***，女 ，35歲 貴州
體型：正常偏瘦85、58
2021-11-30
感冒一個(gè)星期。
平時(shí)經(jīng)常感冒。每次背后一冷就喉嚨痛、腳一冷也喉嚨痛，喉嚨痛就發(fā)燒，發(fā)燒就輸液，輸液就虛脫。這幾天有點(diǎn)發(fā)低燒的感覺(jué)，因來(lái)看中醫(yī)就沒(méi)去輸液
1、昨天手腳冰涼，手指頭都是冰的，低燒，后背出汗，虛汗，乏力，煩躁，提不起氣，硬撐著做事情。虛脫感，煩躁
2、渾身酸痛，乏力，后腦勺及頸后痛。
3、平時(shí)怕冷，現(xiàn)在感冒穿很多，但后背心還是冷
4、喉嚨特別痛，干。有點(diǎn)咳嗽，一早上起來(lái)咳出痰，有點(diǎn)黃。之前有時(shí)咳出一坨坨痰
5、早上擤鼻子，有黃結(jié)塊，有時(shí)有血絲
6、嘴里有口水，不干。但喉嚨干、痛。感冒有時(shí)口苦，不是每次，現(xiàn)在口不苦
7、前晚及昨早上小肚子特別痛，象痛經(jīng)一樣
8、胃不舒服兩個(gè)月，壓痛，吃點(diǎn)就脹氣，但是又餓，餓又吃不了多少.。
9、大便每天早上一次，成型
10、小便正常
11、睡眠長(zhǎng)期不好，閉上眼睛就做夢(mèng)
12、血壓低，86/58
反復(fù)發(fā)燒，38度左右，發(fā)燒手腳冰涼，退燒就好些。
總結(jié)下來(lái)：喉嚨干痛、反復(fù)發(fā)燒、心煩、胃口差、乏力、渾身酸痛、全頭痛，后腦痛多些她腰疼，平時(shí)不太明顯，這幾天感冒尤其今天最明顯。
診斷：濕熱傷陰
治療：清熱利濕，養(yǎng)陰
處方：
葛根30金銀花30連翹15薄荷9（后下）桔梗10生甘草10麥冬18黃連12
蘇梗10生薏苡仁30蘆根18牛蒡子12竹葉12厚樸12法半夏10
2021-12-1
服藥1付：
1、不發(fā)燒了
2、乏力比昨天好轉(zhuǎn)
3、渾身酸痛明顯減輕
4、頭痛減輕，只有一點(diǎn)點(diǎn)痛，主要頸椎痛難受
5、喉嚨還是很痛，不咳嗽，用力能吐出痰，淡淡綠色
6、手腳不冰涼了，背心不冰涼了
7、胃口不好，不想吃東西，胃壓痛
瓜蔞18黃連10法半夏12蘇梗10桔梗10生甘草10葛根30
按：
這是貴州醫(yī)生朋友的病人，遠(yuǎn)程邀請(qǐng)會(huì)診。
由于患者怕冷非常明顯，很容易被認(rèn)為是陽(yáng)虛，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有發(fā)燒。所以考慮：
診斷：陽(yáng)虛外感風(fēng)寒
治療：溫陽(yáng)散寒
處方：
制附子10桂枝12白芍18炙甘草12桔梗10玄參18麥冬30沙參18生黃芪30生曬參10葛根30
生姜三片大棗三個(gè)掰開(kāi)
還沒(méi)有抓藥，又告知開(kāi)始發(fā)燒。仔細(xì)看舌苔，和病歷資料。才認(rèn)為是濕熱傷陰所致。
一副藥后，熱退諸多癥狀大為減輕。
發(fā)這個(gè)病歷，一是說(shuō)中醫(yī)退熱并不慢，只要用對(duì)，效如桴鼓。
另外，問(wèn)診一定要詳細(xì)，尤其是對(duì)于病程時(shí)間較長(zhǎng)的病人，更是要細(xì)致。否則極易誤診。
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