiàn)心臟有明顯的異常。醫(yī)生給她開了些調(diào)理身體的藥物，但胸悶、心律不齊的癥狀始終得不到改善。王女士一直憂心忡忡，擔心自己得了什么怪病。不久前，她聽說一個朋友得了頸椎病，經(jīng)常覺得頭暈、胸悶、心臟難受，和自己的癥狀聽起來竟有些相似。帶著疑慮王女士到醫(yī)院骨科就診，結(jié)果真的被確診為嚴重的頸椎病。醫(yī)生告訴她，她的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)已經(jīng)受到壓迫，所以才會引發(fā)心律失常等癥狀。
整整三年的焦慮和誤治，讓王女士不禁感嘆，自己怎么會得這么奇怪的頸椎病。但事實上，頸椎病本就擅長“偽裝”。
上海長海醫(yī)院骨科主任李明教授告訴記者，頸椎病的癥狀其實比一般人想象的要復(fù)雜。由頸椎病引發(fā)的心律不齊、胸悶等癥狀，被稱為頸心綜合征，這類患者在門診中屢見不鮮。尤其當頸部癥狀不明顯，而心血管癥狀較嚴重時，特別容易被誤診、誤治。
頸心綜合征患者大多有心悸、胸悶、頭痛、頭暈、失眠、多夢、頸項酸痛或隱痛等煩惱，心臟檢查中又查不出器質(zhì)性改變，血液檢查也顯示正常，但只要一查頸椎，就會發(fā)現(xiàn)退行性病變。李明主任建議，如果心臟長時間覺得不適，但檢查結(jié)果又沒有異常時，一定要及時去骨科就診，別被頸椎病的“偽裝”所迷惑。
還有哪些意想不到的“偽裝”
在許多人看來，只有頸部疼痛，甚至出現(xiàn)頭暈、四肢麻木、疼痛等癥狀才算是得了頸椎病。殊不知，頸椎病還常常會偽裝成高血壓、胃炎、甚至乳房疼痛等看似風(fēng)馬牛不相及的癥狀。
高血壓 頸源性高血壓大多是由于椎基底動脈供血失常，導(dǎo)致頸部交感神經(jīng)受到刺激所引起。這類患者如果被當成普通的高血壓患者來醫(yī)治，往往效果不佳，只有找到根源，控制頸椎病之后，血壓才會隨之下降。
乳房疼痛 頸椎病引起的頑固性乳房疼痛被稱為頸性乳房疼痛，大多是由于睡眠體位不正、長期勞損或外力牽拉損傷導(dǎo)致頸椎發(fā)生退行性病變所引起的，這類頸椎病會壓迫和刺激頸神經(jīng)根，從而導(dǎo)致附近的軟組織痙攣、水腫、變性。頸椎病引起的乳房疼痛有一定的特點：會表現(xiàn)為單側(cè)痛，并伴有頸部和肩背部疼痛，但乳房檢查沒有異常表現(xiàn)。頸性乳房疼痛的高發(fā)人群主要包括長期伏案工作者、長期肩部負重者以及易遭受外力損傷的女運動員等。
胃炎 有部分頸椎病會使交感神經(jīng)受到刺激或損傷，大腦皮質(zhì)和丘腦會反射性地引起胃腸交感神經(jīng)功能的興奮，從而導(dǎo)致胃、十二指腸的逆蠕動，促使膽汁返流而損傷、刺激胃黏膜，引起胃部的急性或慢性炎癥。
李明主任提醒，頸椎病的診斷并不像想象中那么簡單，醫(yī)生需要詳盡、細致地詢問病史，在體格檢查和輔助檢查的基礎(chǔ)上，還需經(jīng)過慎重分析、鑒別之后才能得出結(jié)論。遇到上述幾類癥狀的患者，如果治療一段時間后效果不佳，應(yīng)該及時找有經(jīng)驗的醫(yī)生看看，檢查頸椎是否有恙。
頸椎病喜歡“夏后算賬”
每年夏秋交替時節(jié)都是頸椎病容易加重或發(fā)作的時候，特別是那些在夏天猛吹空調(diào)，忽視頸部保暖的患者，一到入秋前夕就容易覺得頸部酸痛。
李明提醒，頸椎不適千萬別隨意按摩推拿。推拿按摩只能作用于體表的穴位和肌肉，其主要作用是讓肌肉放松，但對于那些已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀的頸椎病患者而言，并不能治“本”。而且，頸椎病患者的頸椎往往很脆弱，切忌進行重手法的旋轉(zhuǎn)和屈伸，否則可能會加重病情甚至有致癱致死的風(fēng)險。
除了尋求按摩推拿，還有人會依賴止痛藥物。事實上，這其中有一大部分人可能根本沒有患上真正的頸椎病。所以應(yīng)該先去醫(yī)院進行正規(guī)的檢查，而不是憑自我感覺治療。如果頸椎并沒有出現(xiàn)影像學(xué)上的改變，比如頸椎生理曲度變直或反曲、頸椎骨質(zhì)增生等，那么只要注意多加休息，即可緩解，不必急于治療。
假如被確診為頸椎病，也不必過于焦慮，頸椎病的治療主要分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。一般來說，輕癥患者通過非手術(shù)治療就能得到緩解。脊髓型、神經(jīng)根型和椎動脈型頸椎病的患者需要進行手術(shù)治療。尤其是脊髓型頸椎患者一旦覺得長期手足麻木、行走不穩(wěn)，就可以考慮手術(shù)。
李明認為，頸椎病的科學(xué)治療應(yīng)強調(diào)該手術(shù)時就手術(shù)，如果拖著不治，等到迫不得已再手術(shù)，風(fēng)險會更大，效果也會大打折扣。
專家介紹
李明 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院骨科主任及學(xué)科帶頭人，中國人民解放軍脊柱外科中心主任，第二軍醫(yī)大學(xué)-新加坡國立大學(xué)脊柱畸形聯(lián)合研究中心主任。任全軍骨科專業(yè)委員會副主任委員、上海市骨科專業(yè)委員會副主任委員等職。在頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱骨折等方面積累了豐富經(jīng)驗，尤其在脊柱側(cè)后凸畸形矯治領(lǐng)域有很深的造詣。
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