加減生化湯在婦科血癥應(yīng)用的概況
姜建萍馬雯芳陳展廣西中醫(yī)學(xué)院530001 南寧市明秀東路179號(hào)
· 綜述·
關(guān)鍵詞 生化湯加減；婦科血癥；臨床應(yīng)用；綜述
中圖分類(lèi)號(hào)：R271．1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003—07l9(2o08)04—0001—02
生化湯由當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草組成，功效是活血化瘀，溫經(jīng)止痛，始見(jiàn)于《傅青主女科·產(chǎn)
后篇》，是傅氏治療產(chǎn)后諸癥的主方?，F(xiàn)在生化湯廣泛應(yīng)用于臨床，在婦科血癥方面發(fā)揮獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。
本文就2000年以來(lái)生化湯在婦科
血癥臨床應(yīng)用方面作一綜述。
1 產(chǎn)后病
1．1 藥物流產(chǎn)后出血藥物流產(chǎn)
方便、安全，已廣為育齡婦女所接
受，然而藥物流產(chǎn)亦有較多并發(fā)
癥，如流產(chǎn)后出血多，妊娠物排除
不全，出血時(shí)間長(zhǎng)等。中醫(yī)認(rèn)為藥
物流產(chǎn)后沖任損傷，氣虛不能攝
血，故見(jiàn)出血淋漓不盡，治宜益氣
養(yǎng)血，活血化瘀，溫經(jīng)止血。王文萍
等?治療米非司酮和米索前列醇
藥物流產(chǎn)后陰道出血106例，對(duì)照
組給予常規(guī)消炎藥和宮縮藥，觀(guān)察
組除上述常規(guī)用藥外，給予加味生
化湯(生化湯加紅花、益母草、澤
蘭、生山楂)5劑，每日1劑，隨癥
加減，結(jié)果觀(guān)察組總有效率為
91％，對(duì)照組為72％，二者有顯著
差異(P<0．05)。徐繼 ]治療藥物
流產(chǎn)后陰道出血，觀(guān)察組在服米索
前列醇后48h服生化湯，對(duì)照組未
服其他藥物，觀(guān)察組的陰道出血量
明顯少于對(duì)照組，且流血時(shí)間明顯
縮短。孫惠蘭等[s]用加味生化湯
(生化湯加益母草、澤蘭、忍冬藤
炭、地榆炭)防治藥物流產(chǎn)后陰道
出血，對(duì)照組按規(guī)定時(shí)間及劑量先
廣西中醫(yī)藥2008年8月第31卷第4期
服用米非司酮后服米索前列醇片，
留院觀(guān)察，加味生化湯組藥流方法
同對(duì)照組，并于服米索前列醇片當(dāng)
日服加味生化湯，結(jié)果提示加味生
化湯組完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組，此
外加味生化湯能加快流產(chǎn)后13一
HCG值的消退，從而加速子宮蛻
膜排除。凌艷嬌 用生化湯防治藥
物流產(chǎn)后子宮出血，防治組給予生
化湯，對(duì)照組給予益母草膠囊，空
白組不加藥物，完全流產(chǎn)率及出血
時(shí)間防治組均優(yōu)于對(duì)照組、空白
組。程喜花[ ]用生化湯加味配合催
產(chǎn)素治療藥物流產(chǎn)后出血100例，
并以催產(chǎn)素肌肉注射為對(duì)照，治療
組顯效率為96％，對(duì)照組為62．5％，
治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0．01)。
白雅玲[6]用加味生化湯治療產(chǎn)后
出血，并以常規(guī)刮宮術(shù)作為對(duì)照，
觀(guān)察組治愈率為97．7％，對(duì)照組為
99．6％，二者無(wú)顯著性差異。為方便
服用將生化湯加減制備為丸劑、顆
粒劑等均取得較好效果[7-8]。藥物流
產(chǎn)以孕期≤7周，子宮無(wú)畸形，分幾
次口服藥物效果最佳，及時(shí)采用生
化湯加減輔助治療效果較好[9-1o]。
生化湯加減可補(bǔ)血扶正，增強(qiáng)子宮
收縮力，使宮內(nèi)物排出，有效減少
陰道出血量，縮短陰道出血時(shí)間，
降低藥流術(shù)后的清宮率，且無(wú)毒副
作用是治療藥物流產(chǎn)后出血安全
有效的方法。
1．2 人工流產(chǎn)術(shù)后出血人流后
損傷正氣，傷及沖任致氣虛不攝，
沖任不固，使新血不得歸經(jīng)，出血
不止。治療宜活血化瘀，扶正固本，
溫經(jīng)止痛。孫前林?]用生化湯加味
(生化湯加紅花、益母草、焦山楂、
制香附、丹參、制大黃)隨癥加減，
治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血80
例，用藥3劑血凈者32例，5劑血
凈者33例，用藥7劑以上者15
例，所治病例全部有效。昌信芳[12]
用生化湯加味(生化湯加枳殼、赤
白芍、益母草、蒲黃炭、生地炭、山
楂炭、白頭翁)治療此病45例，治
愈率為95．56％。謝彥英[】3]用生化
湯加減治療人工流產(chǎn)后子宮出血
淋漓不斷18例，患者服藥后臨床
癥狀基本消失，無(wú)一復(fù)發(fā)。用生化
湯加味治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出
