注：皮膚點刺法及口服激發(fā)試驗為體內(nèi)試驗，須在有搶救設(shè)施的醫(yī)院并在專業(yè)人員監(jiān)督下實施，對可能發(fā)生急性嚴重過敏反應(yīng)的患兒不建議進行任何形式的體內(nèi)試驗。
病史采集無論在哪種疾病診斷中都很重要，CMPA的診斷也不例外。
CMPA要重點詢問牛奶攝入與癥狀的關(guān)系，如癥狀出現(xiàn)的年齡、進食后癥狀出現(xiàn)的時間、進食牛奶后是否均有癥狀 出現(xiàn)、停用牛奶后癥狀是否改善等等。
建議家長們認真做好2周以上的寶寶飲食日記，可作為可靠的病史資料。
另外，有高風險因素的患兒應(yīng)重點關(guān)注，這類患兒包括：本身有特應(yīng)質(zhì)（通俗說是指有過敏體質(zhì)）、合并其他過敏性疾病、具有過敏性疾病家族史等，比如濕疹、哮喘、變應(yīng)性鼻炎等。
進行了飲食規(guī)避，家長們最關(guān)心的是什么時候可以恢復(fù)呢？
參考2017的《食物過敏相關(guān)消化道疾病診斷與管理專家共識》，對于過去6個月無過敏反應(yīng)的患兒，可進行家庭食物重新引入，一般患兒12月齡起可以考慮再次引入牛奶蛋白，每6～12月評估一次（如果是IgE介導(dǎo)的，重新測皮膚點刺法），采用牛奶剃度法逐步引入牛奶蛋白。
第一步：少許每塊牛奶蛋白<1g的餅干，逐漸增加至整塊餅干超過5周；
第二步：其他含牛奶蛋白道烘烤產(chǎn)品，如餅干、蛋糕、人造奶油等；
第三步：含熟奶酪或加熱的全奶成分；
第四步：鮮奶制品。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則返回上一步）。
輔食添加方面，可先加含鐵米糊、蔬菜等，逐步過渡到肉類食物、雞蛋、海產(chǎn)品，如果需從氨基酸配方奶轉(zhuǎn)換到深度水解蛋白奶粉則先暫停添加輔食。
食物回避通常需持續(xù)3～6月甚至更久，很多家長是堅持不住、“見好就收”，所以部分患兒的癥狀也是反反復(fù)復(fù)。
嬰幼兒牛奶蛋白過敏的治療是個相對漫長、繁瑣的過程，需要醫(yī)護和寶媽寶爸們共同努力。
