16.1 甘草干姜湯
肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。
這一段呢，不是肺痿，這個注家也是搞錯的多，又說肺痿又出來冷的肺痿，哪是那個事?。坷涞牟唤蟹勿?，開始呢?zé)嵩谏辖?，因咳為肺痿。這個把定義搞清楚了，沒有熱怎么能叫肺痿呢？
他這個說的很明白這一段，他形似肺痿吐涎沫，吐涎沫是肺痿的一個癥候，那么這個人呢也吐涎沫，像肺痿吐涎沫一樣，但是而不咳，這一句話就把這個肺痿否定了。肺痿它非咳不可，不咳它不關(guān)系到肺了。
那么這個人光吐涎沫而不咳，同時呢里頭也沒有熱，這人也不渴，那么為什么吐涎沫呢？這個吐涎沫啊，他底下有解釋，他說這是啊肺中冷。肺中怎么冷啊，主要在中焦，還是在胃。這個胃虛就要停飲，就要停水，而且胃虛這個水呀就往上來泛，上泛它就要波及到肺，吐涎沫。
咱們說是寒飲射肺嘛，這是后世注家這么樣子說嘛。就是這個胃虛，這個水都往上泛，那么這一段主要就是說明這個問題，你看這個方子就知道了。
他說這個啊形似肺痿吐涎沫，但是不咳，那么這個人也不是里頭有熱，里頭也沒有熱，其人不渴。
必遺尿，小便數(shù)，假設(shè)由于胃虛停飲的話，這人呢一定是小便失禁，遺尿，小便數(shù)。什么道理呢？它是上虛不能制下。
這是古人的看法，這個書大概《五臟風(fēng)寒積聚》里頭有，這個上焦啊也得受中焦氣，那么上焦它自己不能生津液啊，這個方才我們講肺也是一樣啊，它都是胃生津液，我們說胃消化水谷嘛。
這水谷之氣，由胃來再發(fā)生一種變化作用，它生出來之后呢供給上焦，那么下焦呢也秉中焦之氣，下焦它也沒有這個辦法，下焦的一切的機能啊也全是中焦供給，下焦也秉中焦。那么如果胃要是虛，也影響到下焦虛。
所以這是一個自然的規(guī)律，古人呢拿一個陰陽五行來解釋，他說胃屬土，土虛不能制水，上不能制下，他拿這個陰陽五行來說。
那實質(zhì)呢，規(guī)律是這樣，這個胃要是不好啊，身上哪也好不了。如果胃虛而使得下焦組織松馳，這個小便失去收澀它就遺尿，這很多了，這就咱們這個書上就多了，你看這個膀胱也好，腎臟也好，它失去收澀作用了，那么就小便不禁。那么這個治療呢，治胃就行，等我過后再講，咱們先講這幾句。
他說如果要是胃虛，而有寒飲往上沖逆的話，使之吐涎沫，那么一定他要遺溺，要遺尿，小便要頻數(shù)，胃虛不能治下嘛，這所以然的道理是什么呢？就是上虛不能治下，就是胃虛，脾胃虛了，古人這個中焦講脾胃了，而不能治下的原因，它要因為這種情況。
那么這為肺中冷，所由來也在這。怎么講，他底下有注解了。這個水呀往上沖啊，一定頭眩，必眩，眩暈的眩啊。這個胃有水，頭就眩啊，所以咱們治這個頭眩，常常用這個苓桂朮甘湯就這個道理啊，我們利尿就行了。
這個胃虛啊它不能制水，水往上泛，下邊失禁，它同時也往上泛，所以他腦袋暈。多涎唾，同時這個涎唾也要多的，這個涎唾是這么來的，不關(guān)系到肺，哪關(guān)系到肺呢？
他所以擱個肺中冷是沖這涎沫說的。所以這個注家看到肺中冷這三個字啊，把這一段啊說成肺痿還有冷肺痿，這是瞎說八道，沒有這個事，這不要信。
甘草干姜湯以溫之，你看看這個治療，這個甘草干姜湯是理中湯的一個基礎(chǔ)啊。這理中湯就是甘草干姜湯的一個加味啊，甘草干姜湯加人參、加白朮就是理中湯，理中者理中焦嘛，治胃，它不是治這肺，哪來的治這肺啊。
在這他不是那么虛，就寒，所以他用甘草干姜就行了，可是甘草大量用了。若服湯已渴者，胃恢復(fù)了，渴了就是寒去欲解了，就是胃里頭沒水了，沒水這渴既不關(guān)乎肺，又不關(guān)乎胃，這屬于消渴門類中的事，你到那去看去吧，治渴的方子有的是，看看怎么一個渴你怎么治，這個不在本段討論之內(nèi)，所以不詳細說了。
這一段本來挺好懂，可以大家注的把這個書弄得亂了。他這個咳逆上氣往下講，那么有一個似是而非的肺痿的病，吐涎沫，也像肺痿。
可這個他光吐涎沫啊，這個實質(zhì)上這個涎沫與那個濁唾涎沫也不一樣，這個唾涎沫它不是粘的，那個濁唾涎沫，它是有熱的加工了，它是濁唾涎沫。這個就是涎沫，這個它不是一個特別膠粘的那種粘痰，不是這種樣子，這個不是肺痿。
這個甘草干姜湯這個藥很好使，我們在那個甘草干姜湯加上這個茯苓、朮就是苓姜朮甘湯了治遺尿，也治小便頻，也是后頭講咱們有那個所謂腎著湯了，就是根據(jù)這個甘草干姜湯的基礎(chǔ)上加味。所以這個藥治小便頻，它總而言之呢是個溫中，恢復(fù)胃。
另外有一個方子叫干姜附子湯，這個方子在《傷寒論》里頭講過了，這個方子好懂就兩味藥，干姜和附子這兩味藥都是大溫性藥啊，這兩個藥擱一起用當(dāng)然力量更大了。
這干姜偏于治嘔，這個附子呢偏于溫下，所以這個下利用附子的時候多，嘔吐用干姜的時候多，所以胃寒大概用干姜的時候比較多。
大量用甘草，這甘草是甜，甜以養(yǎng)脾嘛，這個甘入脾，它也就是同時治胃，還是辛甘擱一起，就是溫胃治胃。底下這個方劑才是咳喘的具體治療了。
石濤（款） 松壑隱居圖
