感癥本病

    太陽(yáng)以下。正治法也。養(yǎng)陰以下。從治法也。 初起一二日內(nèi)。凡遇頭痛惡寒。項(xiàng)強(qiáng)脊痛。四肢拘急。身大熱。脈浮而緊者。是太陽(yáng)表癥也。 九味羌活湯主之。（不解。即當(dāng)用清解藥。兼陽(yáng)明以治。一二日屬太陽(yáng)癥。乃仲景示以規(guī)矩準(zhǔn)繩 耳。不可板定日數(shù)。若照此脈癥見(jiàn)端。即過(guò)旬日。仍太陽(yáng)癥也。不必拘泥猶疑。）
    九味羌活湯
     羌活（君）防風(fēng)（臣）細(xì)辛（使）白芷（君）蒼術(shù)（臣）川芎（佐） 生地（君）黃芩（佐）甘草（臣）姜蔥水煎。通身得汗愈。 上方去細(xì)辛蒼術(shù)加黃白術(shù)名加減沖和湯。治傷風(fēng)自汗惡風(fēng)脈緩者。 火盛者大白術(shù)湯主之。（或涼膈去硝黃。合白虎。加升麻柴胡主之。涉虛者更合當(dāng)歸黃。） 天熱癥熱者桂枝石膏湯主之。（天熱癥熱。則人之一身血液燔爍。陰汁易干。不得以風(fēng)燥劫 之。）石膏湯主之。梔子升麻湯主之。（升麻湯下。當(dāng)加亦字。） 傷寒心法云。見(jiàn)今世甚少太陽(yáng)癥。蓋胃為萬(wàn)物所歸。熱邪最容易逼入。故有不傳少陽(yáng)及三陰 之傷寒。 必?zé)o不犯陽(yáng)明之傷寒。所以治法在二三日內(nèi)。無(wú)論汗出不徹。（如汗出只在頭面。或半身以上） 或發(fā)汗不得?；蛭唇?jīng)發(fā)汗。但見(jiàn)口干煩悶?？v有太陽(yáng)表癥。亦是邪漸入府。此時(shí)急屏風(fēng)藥。惟宜 清解。以存津液。陰汁既充。則汗自涌出肌表而解。所謂金令一行?？釤犷D散也。勢(shì)甚者白虎湯 加芩連柴葛。嘔者加姜制濃樸。
    大白術(shù)湯
     和解四時(shí)傷寒?；旖?a target="_blank" >六經(jīng)。不犯禁忌。（四時(shí)六經(jīng)傷寒。豈有一方混解之理似此等說(shuō)一出。則 混行發(fā)散之禍。又從此起。而肆用寒涼之弊。更自此開(kāi)矣。不無(wú)可議。） 白術(shù)（君）石膏（君）羌活（臣）防風(fēng)（臣）川芎（佐）枳實(shí)（佐） 黃芩（佐）知母（臣）白芷（臣）細(xì)辛（使）甘草（使） 上為末。每服半兩。水煎大溫服。未解再作。 春倍羌活。夏倍芩知。季夏雨霪倍芷術(shù)。秋加桂枝五錢。冬加桂枝八錢或一兩。
    桂枝石膏湯
     桂枝（君）黃芩（佐）梔子（佐）升麻（使）葛根（君）白芍（臣） 生姜（引）石膏（君）甘草（臣） 此方夏至后代桂枝癥用。若加麻黃半兩?？纱辄S大青龍癥用也。 上每服五錢。得汗停后服。
    石膏湯
     石膏（君）柴胡（臣）白芍（臣）黃芩（佐）升麻（使）甘草（佐） 上咀。每服五錢。水一盞半。豉一合。煎八分熱服。如三五服后。（當(dāng)加未解二字）加知 母一兩。又未解。加大黃一兩。
    梔子升麻湯
     生地（君）梔子（臣）升麻（使）柴胡（臣）石膏（佐） 上每服五錢。水煎頓服。不解更作。
    白虎湯
     石膏（君）知母（臣）生姜（使）粳米（佐）甘草（佐） 一二日后。或初起。癥見(jiàn)目痛眉骨痛。鼻干不眠者。此陽(yáng)明表癥也。（邪在經(jīng)）升麻葛根湯主 之。
