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麻黃系方劑(9)越婢湯

本條主要和大青龍湯對比:

大青龍湯

麻黃六兩(去節(jié))     桂枝二兩(去皮)     炙甘草二兩     杏仁四十個(去皮尖)     生姜三兩(切)     大棗二十枚(擘)     石膏如雞子大(碎)

上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗出多者,溫粉撲之。一服汗者,停后服。汗多亡陽,遂虛,惡風煩躁,不得眠也。

越婢湯

麻黃六兩     石膏半斤     生姜三兩     甘草二兩     大棗十五枚

右五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風者,加附子一枚炮。風水加術(shù)四兩。

《金匱要略.水氣病脈證并治》第23條:風水,惡風,一身悉腫,脈浮而渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之。

越婢湯治療風水。

和上一條大青龍湯治療溢飲的意思就可以接上了。

越婢湯VS大青龍湯:

1.溢飲VS水腫:

大青龍湯治療四肢的痰飲導(dǎo)致的身體重,疼痛;本方治療身體的水氣泛濫導(dǎo)致的浮腫。

2.用藥:

大青龍湯證是悶的很厲害所以以麻黃湯為底加大麻黃用量,又要用炙甘草、生姜、大棗來固定一個位置往外發(fā)、反佐麻黃峻烈;

本方證并不是悶,而是有水氣,所以用炙甘草、生姜、大棗來定位置、反佐麻黃的峻烈,麻黃加量往外發(fā),石膏來清熱,發(fā)表沒有那么嚴重。

用石膏是因為人體表面有水腫,還是會悶著,雖然沒有大青龍湯證悶得那么嚴重,仍然有脈浮、口渴、出汗。還是里面郁熱,所以表面無大熱。

溢飲、水氣都有炙甘草、生姜、大棗來定位置。包括之前的黃汗,用桂枝加黃芪湯,這個位置是很有意義的。

越婢湯VS防己黃芪湯

防己黃芪湯

防己一兩     黃芪一兩一分     白術(shù)七錢半     生姜四片     大棗一枚     甘草半兩(炒)

共同點:

可以看出來,還是用炙甘草、生姜、大棗定一個位置。

主要區(qū)別:

體質(zhì)的虛實。

怕風、出汗:

越婢湯是身體結(jié)實,怕風汗出,先外感后悶住,有熱汗出,加麻黃發(fā)汗,石膏清熱;

防己黃芪湯證本身人腠理虛,汗出怕風,風邪不嚴重,本身出汗后身體怕風,所以用黃芪補腠理,白術(shù)祛濕補中,防己抽水。

水腫的位置及以下內(nèi)容,請于知識星球閱讀。

越婢加術(shù)湯

方見上。于內(nèi)加白術(shù)四兩。

《金匱要略.水氣病脈證并治》第5條:里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假令小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加術(shù)湯主之。

《金匱要略.水氣病脈證并治》第25條:里水,越婢加術(shù)湯主之,甘草麻黃湯亦主之。

甘草麻黃湯

甘草二兩     麻黃四兩

上二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,內(nèi)甘草,煮取三升,溫服一升,重復(fù)汗出,不汗,再服。慎風寒。

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