每年的11月都是“全球肺癌關(guān)注月”，這個(gè)月我多講一些關(guān)于肺癌方面的內(nèi)容。
今天這篇主要講一講肺結(jié)節(jié)。
中醫(yī)腫瘤專(zhuān)家李忠教授表示，所謂肺結(jié)節(jié)，就是肺部自己長(zhǎng)得、“多出來(lái)”的東西，值得說(shuō)的是，肺結(jié)節(jié)≠肺腫瘤≠肺癌，所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)報(bào)告單上出現(xiàn)這些字眼后，不可簡(jiǎn)單統(tǒng)一認(rèn)為是肺癌。<5mm的是微小結(jié)節(jié)，在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院定期檢測(cè)就可以，5~10mm的是小結(jié)節(jié)，≥10mm、≤3cm的是肺結(jié)節(jié)，大于>3cm的是肺腫塊(肺占位)。
雖然肺結(jié)節(jié)不是肺癌，但部分肺結(jié)節(jié)不經(jīng)處理還是會(huì)發(fā)展成肺癌，所以檢查出肺結(jié)節(jié)的患者非常擔(dān)心：我查出來(lái)的這個(gè)肺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)惡變?
結(jié)節(jié)的惡變幾率大致是多少?
一般來(lái)說(shuō)，實(shí)性結(jié)節(jié)的惡變率為7%，磨玻璃結(jié)節(jié)的惡變率為18%，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡變率為60%左右。
從結(jié)節(jié)大小與惡變幾率的關(guān)系上來(lái)說(shuō)，小于4mm的結(jié)節(jié)的惡性幾率極低，接近100%，4-7mm的結(jié)節(jié)惡變幾率也很低，8-20mm的結(jié)節(jié)惡變率增加，大約在15%左右，而大于20mm的結(jié)節(jié)，其惡變幾率更是增加至75%。
除此之外，良惡性結(jié)節(jié)的外觀上也各不相同，我們可以根據(jù)一下幾個(gè)方面可初步判斷是良惡性。大家可以觀察下自己的檢查報(bào)告，如果有分葉、毛刺、胸膜凹陷征等字眼提示結(jié)節(jié)有惡性病變的可能。
GGN 的平均CT值對(duì)鑒別診斷具有重要參考價(jià)值，密度高則惡性概率大，密度低則惡性概率低。
不過(guò)，大家要注意的一點(diǎn)是：?jiǎn)螐囊环矫媸菬o(wú)法準(zhǔn)確判斷良惡性的，必須綜合多種指標(biāo)。因此，看到一種指標(biāo)不正常就疑心自己患癌的做法也是不正確的，至于如何做，遵醫(yī)囑即可。
總體來(lái)說(shuō)，良性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)：
【分葉：無(wú)或極深度分葉，邊界光滑或模糊。
【密度：高、均勻或內(nèi)部脂肪密度。
【鈣化：中心、層狀或爆米花樣。
【增強(qiáng)：周?chē)芊植甲呦蛉绯；蚶@行。
【隨訪(fǎng)：病灶縮小(密度無(wú)增加)或消失、短期內(nèi)變化、長(zhǎng)期不變。
惡性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)：
【形狀】圓形或類(lèi)圓形、分葉、棘狀突起、胸腺凹陷。
【分葉】分葉明顯，邊緣毛刺。
【密度】空氣支氣管征、空泡征、血管集束，PSN實(shí)行成分比例高。
【鈣化】少見(jiàn)。
【增強(qiáng)】周?chē)芟虿≡罹奂虿≡顑?nèi)出現(xiàn)異常增多血管，較大結(jié)節(jié)強(qiáng)化，CT值增加大于20hu。
【隨訪(fǎng)】病灶增大/穩(wěn)定并密度增加或出現(xiàn)實(shí)性成分，縮小但實(shí)性成分增加。
有下列危險(xiǎn)因素的人群建議每年一次低劑量螺旋CT檢查(年齡大于45歲)：
1、吸煙≥20余年，或曾經(jīng)吸煙≥20余年的人群;
2、有既往肺結(jié)核病史，有如纖維化等其它肺部疾病的患者;
3、有環(huán)境或高度職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)
4、一些易被忽略的人群，如教師、家庭主婦、長(zhǎng)期吸二手煙人群等;
5、有既往惡性腫瘤或肺癌家族史。
如何判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性是一個(gè)專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題，雖然我們?cè)谶@里列出了一些判斷依據(jù)，但患者往往會(huì)帶有一定的主觀性，可能會(huì)對(duì)實(shí)際結(jié)果產(chǎn)生影響，因此，關(guān)于后續(xù)的治療，大家一定要聽(tīng)取主治醫(yī)生的建議，不要自行決定。
對(duì)于肺結(jié)節(jié)，中醫(yī)也有他的療效，一方面可以促進(jìn)炎性、纖維增生性等良性結(jié)節(jié)的吸收，另一方面亦可以在一定程度上抑制惡性結(jié)節(jié)的進(jìn)展。
在日常生活中，肺結(jié)節(jié)患者除了遵醫(yī)囑治療之外，還要注意忌口、戒煙、保持情緒的淡然樂(lè)觀、堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)、定期檢查。
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