| 營衛(wèi)與子午流注針法關系探微 | |
| 作者:楊煜鈞 | |
營衛(wèi)理論在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》《靈樞經(jīng)》(下簡稱《靈》、《素》)中記載,現(xiàn)存子午流注針法最早記載在金代，靈素中與子午流注針法相關的語句散在可見，但后世醫(yī)家在十二經(jīng)脈于十二時辰的對應上均未作可行的說明，各家旦談及此必談營衛(wèi)成為一種總的趨勢，對子午流注針法作了不當說明[1]，這其中就包括《子午流注針經(jīng)》?，F(xiàn)代對這一能夠集中反應《靈》、《素》按時治療思想的針法研究認識進展較慢，不僅因為這一針法不易找到直觀感受，且難找到感性認識深奧難懂，另外，于此類不當?shù)慕忉尡硎鏊斐傻挠绊懹幸欢ǖ年P系。下面僅以《靈》、《素》為主對子午流注針法與營衛(wèi)的關系做一粗淺的討論。 《靈》、《素》中論述了營衛(wèi)的生成，營衛(wèi)同氣血的關系等，詳細論述的是營衛(wèi)的運行規(guī)律，另外多次出現(xiàn)天人相應的內(nèi)容，尤其多次出現(xiàn)相貫流注如環(huán)無端的類似提法，加之有營氣寅時出于肺、十二經(jīng)脈順次流注等印象的干擾，是導致理論關系錯置的又一原因。將營衛(wèi)運行理論錯用于子午流注針法理論的關鍵原因是：營氣流注順序同時辰對應經(jīng)脈順序相同，而針法說明中“借用”營氣流注之序，造成二者關系及概念混淆?，F(xiàn)總結(jié)以下七點矛盾： 一、營氣日行于經(jīng)脈五十周，六百分之一太陽日通過一條經(jīng)（左右雙側(cè)）。而保留下來的各種子午流注針法都未反映這一規(guī)律。假設納子法中一日十二支應十二經(jīng)一個循環(huán)，營衛(wèi)運行另外四十九周將無對應；同樣，納干十干一個循環(huán)不僅有缺失，還將有其它不符之處；如十日一循環(huán)，癸日亥時開穴差別更大。《靈》述營衛(wèi)氣血異名同類，這種停閉是否在說人體氣血活動“停閉”了？ 二、營衛(wèi)循環(huán)一周需二十八點八分鐘，與現(xiàn)在臨床留針時間三十分鐘接近。保留下來的任一子午流注針法均無此規(guī)律的對應。現(xiàn)存子午流注針法均有嚴格的時間性，其最小標志單位是一時辰。 三、營氣寅時由肺出并非說寅時由手太陰經(jīng)對應，每一時辰營氣至少有三次通過同一經(jīng)脈，用寅時營氣出于肺說明寅時應肺經(jīng)不當。 四、衛(wèi)氣運行較營氣運行特殊，如衛(wèi)行脈外，行陰分二十五陽二十五；“后行于陰分.......至于足......大會于風府”[2]①，同子午流注針法理論及應用更難符合。 五、衛(wèi)氣晝行于陽經(jīng)及陰分五十七點六分鐘一周,夜隨營入于臟腑,不符合子午流注針法的時間運用特點。 六、《靈》中《五十營》《營氣》《衛(wèi)氣行》三篇論述的是三個看似相容，其實不同的三個主題。如《五十營》中明確指出左右、前后、上下二十八脈；《營氣》述其行于十二經(jīng)脈且有任督為其支，共十四脈；《衛(wèi)氣行》中有十二經(jīng)脈兼陰分之句，其至少涉及十三經(jīng)脈，這是筆誤嗎？ 七、中醫(yī)理論在后世發(fā)展的過程中出現(xiàn)了各樹一幟獨成一說的局面（僅各種各樣的子午流注針法就是一個證明），相互又有錯綜復雜的關系，其中營衛(wèi)與子午流注針法也必定有關系，但并不能肯定營衛(wèi)活動規(guī)律與此針法理論有如此直接的關系。 