    升麻葛根湯
     升麻（臣）葛根（君）赤芍（佐）甘草（使） 上加生姜三片。大棗二枚。如見(jiàn)口渴煩躁。脈洪實(shí)者。去赤芍。合白虎湯。加柴胡一錢。酒 炒黃芩去瓤連翹各錢許。胸膈脹悶者。配姜制濃樸酒炒黃連各一錢。小便不利。或短澀?；虮銜r(shí) 覺(jué)熱與痛。脈洪弦者。合益元散或導(dǎo)赤散。
    益無(wú)散
     滑石（六倍）甘草（一倍） 上甚者每服三錢。輕者每服二錢。
    導(dǎo)赤散
     生地（君）黃芩（佐）木通（佐）甘草（臣） 上一方用黃連（使）（一方無(wú)黃連有淡竹葉。） 一二日后?；蛉娜諆?nèi)。耳聾脅痛嘔吐?；?a target="_blank" >寒熱往來(lái)。脈弦長(zhǎng)者。少陽(yáng)癥也。小柴胡湯和解 之。
    小柴胡湯
     柴胡（君）黃芩（佐）人參（君）半夏（臣）甘草（臣）生姜（引） 大棗（引） 脈不虛者去人參。（此方之妙。全在參甘兩味。養(yǎng)汗以開(kāi)玄府。猶之參蘇飲之人參。助肺氣 以托邪。桂枝湯之甘芍。和營(yíng)血以發(fā)衛(wèi)。補(bǔ)中益氣之參。助升提以散表。均與補(bǔ)虛之義無(wú)涉。 若謂脈不虛者去人參。則此方之人參。似為補(bǔ)虛而用矣。每見(jiàn)粗工遇病。不辨內(nèi)傷外感。陰陽(yáng)表里。 輒曰小柴胡湯。及至處方。盡乘成法。不過(guò)用得方中柴胡黃芩半夏幾味耳。其于仲景和解之本旨 。不幾隔靴搔癢乎。西塘此法。蓋為火盛不宜火浮不宜者而立。殊屬精細(xì)。然彼離法任意。妄自 加減。而失制方本意者。反得執(zhí)是以繩矣。故核論之。少陽(yáng)主三陽(yáng)之樞。邪入其經(jīng)。汗吐下三法。 皆在禁例。然則邪何以祛之。必轉(zhuǎn)其樞機(jī)。俾此經(jīng)之邪。從陰來(lái)還之于陰。從陽(yáng)來(lái)還之于陽(yáng)。以分 潰也。然轉(zhuǎn)樞機(jī)必賴中氣健運(yùn)。中氣健運(yùn)。其資于人參甘草乎。）見(jiàn)口干或舌燥者。去半夏加花 粉。（半夏燥而花粉則潤(rùn)矣。此兩味卻加減得甚妙。）膈脹者配樸連。煩渴者合白虎。心胸滿悶者合 小陷胸湯。（俗醫(yī)一見(jiàn)心胸滿悶。便呼為結(jié)胸。便與桔梗湯。有頻頻與之反成真結(jié)胸者。殊不知結(jié)胸乃因下早而成。未 經(jīng) 下者 非結(jié)胸也。乃表邪傳至胸中。未入于腑。癥雖滿悶。尚為在表。正屬少陽(yáng)部分。半表半里之間。宜 用小柴胡湯對(duì)枳殼桔梗。如未效則以本方對(duì)小陷胸湯。一服豁然。其效如神。桔梗湯固謬。猶有 開(kāi)提之義。吾見(jiàn)世之治此癥者。動(dòng)用重降里藥。不一而足。意謂滿悶必破之墜之則寬。殊不知胸 膈主天之分。清氣所居。散邪必宣之升之。乃因勢(shì)利導(dǎo)之旨。今之醫(yī)者。昧此多矣。） <四五日后。痞悶煩熱?？诳??；?a target="_blank" >譫語(yǔ)?？裢e(cuò)亂?；蜻B日夜不得假寐者。此正陽(yáng)明病也。（邪 已入腑）涼膈散主之。
    涼膈散
