——用主體間精神分析的視野，治療存在性不安（3）
（續(xù) 前）
真實(shí)體驗(yàn)的回應(yīng)
強(qiáng)調(diào)主體間關(guān)系、在關(guān)系中予真實(shí)體驗(yàn)的回應(yīng)，是主體間精神分析最基本的立場，也是貫穿整個(gè)分析過程的視野。對(duì)于來訪者在此時(shí)此刻的表現(xiàn)，無論如何異常都是他當(dāng)前所想要傳遞給我們的信息。異常的行為和語言之中都包含了他對(duì)當(dāng)前自身需求和感受的表達(dá)。
就存在性不安的個(gè)案，主體會(huì)有太多不被自己接受的體驗(yàn)（因，那些和早期創(chuàng)傷有關(guān)，被潛抑被壓抑的自體內(nèi)容，是分裂或碎片的。主體感中的部分是空的，體驗(yàn)自己很難），開始時(shí)只能膚淺體驗(yàn)而對(duì)深度體驗(yàn)是害怕和拒絕的，如果這時(shí)候治療師太直接地接近，來訪者會(huì)受不了，主體間關(guān)系會(huì)斷裂。所以，我們能做的事情，除了聽和感受，就是等待，慢慢堅(jiān)持一段時(shí)間，直到來訪者的情緒平緩，有夢呈現(xiàn).之后，再開放地詢問，以及對(duì)真實(shí)體驗(yàn)的回應(yīng)。需要謹(jǐn)記的是：回應(yīng)得好，便喚起對(duì)方對(duì)感受的再體驗(yàn)、再深入、再回應(yīng)；若回應(yīng)不同頻、不同調(diào)，得及時(shí)修正。要覺察和掌握到，合拍的回應(yīng)大于錯(cuò)位的回應(yīng)，往往個(gè)案的脫落，是因錯(cuò)位的回應(yīng)太多。
當(dāng)來訪者在開始打開自己時(shí)，主體間場景才有接下來的生機(jī)：來訪者所呈現(xiàn)的情感，和治療師的感受（也即反移情）會(huì)以越來越清晰的內(nèi)心畫面出現(xiàn)，在真實(shí)回應(yīng)的循環(huán)過程中，主體雙方越來越多地看見：來訪者他的焦慮、悲傷、怨怒，他感到委屈，感到恐懼的種種情感是什么樣的，它們是從哪里來的，等等。
我與皎皎的主體間場景中，因她對(duì)自己情感感受的聯(lián)想與表達(dá)（也叫敘事），使得我內(nèi)心對(duì)她有許多生動(dòng)的畫面，其中一幅是：在她心里有幾個(gè)相互不通的房間，里面住著不同傷情的小孩，疲憊但機(jī)警，他們手握門栓，一旦有聲響，便立馬插上門栓；在這些房間的邊緣有一小塊森林，有個(gè)孤獨(dú)但有活力的小孩在其中穿行。在這個(gè)畫面里我體驗(yàn)著難過、心疼、也體驗(yàn)有寧靜和好奇。
那同時(shí)，我心底是有對(duì)她的解讀（僅存心里，沒予回應(yīng)。治療師心中應(yīng)有一盤棋：為了明確治療方向，你對(duì)你手中掌握的材料主要是基于沖突病理，還是缺陷病理，或說對(duì)主體對(duì)象的人格結(jié)構(gòu)的評(píng)估，是有判斷的。若是沖突性的，側(cè)重揭示意義，若是缺陷性的，側(cè)重重構(gòu)意義）：在皎皎那些隱忍的感受里，混雜有對(duì)親人的恐懼和怨怒；這正是她持續(xù)痛苦的源頭，她在充滿被否定、被拋棄的恐懼經(jīng)驗(yàn)中發(fā)展了相當(dāng)頑固的經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)——隔離外界，可確保安全。這個(gè)經(jīng)驗(yàn)邏輯幾乎就是她自己，與她家族“相互隔離”的成員們聯(lián)手創(chuàng)造的。皎皎可能從未真正意識(shí)到那些 她看到、感覺到的和她被允許去看、去感覺的之間是分裂的，她所經(jīng)歷的和那些被聽到、被建議、被允許經(jīng)歷的之間，也是分裂的。 她也從未意識(shí)到自幼年開始，在彌漫的預(yù)感威脅的焦慮籠罩下， 她感受不到快樂，雖然她本身存在對(duì)學(xué)習(xí)、對(duì)娛樂的熱情，但快樂的體驗(yàn)很快被她“自己不配”“多余”的信念所消解。伴她成長的“預(yù)感風(fēng)險(xiǎn)”像如影隨形的爪子，自動(dòng)地、神秘地刪除著那些活潑、有價(jià)值的感覺。她覺得自己壓根兒就沒真正存在過。
