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作者：渭南市第二醫(yī)院   沈蕾

編輯：董宏亮

       今天，我們來說說脂肪液化的有關(guān)問題：

       長(zhǎng)期以來我們的醫(yī)師對(duì)傷口感染的治療已積累了大量豐富的經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)近年日漸增多的脂肪液化傷口的認(rèn)識(shí)與治療仍存在不足之處，主要表現(xiàn)在未能做到有效預(yù)防，未能盡早發(fā)現(xiàn)及正確處置。

      近年來肥胖即腹壁脂肪肥厚的患者十分多見。術(shù)中使用電刀，電凝亦十分普遍，其瞬間的高溫可致脂肪組織變性或壞死，為此預(yù)防減少傷口脂肪液化我們要做到：

       對(duì)脂肪肥厚者可采用普通手術(shù)刀與出血點(diǎn)電烙相結(jié)合，既可達(dá)到減少或減輕對(duì)脂肪組織的大片燒灼又能有效止血。術(shù)畢應(yīng)重視傷口的沖洗，必要時(shí)可用甲硝唑注射液進(jìn)行沖洗?？p合脂肪層可分層縫合，針距不宜過大，以保證不留空腔且能達(dá)到良好的對(duì)合。

       傷口脂肪液化的治療應(yīng)與切口感染有別，前者強(qiáng)調(diào)引流通暢，后者則重視保持切 口的有效對(duì)合，亦即不宜用傳統(tǒng)的加強(qiáng)引流的觀點(diǎn)指導(dǎo)治療。此外臨床對(duì)于紅腫的傷口常采用TDP照射，由于TDP可使液化區(qū)溫度升高，且不能起到減少或終止傷口的脂肪液化，因此不適宜用于可能發(fā)生或已發(fā)生脂肪液化的傷口。

       腹部術(shù)后傷口感染與脂肪液化均為腹部術(shù)后常見并發(fā)癥，近年來傷口脂肪液化日趨增多，不同程度地影響著患者術(shù)后康復(fù)及延長(zhǎng)住院時(shí)間。觀察傷口脂肪液化患者發(fā)現(xiàn)，傷口脂肪液化主要表現(xiàn)在術(shù)后第5天或第6天切口中段愈合不佳，擠壓可見少許含有脂肪的淡黃色液性分泌物，非膿性，無異味，切口亦無明顯紅腫，深度為皮下脂肪層。