血不僅可以止血，還可避免再次行
刮宮術(shù)之苦，為此病良方。
1．3 產(chǎn)后出血 胎兒娩出后24
小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱(chēng)為
產(chǎn)后出血，若處理不當(dāng)易出現(xiàn)休克
甚至危及產(chǎn)婦生命，在產(chǎn)婦死亡的
諸多病因中產(chǎn)后出血位列第一。潘
梅欽[14 用生化湯加失笑散治療產(chǎn)
后陰道出血400例，西藥組根據(jù)產(chǎn)
婦情況服用抗生素至?xí)巹?chuàng)口拆
線(xiàn)；中藥組產(chǎn)后即服生化湯加失笑
散，抗生素使用同西藥組，陰道出
血量、出血時(shí)間中藥組均顯著優(yōu)于
西藥組(P<0．o5)。楊文光等[， ]以生
化湯防治晚期產(chǎn)后出血(分娩24
小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道出
血，以產(chǎn)后l～2周最為常見(jiàn))120
例，中藥組以生化湯加味(加蒲黃、
益母草、敗醬草、五靈脂)治療，同
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時(shí)以肌注催產(chǎn)素為對(duì)照，中藥組防
治晚期產(chǎn)后出血出血量比對(duì)照組
顯著減少(P<0．05)。劉春玲[埔]探索
剖腹產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血
的合理用藥，治療組術(shù)中應(yīng)用加減
生化湯(生化湯加益母草、敗醬草、
丹參、黑荊芥)配合卡前列甲酯，對(duì)
照組術(shù)中單用縮宮素，術(shù)前術(shù)后血
紅蛋白減少量、術(shù)中大出血量治療
組均顯著低于對(duì)照組(P<O．05)。
2 月經(jīng)病
功能性子官出血常見(jiàn)為不規(guī)
則的陰道流血，按照中醫(yī)觀(guān)點(diǎn)功能
性子宮出血一部分屬于崩漏范疇。
因瘀血阻滯胞宮，血不循其常道，
離經(jīng)之血妄行所致，治療以活血化
瘀為法。尹潤(rùn)平[訂]運(yùn)用生化湯加減
治療功能性子宮出血96例，顯效
77例，有效1 1例，無(wú)效8例，總有
效率為91．7％。顧亞平[ 。]用加味生
化湯(生化湯加丹參、益母草、蒲
黃、三七粉、香附炭)治療崩漏62
例，總有效率為93．54％。彭憲鎮(zhèn)191
等用生化湯隨癥加減治療崩漏34
例，痊愈20例，顯效12例，無(wú)效2
例，總有效率94．12％。
宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有
效、使用最廣泛的避孕方法。宮腔
內(nèi)放環(huán)，脈絡(luò)受損，血液外滲瘀血
內(nèi)阻，血難歸經(jīng)而形成子宮不規(guī)則
出血。張亞娟等[ 用加味生化湯治
療宮內(nèi)節(jié)育器所致子宮異常出血，
并以止血寶膠囊為對(duì)照組，結(jié)果提
示：治療組總有效率為97．78％，對(duì)
照組總有效率為84．44％，兩組有顯
著差異(P<0．05)。鄭春霞[：t]治療放
環(huán)后出血，治療組口服三七膠囊合
加味生化湯，對(duì)照組口服維生素
E、消炎痛、維生素 ，結(jié)果治療組
中治愈38例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效3
例，有效率95％；對(duì)照組中治愈8
例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效12例，有效率
65．7％。桑芬蘭[ ]運(yùn)用生化湯加味
(生化湯加益母草、炒芥穗、香附、
木香、烏藥、黃芪、茯苓、敗醬草)治
療此病62例，服藥1療程(5劑)
后，出血停止52例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)
明顯好轉(zhuǎn)2例，總有效率97％。
3 結(jié)語(yǔ)
生化湯在我國(guó)有悠久的使用
歷史，是婦女產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)的經(jīng)典名
方，但現(xiàn)在生化湯的臨床使用已不
僅僅局限于產(chǎn)后病的治療。在豐富
的臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)生化湯加減在
治療婦科血癥方面均有獨(dú)到的優(yōu)
勢(shì)，療效肯定。進(jìn)一步從該方的物
質(zhì)基礎(chǔ)人手研究，找出治療促進(jìn)子
宮復(fù)舊的有效藥味或活性成分，同
時(shí)從多方面、多靶點(diǎn)深入開(kāi)展對(duì)生
化湯的藥理作用和作用機(jī)制的進(jìn)
一步研究，可為我們深入研究經(jīng)典
古方，更好發(fā)掘生化湯的潛能提供
有力依據(jù)，為充分地利用生化湯提
供可靠保障，可更好地提高其臨床
應(yīng)用價(jià)值。
