一、病房管理要求
1、目的：保持病房的安靜、安全、舒適、整潔有序。
2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科要求。
3、要求：
⑴同普通病房管理要求。
⑵由病員代表組成休養(yǎng)員組織，協(xié)助工作人員作好病員學習和生活管理工作，每月定期召開工休座談會，聽取意見，作好記錄，不斷改進工作。
⑶病房大門及各室應(yīng)隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴格執(zhí)行病房安全管理制度，防止意外。
⑷病人進入病房，除攜帶日常用品外，其它危險品及貴重物品禁止帶入。病人衣物、零用錢等交保管員保管，雙方簽名。
⑸做好飲食護理，密切觀察病人飲食情況。
⑹病人活動應(yīng)按活動日程和作息時間進行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)鼓勵病人參加工娛療活動。
⑺探視病人按“探視制度”執(zhí)行，病情需要或特殊情況，須經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意，可在指定地點會客，家屬不可在病室逗留
二、分級護理制度
1、目的：
精神科分級護理是根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對自身、他人、周圍環(huán)境安全的影響程度，確定護理級別及相應(yīng)的護理要求?？煞譃橐弧⒍?、三級護理。軀體疾病的護理按相應(yīng)疾病的分級護理標準執(zhí)行。
2、適用范圍：
⑴特級護理
①新入院者三天特級護理，病情需要可適當延長。
②精神癥狀危及自身和周圍安全的病人（如嚴重興奮躁動、有自殺、自傷、外逸等企圖和行為）
③意識障礙病人，嚴重藥物反應(yīng)，合并嚴重軀體疾病者。
④癲癇持續(xù)狀態(tài)。
⑤木僵狀態(tài)。
⑥特殊治療需進行特級護理的病人。
⑦住院司法監(jiān)定者。
⑵一級護理
①精神癥狀明顯，如有自殺、自傷、外逸意念，但無相應(yīng)行動的病人，存在被害、自罪妄想及幻覺所致的異常行為的病人等。
②生活不能自理的病人。
⑶二級護理
①主要精神癥狀基本控制。
②生活基本能自理者。
⑷三級護理
①精神癥狀基本控制，病情穩(wěn)定者。
②自知力恢復(fù)者。
3、標準
⑴特級護理標準
①安置在重管室，設(shè)專人護理，外出檢查等需有工作人員陪同；住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。
②嚴密觀察病情變化，認真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。
③做好病人的基礎(chǔ)護理。
⑵一級護理標準
①外出活動、檢查等需有工作人員陪同
②觀察病情變化及生理、心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并記錄。
③協(xié)助做好生活護理。
⑶二級護理標準
①積極組織病人參加工娛活動，督促做好生活料理。
②觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病情波動及時報告并記錄。
③開展健康教育，訓練病人良好的行為和獨立生活能力。
⑷三級護理標準
① 培養(yǎng)病人良好的行為和獨立生活能力。
②做好健康教育。
三、病房安全制度
1、目的：維護病人和病房安全，防止意外。
2、適用范圍：各級醫(yī)院的精神科病房。
3、要求：
①嚴格執(zhí)行交接班制度。新病人嚴重自傷、自殺、外逸、沖動毀物及保護性約束病人應(yīng)作重點交接班。
②病人出入病室要清點人數(shù)，并有工作人員陪伴。加強安全管理。
③認真巡視，嚴密觀察病情變化，三防病人重點巡視。
④加強病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指甲等的安全管理。
⑤定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞應(yīng)及時申請修理。
⑥病人吸煙應(yīng)在指定地點，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。
⑦進出治療室、配膳室、盥洗室、儲藏室等應(yīng)隨時鎖門。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定位放置，并詳細交接班。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。
⑧嚴格執(zhí)行每周一次安全大檢查，并做好記錄。
檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。
⑨對前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險品、限制物等直接交給病人。
四、保護約束制度
1、目的：保護病人及周圍環(huán)境的安全，保障治療的順利進行。
2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科病房符合保護約束。
3、要求：
①按醫(yī)囑實施保護約束，保護前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人的恐懼。②對被保護約束病人，應(yīng)定時供給開水和足夠營養(yǎng)，及時處理大小便，保持床褥清潔干燥。
③被保護約束的病人應(yīng)加強巡視，防止其他病人襲擊、傷害或解脫現(xiàn)象避免意外發(fā)生。
④保護帶松緊適度，經(jīng)常檢查有無肢體發(fā)紺、紅腫，有無自行解脫現(xiàn)象。
⑤注意體位，肢體處于功能位置，加強觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