主體間關(guān)系里，分析師扮演的是病人從原初自我客體中沒有得到---或者得到的不夠的那部分，可能是愛，贊揚(yáng)或者共情。但對(duì)我的來訪者皎皎，她卻又存在對(duì)贊揚(yáng)的不爽和拒絕。如何拿捏這一共情的尷尬？我想在分析師主體的內(nèi)心，首先有對(duì)此現(xiàn)象的敏感與理解。我的理解是：對(duì)存在性不安（缺陷病理）的個(gè)體，緣由內(nèi)疚感而對(duì)需求總是矛盾的，即便合理的贊揚(yáng)，也是不符合這個(gè)主體內(nèi)心對(duì)自我的評(píng)價(jià)的。許多缺乏自我認(rèn)同的主體在被贊美、被關(guān)愛時(shí)會(huì)不知你所云，盡管看上去他們很需要你的贊揚(yáng)。所以，對(duì)皎皎來說，接受這樣的禮物其實(shí)是一種威脅，因?yàn)樗恼麄€(gè)認(rèn)同都是建立在“隔離外界，不引人注意”這個(gè)想法上?；蛘哒f“我不好”“我沒有價(jià)值”等自我感都建立在“不引人注意”上。而她又渴望贊揚(yáng)（認(rèn)同）的原因，是因?yàn)樗凉撘庾R(shí)想改寫“我不引人注意”這一腳本，但倘若這份渴望來到了面前，她的缺損的自我結(jié)構(gòu)是不足以承擔(dān)這樣的“禮物”。所以這時(shí)，來訪者實(shí)際想要分析師肯定的正是這個(gè)“實(shí)情”，而不是讓她去識(shí)別原初的自我客體。
這些顯得較深的理解，也是需要在真實(shí)體驗(yàn)回應(yīng)（也叫共情性回應(yīng)）中，逐一呈現(xiàn)的。
整個(gè)互動(dòng)過程，我是憑借直覺去回應(yīng)給她，我對(duì)她的某些“自我意象”以及對(duì)“自我意象”的感受.....自然，也有了她對(duì)自己“自我意象”的呈現(xiàn)，比如，她有過這樣的自我描述：“我的原生家庭，像是一個(gè)被大氣壓覆蓋的冷宮，更像是被發(fā)配到荒原的古堡，我就在那里吸入著焦慮、恐懼，也積攢有傷心委屈，和欲逃出來的沖動(dòng).....我感覺自己像個(gè)脆弱的勇士，努力在克制壞感覺，幻想著所有壞感覺會(huì)用完的”。對(duì)我把握材料的重點(diǎn)而言，她的這一表達(dá)，很令人欣慰的，透露了主體找尋自我的動(dòng)機(jī)。
如果問，在我們的治療室里發(fā)生了什么，那就是主體間關(guān)系中，發(fā)生著一場場真實(shí)體驗(yàn)的對(duì)話，或者叫一幕幕雙方”自我意象“的投射。我（治療師主體）與對(duì)象主體形成的場，是可以隨意“投射自我”的場域，這個(gè)場域，存在對(duì)象主體所需的種種“自體客體”移情，這個(gè)場里，我是必然用心去聽，去體會(huì)她的故事、她故事中的躊躇、斷裂、重復(fù)的內(nèi)容......盡管所投射的都是些零散、碎片似的東西，但這樣的過程里，不安的各種焦慮亦在悄然逝去。
我想強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)一個(gè)存在性不安的個(gè)體，開始一定是“面向”對(duì)方的情感，也一定是通過我們的“共情或同理”的真實(shí)體驗(yàn)回饋，而實(shí)現(xiàn)對(duì)來訪者的緊張、焦慮閾值的基本穩(wěn)定。要相信，個(gè)體在早年關(guān)系中因?yàn)轶w驗(yàn)被覆蓋所引起的壓抑，在主體間關(guān)系達(dá)到一定程度之后可以重新被體驗(yàn)到。我的臨床感受認(rèn)為，共情和同理是同質(zhì)的，我更傾向同理這個(gè)詞。因在主體間精神分析的視角下，是依賴治療師的同理能力，而產(chǎn)生的一種主體間性的對(duì)話，以此推動(dòng)將無意識(shí)的經(jīng)驗(yàn)組織活動(dòng)上升到意識(shí)層面。
主體間理論認(rèn)為，在人的生命中，來自于他人的理解和回應(yīng)具有十分重要的作用，甚至是一個(gè)人心理能夠健康存活的基本條件?？坪瞻堰@個(gè)條件個(gè)比喻為“心理氧氣”，這就是來自同理自體客體之回應(yīng)，少了它我們無法在心理上存活。而導(dǎo)致個(gè)體的自體損傷，導(dǎo)致存在性不安的，正是個(gè)體長期暴露于非人性的冷漠，以及未能同理回應(yīng)的世界。因此，治療存在不安的個(gè)案，能否持續(xù)和深入，是看我們的同理能力咋樣。簡單說，那是一個(gè)人（嘗試）經(jīng)驗(yàn)另一個(gè)人的內(nèi)在生活，而同時(shí)保留客觀觀察者的角度的能力。
（待 續(xù)）
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熊玲：抑郁癥的本能內(nèi)驅(qū)力障礙癥結(jié)
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