糖尿病微血管并發(fā)癥中，眼底病變引起的雙目失明比非糖尿病者高25倍。
2002年世界糖尿病日的口號(hào)“關(guān)注您的眼睛—不可忽視的危險(xiǎn)”。
一常見(jiàn)癥狀
由于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變的病程發(fā)展較為緩慢，早期一般沒(méi)有癥狀也沒(méi)有異樣感，所以往往容易被忽略。
但隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)視力減退、視野縮小、屈光改變、對(duì)比敏感度降低等癥狀。視網(wǎng)膜病變發(fā)展到最后，會(huì)出現(xiàn)新生血管性增殖膜、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明。
在糖尿病患者中，以老年人居多，當(dāng)他們的眼睛有一些輕微改變時(shí)，常被誤認(rèn)為是一種正常的生理性衰退而沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。
二臨床分期
臨床將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為背景性視網(wǎng)膜病變和增殖性視網(wǎng)膜病變。
摘自：《糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南（2014年）》
背景性視網(wǎng)膜病變又分為3期：①Ⅰ期：有毛細(xì)血管瘤樣膨出改變。②Ⅱ期：輕度到重度之間的視網(wǎng)膜病變，可合并視網(wǎng)膜出血、硬滲和（或）棉絮斑。③Ⅲ期：每象限視網(wǎng)膜內(nèi)出血≥20個(gè)出血點(diǎn)，或至少2個(gè)象限已有明確的靜脈串珠樣改變，或至少1個(gè)象限視網(wǎng)膜內(nèi)微血糖異常。
增殖性視網(wǎng)膜病變患者的眼底可出現(xiàn)纖維組織增生、玻璃體出血、視網(wǎng)膜剝離等嚴(yán)重病變。
三預(yù)防管控
（1）控制好血糖、血壓和血脂
（2）早期進(jìn)行視網(wǎng)膜病變的篩查
（3）視力正常，也要至少每年一次眼底檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療
（4）合理用藥
（5）早期糖尿病視網(wǎng)膜病變要積極治療
在糖尿病的前幾年，視網(wǎng)膜病變的機(jī)率低，進(jìn)展也不快。早起的視網(wǎng)膜病變有完全緩解的可能，但是掉以輕心，不認(rèn)真控制和治療，病情將難以逆轉(zhuǎn)，離視力嚴(yán)重下降以至失明就不遠(yuǎn)了。
四常用治療方法
（1）藥物治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變的較早期病變，多采用藥物治療，如選用一些改善血液黏度藥物，胰激肽原酶、羥苯磺酸鈣。
（2）激光治療
當(dāng)病變發(fā)展至出現(xiàn)大面積的視網(wǎng)膜血管閉鎖時(shí)，病變已開(kāi)始向增殖期進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)行全視網(wǎng)膜播散性光凝。氬離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細(xì)血管。它可制止玻璃體出血和視網(wǎng)膜水腫，而不致影響黃斑的功能。
（3）冷凍治療
治療機(jī)理與激光治療相似，適用于因白內(nèi)障或玻璃體出血而不能進(jìn)行激光治療的患者。
（4）手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)不吸收的玻璃體出血、視網(wǎng)膜牽拉、視網(wǎng)膜脫離等的時(shí)候，手術(shù)治療是唯一有效的方法。