⑥病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容主要為約束松緊度。肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥、衣褲是否干燥清潔等并作好登記。
⑦凡屬下列情況的病人可考慮保護性約束：
a．極度興奮躁動，用藥及短時間內(nèi)難以控制其躁動者。
b．譫妄狀態(tài)。
c．癲癇伴有意識障礙。
d．治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。
e．其他特殊情況需暫時約束者。
五、病人物品保管制度
1、目的：保證精神障礙病人住院期間的私人物資的供應(yīng)，避免糾紛和意外。2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科病房的病人物品管理。
3、要求：
①保管員負責保管好病人住院期間的私人物品，避免損壞或遺失。
②新病人入院時，保管逐項檢查、登記生活用品及衣物，并作好標記。建立“病人存物登記本”，收存與取物雙方簽名，以備查證。嚴防違禁物品帶入病房。
③貴重物品請護送人員清點簽字帶回，特殊情況雙簽名留存。
④家屬探視時帶入的食品存放于食品柜內(nèi)，每日由保管員按時發(fā)放，及時清理。
⑤根據(jù)季節(jié)存放病人衣物，必要時與家屬聯(lián)系，帶回調(diào)換衣服。
六、服藥制度
1、目的：避免病人吐藥、藏藥等行為，保證治療的順利進行。
2、適用范圍：各級醫(yī)院的精神障礙病人的服藥。
3、要求：
①取藥、發(fā)藥須嚴格執(zhí)行查對制度。
②發(fā)藥前準備好開水。
③熟記病人床號、姓名、面貌特征，按次序發(fā)藥，如有疑問，及時核對無誤后再發(fā)給。
④發(fā)藥時認真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實藥已咽下方可離開，避免藏藥、吐藥。
⑤發(fā)藥盤放于適當位置。嚴防病人搶藥或弄翻藥盤。
⑥對拒服藥者，進行說服解釋工作，對躁動不合作病人，必要時按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。
⑦服藥后應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)。
⑧服藥完畢清點用物，防止遺漏在病室，發(fā)藥杯實行一人一杯制，用后消毒。
七、請假/出院制度
1、目的：觀察精神障礙病人能否適應(yīng)外界環(huán)境及獨立生活，促進康復(fù)。
2、適用范圍：各級醫(yī)院的精神障礙病人的請假/出院。
3、要求：
①按醫(yī)囑辦理請假出院手續(xù)后，由單位或家屬負責接送并簽字。
②要求家屬或單位妥善保管藥物，按醫(yī)囑定時給予服用，密切觀察病情變化，若有異常，隨時送回醫(yī)院。
③病人返院時，辦理回院手續(xù)，并作好書面交班。值班人員做好安全檢查，保管員清點所帶衣物，并登記。
④請假/出院須知。
a.凡請假出院病人，務(wù)請家屬遵守醫(yī)囑，按時護送返院。如有特殊情況要續(xù)假者，需經(jīng)醫(yī)生同意后辦理續(xù)假手續(xù)。
b.帶回家的各類藥品，由家屬妥善保管，按醫(yī)囑送服到口。
c.病人請假外出期間，保留床位，只停餐。
d.注意觀察病人的病情，生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn)，注意安全。
e.護送病人返院時，家屬應(yīng)詳細介紹病人在家一切表現(xiàn)，必要時用書面說明。
f.嚴禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。
g.假出院期間不合作，或有發(fā)病征兆，應(yīng)提前護送回院
八、探視制度
1、目的：滿足病人和家屬的心理需求，予以家庭社會支持。
2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科病房的探視人員。
3、要求：
①探視時應(yīng)有專人負責，親切熱情，耐心解答探視者的詢問，有關(guān)醫(yī)療及愈后等問題可通知醫(yī)師給予介紹。
②檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。
③隨時了解探視動態(tài)，遇特殊情況及時處理，必要時暫停會客。
④督促家屬執(zhí)行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。
⑤探視應(yīng)在規(guī)定地點，不得任意進入病室（臥床者除外），如需帶病人離開病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開醫(yī)院。
⑥禁止探視人員帶危險物品（各種兇器、銳利品、酒類以及易燃物）入病房。
九、陪護制度
1、目的：照顧病人的生活，提供各項幫助，滿足病人需要。
2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科病房的陪護人員。
3、要求：
①按醫(yī)囑給病人陪護。
②工作人員應(yīng)向陪護人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項并督促執(zhí)行。
③陪護人員不得擅自離開病室，不得攜帶貴重或危險物品進入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發(fā)書信或買東西等。
④未經(jīng)醫(yī)生許可，不得自請外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。