傳統(tǒng)認識并非捕風捉影故弄玄虛，其精華散在于中國傳統(tǒng)文化的各個角落，不僅僅局限在單純的中醫(yī)正統(tǒng)醫(yī)籍里，正統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)籍中的理論內(nèi)容并不完整(在此不做詳細論述)，且有其他錯誤和疏漏。營衛(wèi)與子午流注針法二者關系的糾正與整理將有助于中醫(yī)理論的系統(tǒng)整理，有潛在的意義。其中涉及的問題相當繁雜。 《素·針解》提出“六律、七星、八風、九野，身形以應之”[3]③，《靈·官能》篇指出“言陰與陽、合于五行，五臟六腑亦有所藏，四時八風，盡有陰陽，各得其位”[2]③，將臟腑合五行納于先天八卦之位，肺與大腸屬金為兌，脾胃陰陽土為艮，心小腸屬火為離，腎膀胱二水為坎，肝膽屬木為巽，三焦心包相火為震，由此僅直接看出十二經(jīng)營氣之流行、十二經(jīng)對應地支同先天八卦有吻合，后世醫(yī)家據(jù)此總綱又發(fā)展衍生了部分中醫(yī)理論，但并不能直接確定十二經(jīng)對應十二時辰。《靈·經(jīng)別》篇提出六律建陰陽對應十二經(jīng)脈[2]④，所以： 十二律黃鐘為首，十天干中甲為首，十二支中子為首，故確定子時配甲膽足少陽，據(jù)先天八卦、陰陽儀及洛書配律呂支辰應六合等到圖推導，其中有很多順序同十二經(jīng)脈有一致之處，卻不能很肯定的推理各經(jīng)配十二時辰的順序。將子午流注十二辰配十二經(jīng)對應列入，可以考慮：各經(jīng)的活動是否有一定的頻率規(guī)律，或受外界一定頻率物質(zhì)的影響；在一個時辰，一條經(jīng)處于活動頻繁狀態(tài)，或易激發(fā)狀態(tài)。對于一個健康人，這種特性表現(xiàn)越明顯，其生理活動越趨向正常；當其受到異常情況影響時，經(jīng)絡的活動將發(fā)生相應的變化，明顯時表現(xiàn)出異?；蛱厥獾纳憩F(xiàn)象，在熵改變的過程中也可以出現(xiàn)經(jīng)絡現(xiàn)象，并可反應一定的生理或病理指征；治療中給予特定的刺激才可以使其盡量趨近于原來的狀態(tài)。 圖與注文付后，由圖看出三焦包絡納丙丁較妥當。徐鳳提出納于壬癸存疑[4]①。圖中反應三合、兩儀等與人體經(jīng)絡有同樣的規(guī)律性。另外，子時陰極轉(zhuǎn)陽之前，戌亥應手厥陰少陽，這與一日之中氣血歸于三焦心包也對應。申酉為肺經(jīng)生旺之時；營氣申時之初如寅時之初亦由肺出；且申時肅殺西金肅降，有這么多對應，用寅時肺氣出等作為根據(jù)不僅不當，而且有矛盾，所以用寅時營氣由肺出、肺氣旺于寅等作為十二時辰于十二經(jīng)脈的對應依據(jù)并不合理，這于六律建陰陽合十二經(jīng)脈的提法又是什么關系呢？后世醫(yī)家表述中動輒以"營衛(wèi)"及"營衛(wèi)環(huán)周五十"等類似語句闡述子午流注針法是不妥當?shù)摹Ｖ?jīng)學家江慎修認為人的身體與易理等相符[5]①似屬天然，穿鑿附會只能強說錯解。 《靈》《素》提出陰陽有名無形可無限推演等，古人認識到人體生命活動規(guī)律復雜多樣，并做了部分解釋和總結(jié)。其中同現(xiàn)代認識有相融或可以溝通的地方：《靈》《素》提出五音五色應五臟，古有以樂暢情志的記載，現(xiàn)代提出了音樂療法、光線療法。音、光有頻率，這與六律、十二經(jīng)、支辰、流注針法似有一種莫名的關系。這是人為的捏作或單純的巧合嗎？江慎修感嘆："天道中默具人事之理，千古誰覺之"[5]②。對傳統(tǒng)文化了解不足，加之現(xiàn)代研究尚未定論，容易出現(xiàn)難解或不解之解，不能銜接、溝通、繼承，非常遺憾。中西兩種文化、中西兩種醫(yī)學，如何溝通？如何探討？其理論的溝通將有可能從中國傳統(tǒng)文化的探討開始。 十干對應五行以應五臟找不到其它形式的推論 。