《傷寒論》第29條 傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也,得之便厥。咽中干,煩燥,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。
【組成】炙甘草 干姜
【用法】水煎服
【功效】辛甘化陽,溫養(yǎng)肺胃。
【主治】脾胃陽虛證。四肢厥逆,咽喉干燥,煩躁不安,嘔吐呃逆。亦可治肺痿,多涎唾,小便數(shù),頭眩,口不渴。臨床常用于血證、咳嗽、遺尿、腰痛、眩暈等屬脾胃陽虛者。
【臨證加減】
若胃寒明顯者,加附子、肉桂,以溫暖陽氣;若脾胃氣虛明顯,可加人參、白術(shù),以健脾益氣;若嘔吐者,加半夏、陳皮,以降逆止嘔;若大便溏者,加扁豆、蓮子肉,以健脾止瀉等。
【趙守真醫(yī)案】劉某,男,30歲?;歼z尿證甚久,日則間有遺出。夜則數(shù)遺無間,良以為苦。醫(yī)咸認(rèn)為腎氣虛損,或溫腎滋水而用桂附地黃湯;或補(bǔ)腎溫澀而用固陰煎;或以脾胃虛寒而用黃芪建中湯、補(bǔ)中益氣湯。其他鹿茸,紫河車,天生磺之類,均曾嘗試,有效有不效,久則依然無法治。吾見前服諸方于證未嘗不合,何以投之閣效。細(xì)診其脈,右部寸關(guān)皆弱。舌白潤無苔。口淡,不咳唾涎,口納略減。小便清長而不時(shí)遺,夜為甚,大便溏薄。審系腎脾肺三臟之病。但補(bǔ)腎溫脾之藥,服之屢矣,所未能服者肺經(jīng)之藥耳。復(fù)思消渴一證,肺為水之高源,水不從于氣化,下注于腎,脾腎而不能約制,則關(guān)門洞開,是以治肺為首要,而本證亦何獨(dú)不然。景岳有說:“小水雖利于腎,而腎上連肺,若肺氣無權(quán),則腎水終不能攝。故治水者必先治氣,治腎者必先治肺?!北咀C病緣于腎,因知有溫肺以化水之治法。又甘草干姜湯證原有遺尿之源,更為借用有力之依據(jù)。遂疏予甘草干姜湯。炙甘草24克,干姜(炮透)9克。日2帖。 3日后,尿遺大減,涎沫亦稀。再服5日而諸證盡除。然以8日服藥16帖,競愈此難治之證。誠非始料所及。