⑤陪護人帶病人外出時，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人的安全由陪護人負責。
⑥遵守醫(yī)院及病房制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導，愛護公共財物，維護病室整潔。
⑦陪護人應(yīng)經(jīng)常注意病人情況，如有病情變化應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員反映。
⑧陪護人須暫時離開時（如去食堂進餐等）應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。
十、夜班工作制度
1、目的：保證護理工作的連續(xù)性，預(yù)防差錯事故的發(fā)生。
2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科病房的夜班護理人員。
3、要求：
①值班人員應(yīng)自覺遵守勞動紀律，堅守工作崗位、完成本職工作，按時交接班。
②交接班時，認真清點，病人數(shù)、藥品、用物、處置等，并作好登記。
③經(jīng)常巡視病房，詳細觀察患者睡眠情況、病情變化等。
④執(zhí)行各種治療，必須嚴格執(zhí)行護理查對制度。
⑤作好晨晚間護理，督促病人洗腳、脫衣、蓋被、要求病人不蒙頭睡覺，以便觀察病情。
⑥晨采集化驗標本，并登記簽名。
⑦協(xié)助開餐，督促并觀察病人進食情況。
⑧書寫病情報告及護理記錄，參加晨會并作好床頭交接班工作。
⑨負責紫外線消毒工作。
十一、病人開放制度
1、目的：促進精神病人的心理社會康復(fù)，提高療效。
2、適用范圍：無消極、沖動、外逸行為的精神病人。
3、要求：
⑴根據(jù)病人病情和康復(fù)情況，確定開放等級，三級開放需先由病人家屬提出申請。
⑵按醫(yī)囑執(zhí)行分級開放。
⑶并在黑板報上注明開放姓名和開放級別。交待注意事項，并定期召集開放病人會議。
⑷每日開放外出及回病室時，一定要清點人數(shù)，確定返回時間，按時返回病房，一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時報告。
⑸開放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動，不得擅自離院，禁止到不安全地方活動，禁止將危險物品帶入病房。禁止直接給其他病友帶東西。
⑹設(shè)立病人開放組長，現(xiàn)友間團結(jié)互助，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)護人員反映。
⑺開放期間病人病情變化或有違反規(guī)定行為，醫(yī)護人員應(yīng)及時采取措施，并終止開放。
⑻教育病人愛護院內(nèi)花草、樹木及公共財物。
⑼開放等級及要求：
① 一級開放：在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織組織帶領(lǐng)活動。
② 活動范圍：工療室、花園。
③ 二級開放：
a.在規(guī)定時間由病員組長帶領(lǐng)，到病房外自由活動。
b.在工作人員帶領(lǐng)下，到院外參加集體活動。
c.在監(jiān)護人員陪同下辦理假出院。
④ 三級開放：
a. 在規(guī)定時間內(nèi)，可單獨到病房外自由活動。
b.可遵醫(yī)囑周末回歸家庭。
④開放時間：
6：30～7：00 9：00～10：00
14：00～16：00 17：00～18：30
附：戒毒病房管理規(guī)定
1、目的：防止毒品流入病房，保護病人和環(huán)境安全。
2、適用范圍：自愿戒毒病房。
3、要求：
⑴住院病人在脫毒期間一律采用全封閉式管理，不留陪客，不準探視與會客，終止通訊聯(lián)系，停止一切社交活動，保證在完全隔離的情況下脫毒。
⑵病人必須持本人身份證登記后方能入院，入院時一律進行安全檢查，凡發(fā)現(xiàn)攜帶毒品、吸毒工具，當即沒收并交有關(guān)部門處理；危險物品及各種通訊工具由家屬帶回，或暫由病房登記保管，在出院時退還；住院期間進行定期或不定期安全檢查。
⑶對新入院病人進行嚴格的軀體檢查，包括口腔、義齒、鼻腔、耳道、頭發(fā)、腋下、趾縫、腳掌、腹股溝等處，檢查時必須有二名工作人員在場，必要時檢查直腸和陰道（指已婚女性并請婦產(chǎn)科會診檢查），并填寫體格檢查表。
⑷除本病區(qū)工作人員及相關(guān)職能科室人員因工作需要進入病區(qū)外，其他人員一律禁止入內(nèi)。
⑸病房設(shè)置規(guī)范，男女病室分開，保持病室內(nèi)安靜、整齊、清潔安全，禁止擅自移動病房內(nèi)設(shè)施。
⑹病房的娛樂活動一律在病區(qū)規(guī)定地點進行，禁止在病室內(nèi)聚眾賭博。
⑺定時和不定時對病人進行巡視，確保病人在工作人員的監(jiān)護幫助下脫毒。
⑻病區(qū)辦公室、治療室、藥房、配餐室、儲藏室等應(yīng)隨手關(guān)閉，禁止病人進入。
⑼病房危險物品應(yīng)固定數(shù)目、定點放置、詳細交接記錄。定期和不定期進行病房安全檢查，嚴防毒品及危險品流入病房。
⑽病房各種設(shè)施應(yīng)定期檢查，及時維修，禁止擅自移動設(shè)施和調(diào)動床位。
⑾氧氣筒、爐灶、取暖設(shè)備等使用時應(yīng)有專人管理。禁止在床上吸煙，防止火災(zāi)、爆炸等意外。
⑿每周檢查急救藥品和器械，保持靈敏應(yīng)急狀態(tài)。
⒀對不配合治療、不服從管理，經(jīng)說服教育無效者，病房有權(quán)令病人辦理自動出院。
⒁凡發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)偷吸毒品、販賣毒品或送入毒品者，除沒收毒品外，當事人送交公安部門處理。
⒂康復(fù)期（三個月）治療病人，須經(jīng)病房批準，在工作人員的嚴密組織監(jiān)護下，方能外出在院。
