這兩天，一則新聞吸引了大家的眼球，中國科學院高能物理研究所東莞分部研制成功我國首臺自主研發(fā)加速器硼中子俘獲治療（簡稱BNCT）實驗裝置。有新聞稱，癌癥患者將迎來繼化療、放療、靶向、免疫治療之后“第五療法”—硼中子俘獲治療。
BNCT是目前國際最先進的癌癥治療手段之一，治療時先給病人注射一種含硼的藥物，這種藥物與癌細胞有很強的親和力，會迅速聚集于癌細胞內(nèi)，相當于給癌細胞做“標記”，而在其他組織內(nèi)分布很少。隨后給病人進行中子照射，時長在1小時內(nèi)，整個治療過程一般只需照射一次。由于硼的同位素硼10具有很大的中子吸收截面，當照射的中子被癌細胞內(nèi)的硼俘獲，兩者很容易產(chǎn)生高殺傷力的α粒子和鋰離子，便可精準“殺死”癌細胞。α粒子和鋰離子射程很短，只有一個細胞的長度，所以只‘殺死’癌細胞而不損傷周圍細胞組織。
硼中子俘獲治療就是利用硼元素(10B)與中子產(chǎn)生的核反應(yīng)殺死腫瘤的治療。簡單來說，硼元素就像一個臥底，潛入癌細胞內(nèi)，和中子束里應(yīng)外合，把癌細胞一鍋端。
我們都知道，傳統(tǒng)的放療是通過直線加速器產(chǎn)生X射線、伽馬射線以及電子束等殺死癌細胞。但我們在臨床上發(fā)現(xiàn)不少病人放療效果差強人意，其中主要原因是部分癌細胞為缺氧細胞，對X射線，伽馬射線以及電子束不敏感。但BNCT則不存在這個問題，這類細胞對中子束非常敏感，所以它無需增氧效應(yīng)。中子束不僅可殺死富氧細胞，也可殺死乏氧細胞及處于靜止期細胞。
2019 ASCO有報道日本的頭頸癌俘獲療法的治療效果：21名患者腫瘤緩解率為71％，一年無進展生存率為71％，而嚴重的副作用則少于常規(guī)的復發(fā)治療。2020年5月27日，日本宣布硼中子俘獲療法（BNCT）正式開始接收患者，這是硼中子俘獲療法在世界上首次正式進入臨床醫(yī)療。
俘獲療法真的會成為攻克癌癥的利器嗎？
不可否認俘獲療法將會是一種具有創(chuàng)新性的抗腫瘤治療，理論上更高效、更精準，但如果現(xiàn)在就認為這是將是攻克癌癥的利器，還為時尚早。嚴格意義來說，俘獲療法本質(zhì)上就是一種特殊的放射線治療（放療）。不同之處在于使用了放射性硼元素，利用中子束來精準殺滅癌細胞，類似于以前所說的“生物導彈”。理論上不錯，但是注射含硼藥物能否絕對到達病變部位、中子照射是否完全不損壞其他健康組織和細胞、中子照射后能否殺死不同種類的癌細胞、局部照射后癌細胞是否會擴散及轉(zhuǎn)移，這些問題都需要大量臨床試驗進行佐證，醫(yī)療界是不能只講理論的。
所以，這種治療不可能替代手術(shù)的主導地位，未知的問題還有很多，在日本目前也是主要接收復發(fā)性、不能手術(shù)的癌癥病人，比如腦膠質(zhì)瘤或復發(fā)性頭頸癌。目前高能所與廣東東莞市人民醫(yī)院合作開展了第二臺BNCT臨床設(shè)備設(shè)計與研制，有望較快依規(guī)逐步開展臨床試驗，希望早日獲批開展臨床治療。
胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員，中華醫(yī)學會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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