過敏性疾病發(fā)病率日趨增高，困擾著無數(shù)家長，怎么辦？
作者｜許巍 國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心
北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科
來源｜“中國兒童哮喘行動計劃”公眾號
世界變態(tài)反應(yīng)組織對30個國家過敏性疾病的流行病學(xué)調(diào)查顯示：這些國家的總?cè)丝谥校?2%的人患有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏等。我國約有2.7億人受到過敏問題的困擾。并且，我國兒童過敏的發(fā)病率已猛增至30%左右。其中嬰兒食物過敏主要是牛奶蛋白過敏（Cow’s Milk Protein Allergy，CMPA），流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示患病率高達2. 0% ~7. 5%。
過敏歷程與兒童長期健康息息相關(guān)
研究顯示，僅僅進行飲食回避的牛奶蛋白過敏寶寶，超過40%會在之后5年內(nèi)發(fā)生哮喘，21%發(fā)生特應(yīng)性皮炎，43%會發(fā)生過敏性鼻炎。CMPA甚至對兒童長期心理健康產(chǎn)生不利影響。因此，早期干預(yù)對于CMPA患兒遠期健康有著積極作用。
德國的一項隨訪15年的嬰兒營養(yǎng)干預(yù)研究（GINI study）證實，有過敏風(fēng)險的嬰兒（父母或胞親至少1人有過敏性疾?。褂?/strong>深度水解酪蛋白配方奶粉（EHCF）喂養(yǎng)可顯著降低青春期（11~15歲）時濕疹的累積發(fā)病率、哮喘及過敏性鼻炎的發(fā)病率，而深度水解乳清蛋白配方粉則對以上過敏性疾病的發(fā)生無顯著效果。
牛奶蛋白過敏管理新模式
隨著食物過敏疾病研究的深入，食物過敏管理模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由原來的被動管理模式（即僅回避過敏原），轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動管理模式，即進行免疫調(diào)節(jié)，誘導(dǎo)口服免疫耐受，最終達到抑制牛奶蛋白過敏，降低未來過敏性疾病發(fā)病風(fēng)險的目標。
近年來研究發(fā)現(xiàn)，腸道部分益生菌可產(chǎn)生丁酸鹽，后者可能通過抑制組蛋白脫乙酰酶（HDAC）、增加調(diào)節(jié)型T細胞（Treg）等免疫調(diào)節(jié)作用抑制過敏的發(fā)生。出生后第一年腸道菌群的建立和轉(zhuǎn)變，與未來過敏的發(fā)生具有相關(guān)性，故近年來不少學(xué)者開展了使用鼠李糖LGG（Lactobacillus rhamnosus GG）調(diào)節(jié)CMPA患兒免疫系統(tǒng)的研究，結(jié)果顯示LGG通過降解膳食纖維產(chǎn)生SCFA(短鏈脂肪酸)，從菌屬水平調(diào)節(jié)腸道菌群，增加產(chǎn)生丁酸鹽的菌屬。
此外，與CPMA嬰兒相比，正常兒童TH1/TH2細胞因子和叉頭樣轉(zhuǎn)錄因子3的基因DNA甲基化方式不同。添加了LGG的深度水解酪蛋白配方奶粉（EHCF）可使患兒DNA甲基化方式更接近正常兒童，且在甲基化方式的影響因素的分析中發(fā)現(xiàn)，EHCF+LGG是唯一的相關(guān)變量。通過上述機制，LGG可以誘導(dǎo)牛奶蛋白的口服免疫耐受，并降低未來過敏性疾病的發(fā)病風(fēng)險。
意大利學(xué)者Berni Canani R發(fā)表在世界過敏權(quán)威雜志JACI（Journal of Allergy and Clinical Immunology）的一項隨機對照研究，納入220名牛奶蛋白過敏嬰兒，分別用EHCF（n=110）和EHCF+LGG（n=110）喂養(yǎng)，隨訪3年，評估兩組嬰兒牛奶蛋白口服免疫耐受的情況。結(jié)果顯示，EHCF+LGG是唯一的相關(guān)變量，EHCF+LGG喂養(yǎng)組患兒≥1次出現(xiàn)過敏癥狀的發(fā)生率顯著低于EHCF喂養(yǎng)組，且濕疹、蕁麻疹、哮喘和結(jié)膜炎的發(fā)生率均低于EHCF喂養(yǎng)組。EHCF+LGG喂養(yǎng)組嬰兒的口服免疫耐受率在36個月中持續(xù)顯著高于EHCF喂養(yǎng)組。
*：CCA=complete case analysis
兒童是祖國的未來，然而發(fā)病率日趨增高的過敏性疾病深深困擾著廣大患兒和家長，對兒童身體和心理的健康可產(chǎn)生深遠的影響。依靠大量強有力的臨床證據(jù)，全球百年歷史的嬰幼兒營養(yǎng)品美贊臣公司，帶著牛奶蛋白過敏市場領(lǐng)先品牌安敏健LGG（含有LGG的酪蛋白深度水解配方）來到中國，給中國過敏家庭以及兒科專業(yè)人士提供具有可靠循證醫(yī)學(xué)資料的“新武器”，在牛奶蛋白過敏患兒早期干預(yù)管理工作中將成為一股強大的支持力量！
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