關于干支其初始確定也無公認資料的證實。黃帝何以考建五常而確立干支計時？日干對應臟腑、十干對應臟腑等規(guī)律，即無爭議，也無從考證，所涉及的問題也很多，有待于研究探討（包括現(xiàn)代研究）。 《素·保命全形》認為人受天地之氣得以生[3]④，《素·藏氣法時》認為合人形法四時五行而治'[3]⑤；《素·天元紀大論》述天有五行御五位,以應萬化，各有期日，非獨主時，布氣真靈,生生化化[3]⑥；《醫(yī)宗金鑒·運氣要訣》云“未有天地氣生形，已有天地形寓氣”[7]，人稟受天地之氣而成形，人的形、氣符合天地的陰陽開闔生化規(guī)律。根據(jù)這一規(guī)律，對人體氣機進行主動的調(diào)整，影響人的生理條件，控制個人生理熵值，使人的形體氣血與功能恢復到一定的狀態(tài)，從而達到調(diào)和氣血形體，祛疾防病，強體延年的目的。 無論納干納支，均以人體氣機活動規(guī)律為指導，所以說子午流注針法是提示反應人體生命活動諸多規(guī)律中的一種，并用于指導取穴治療的理論。 子午流注針法在中醫(yī)理論中已發(fā)展了一定的理論內(nèi)容。在發(fā)展中各醫(yī)家重點講自己的一套針法，未能合理論述理論原由，其中涉及諸多問題，但是可以肯定科學合理的子午流注針法均反映了人體氣機活動隨時間變化的規(guī)律，相互可以變通處理。只要具備與子午流注針法規(guī)律[7]①符合的條件，可以考慮是否選用。 《素·六節(jié)藏象》要求“謹候其時，氣可與期”[3]⑦。中醫(yī)強調(diào)辯證，用藥講究對證，同樣針灸應在嚴格選擇病員的情況下注重治療時機。
納干：養(yǎng)子時刻開穴法[9] 高武養(yǎng)子流注法[10]① 賈氏流注開穴法[10]② 徐鳳逐日按時定穴法[10]③ 李梃六元開穴法[10]④ 王國瑞逐日按時開原穴法[10]⑤ 李學川開原穴法[10]⑥ 徐鳳飛騰八法[4]② 同宗開穴法[7]② 反克開穴[10]⑦ 納支：高武是動所生病補瀉迎隨法[10]⑧ 一時開完本經(jīng)五俞穴法[10]⑨ 吳琨開原穴法[10]⑩ 十二經(jīng)納子按時開原穴法⑾[10]⑾ 任督二泳流注針法[7]③ 干支同用：王國瑞飛騰八法[10]⑿ 靈龜八法[11] 移光定位法[12]① 李白清藏氣法時針法[12]② 以上就部分流注針法做一歸類。有顧、張、鄭等人的針法未列入[12]③，有些針法其創(chuàng)制者歸屬有爭議，未綴姓氏。 子午流注針法是對《靈》《素》針刺應時、候氣思想的具體補充。因所涉及的問題繁雜，研究中還有很多棘手的問題，其涉及的中國傳統(tǒng)文化內(nèi)容之間有著彼此的溝通和矛盾。僅以針法中存在的問題為例，比如針對奇經(jīng)八脈按時取穴，八脈交會穴對應八卦有多種看法，如果根據(jù)《奇經(jīng)八脈考》的認識，將有另一種對應，這樣又產(chǎn)生一種新針法。僅僅八個穴，可以有多種不同的選穴方法，并有同一時刻同選一穴的情況，它們的適應癥和療效都如何？是不是有理論的針法就正確？其是否符合生命活動規(guī)律？這都是疑問。 關于子午流注針法的研究，現(xiàn)代科學還未提出真正可行的解釋。雖然有人認為有著驚人的相似，但依舊只是一種現(xiàn)象上簡單的吻合，不能很好的說明其原因機理?，F(xiàn)代物理科學在繼續(xù)發(fā)展，也許此二者可以同時成為科學史上的偉大發(fā)現(xiàn)。其研究內(nèi)容涉及臟象和生理、病理等內(nèi)容以及經(jīng)絡的研究、防治疾病的機理，人體臟腑功能及其衰老原因，中西醫(yī)觀點的區(qū)別與聯(lián)系，人體生命活動的研究，經(jīng)絡形態(tài)的研究，生命科學與宇宙科學的聯(lián)系等。其將可能影響現(xiàn)代科學研究的進展。 |
