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熊玲:背叛與饒恕的強迫性重復【修訂版】

神經癥的療愈之路大方向有二:自我療愈;接受心理治療。我作為心理治療師,此文簡述后者,更多意義上是對治療師所講,全文引用我未發(fā)表的一篇學術會講稿:《以動力學視角-談主體間治療神經癥》。

1,為什么是動力學-主體間治療“神經癥”而不是其它?

因它們間有趣的關聯(lián)——

(1)象征性理解:心理動力學猶如精分流派的母體;主體間治療猶如母體的進化派;神經癥猶如是進化派的優(yōu)質客戶。另,我接觸的神經癥較多,熟悉他們;也喜歡進化派。  

(2)動力取向的主體間治療,想傳遞這樣一個真理:人的心理困境,一開始便由人際沖突所構成,即是胎兒,他/她就已經跟母體有或沖突或協(xié)調的情感交互了,那么解救心理困境,必然是依賴主體對自己內在與外部關系的覺醒與改善。 

(3)對神經癥的關鍵詞:神經質人格,無意識情結,主體感沖突。

注解一:人有兩重性,主體性和客體性。前者指人的主觀能動,體現于創(chuàng)造、掌控性等需求與滿足;后者指人是被造之物,體現于對“客體”依賴、歸屬感等需求與滿足。常態(tài)是,人的主體性>客體性。

注解二:神經癥個體,兩重性處于失衡。依動力學角度講,是俄狄浦斯情結下的人格沖突,被沖突所控不能自我,或叫主體感不安。根源:母嬰關系創(chuàng)傷;非主體間的原生關系,即人被當成“客體”養(yǎng),自主性受抑,人格特征顯被動性、奴役性。

因此,如果把主體間治療關系比作治療容器,那這一容器,很適宜神經癥患者在治療過程中的主體感成長。

2,動力學模式下,主體間治療情景的雙向性

(1)感受流動的雙向性

關鍵詞:閱讀感覺,不分析不評判,真實有效性回應。

注解一:借用高更的藝術理念“不要刻畫你眼睛看到的,要表現你感受到的東西”,最能說明動力學-主體治療的立場:從感覺、感受出發(fā),再來回,再深入...不斷循環(huán),從而將潛意識情感和需求意識化。

注解二:依賴治療師主體的感受力...識別來訪者主體,是缺陷移情,還是沖突移情?從而決定治療方向。神經癥更多是沖突移情。

(2)關系動力的雙向性

神經癥多是中長程個案。那么,推動主體治療關系的進程靠什么?

1)動力投入的雙向性

◎ 治療師主體的貢獻:穩(wěn)定性,中立性,共情能力(這些,本是令對方主體產生理想化移情的“客體”??挡駨娬{:通過反移情完成包容,是最深的共情)。

◎ 神經癥主體的貢獻:痛苦,付費,改變的動力。

注解:人類的每種關系,都充斥了愛恨情仇。動力學背景下,連接主體關系的動力,亦然是雙方主體的愛恨,及深層的鏈接需要。來訪者能找上你,能不斷向你付錢、向你講述他的痛苦,是倚靠主體間關系的動力。但這個前提必然是:治療師主體有可貢獻的能力。

2)獲益的雙向性  

◎ 治療師主體的獲益:亦被治療,價值體現,包括反移情的利用等。這些,又繼發(fā)成為“動力投入”的資源。

注解:治療師主體須時刻覺察的重點之一,主體間場域是否有利于來訪者“看見自己”,如,非主體性的原生關系,混沌的自我經驗,真實的情感和需要?重點之二,主體間場域是否有利于來訪者覺醒“做自己”?

◎ 來訪者主體的獲益:在主體間治療進程中患者獲益是漸進的,有以下:

首先,感受的打開與深入。體現在:防御性解釋少了,感性的東西多了。如,抑郁癥患者,能自在的表達憤怒,包括對治療師的不滿;強迫癥患者,能輕松呈現(曾被壓抑,或難啟齒的)恐懼、羞憤等感覺,呈現的夢境更多了。

其次,主體感的提升。欲做自己,本就是生命成長的核心動力,神經癥患者的主體感,只不過是被壓抑了。主體感的提升體現在:能逐一看見自我內部的“主客體關系”模式,逐一調整自己的自我認同。

再其次,治療情景中來訪者不斷呈現出,他/她的覺察和確定感增強了,在現實中跟人相處的感覺,也更自由些。比如抑郁癥患者說“我能拒絕...多了起來”,強迫癥患者會說“我終于可放下些事情了”之類。

3,引發(fā)我們,助來訪者看見潛意識自我“主客體關系”的幾點思考:

(1)理解神經癥有本質的共性。舉例抑郁癥和強迫癥的共性之一:“自體主客體關系”是不同版本的“霸道超我—虛弱自我”配對,如:控制性父母-失控的小孩、批評型父母-羞怯的小孩、擔心的父母-無助的小孩。共性之二:攻擊性壓抑。共性之三:再優(yōu)秀都自卑,再擁有都感覺匱乏。

不同處:抑郁癥,對自我的徹底否定、攻擊;強迫癥,控制不了的強迫性進取,或強迫性放棄。但他們的人際,或依戀模式又很相同:“你好-我不好”的回避型,“你不好-我也不好”的不安全型。

(2)動力學視角的主體間治療,實際是治療師與來訪者“主體與主體之間的互動”過程中,借助來訪者外在現實中的人際關系互動模式,幫助他覺察到、理解到自我潛意識的“自體主客體關系”。

(3)“自體的主客體關系”是叢中老師對主體治療的新概念,意在治療情景中,不斷呈現和揭示——內心與外部人際模式,以助來訪者更清晰潛意識的“自體主客體關系”,對自我“不良人際經驗組織”的更多看見、理解、轉化,從而達到:來訪者的主體性提升、自我感的“內外一致”等效果。

我的體會,叢中提出的“自體的主客體關系”觀點,既是精神分析發(fā)展的新維度新元素,也是主體間治療神經癥的一條美好途徑。

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