     梔子（君）黃芩（臣）連翹（臣）薄荷（使）大黃（佐）玄明粉（佐） 甘草（使） 邪熱甚者。配黃連解毒湯。小便秘或傷暑者。合益元散。恐傷血分。配生地當(dāng)歸丹皮血藥一 二味。
    黃連解毒湯
     黃連（君）黃柏（臣）黃芩（佐）梔子（使） （凡從陽(yáng)經(jīng)傳陰經(jīng)者。不作陰癥。仍從陽(yáng)經(jīng)中治。） 見(jiàn)腹脹滿。咽干自利。脈不浮而沉數(shù)者。太陰癥也。柴苓湯（備參）如腹?jié)M有燥屎者。加減 大柴胡湯。調(diào)胃承氣湯。
    柴苓湯
     柴胡（君）黃芩（佐）半夏（臣）人參（君）豬苓（佐）茯苓（ 臣）澤瀉（佐）肉桂（此味宜刪）甘草（使）
    加減大柴胡湯
     柴胡（君）黃芩（佐）枳實(shí)（佐）玄明粉（使）生地（臣）麥冬（臣）丹皮（佐 ）栝蔞霜（臣）花粉（臣）首烏（君）甘草（使）生姜（引）大棗（引）
    調(diào)胃承氣湯
     大黃（君）芒硝（臣）甘草（佐） 病在中焦。則有燥實(shí)堅(jiān)三癥。故不用枳樸。以傷上焦虛無(wú)氤氳輕清之元?dú)?/a>也。 見(jiàn)舌干口燥。脈沉數(shù)有力而洪者。少陰癥也。黃連解毒湯。白虎湯。小陷胸湯。大柴胡湯選 用。
    小陷胸湯
     邪傳心下。未全入胃。用此以瀉心下之邪。 半夏（君）黃連（佐）栝蔞（臣）生姜（引）大棗（引）
    大柴胡湯
     表邪未凈。里癥又急。不得不下。只得以此方通表里而緩治之。酌量輕重下藥。 柴胡（君）黃芩（臣）半夏（臣）赤芍（使）枳實(shí)（使）大黃（君）生 姜（引）大棗（引） 脈愈沉數(shù)。舌卷。陰囊縮。煩躁脹滿。腹堅(jiān)痛者。厥陰癥也。三承氣湯量輕重用。
    大承氣湯
     大黃（君）芒硝（臣）枳實(shí)（佐）濃樸（佐）甘草（使）生姜（引） 大棗（引） 大熱結(jié)實(shí)用之。乃三焦俱受病。痞滿燥實(shí)堅(jiān)全見(jiàn)。枳實(shí)去滿。濃樸治痞。（此二味治無(wú)形 氣藥也）大黃瀉實(shí)去熱。芒硝潤(rùn)燥軟堅(jiān)。（此二味治有形血藥也。仲景原方。只此四味。）按仲 景大承氣湯原無(wú)甘草。至宣明三乙承氣湯。用枳樸硝黃甘草生姜。而甘草分量倍于上四味。六 要方又加大棗。（經(jīng)云。轉(zhuǎn)藥孰緊。有芒硝者緊也。故三承氣湯惟大承氣為最緊。若倍加甘草。 又加大棗。甘以緩之。則與急下之以承真陰之氣之意相馳矣。）
    小承氣湯
     大黃（君）濃樸（臣）枳實(shí)（佐） 病在上焦。則為痞實(shí)。前方去芒硝者?？謧种骊?。謂不伐其根也。 東莊云。熱既入里。離表已遠(yuǎn)。驅(qū)出為難。故就大便通泄其熱。從其近也。得汗而經(jīng)熱從汗 解。非汗為害。而欲劫之也。便矢而腑熱從矢出。非矢為難。而欲攻之也。醫(yī)不察此。專與糟粕 為敵。自始至終。但知消克瀉下之法。禁絕飲食。惟求一便矢。以畢其能事。夭人生命如是者。 曰矢醫(yī)。 按承氣三方。俱仲景成法。所謂急下之以存真陰。（知此意。則知宣明之倍甘草。六要之加大棗。 均失仲景本旨矣。）不使胃中血液。為實(shí)熱之邪。燔灼枯槁而死。此先賢至精至妙之旨也。但 人世腸胃脆薄者多。血?dú)獬鋵?shí)者少。倘審之未的。或至誤投。一下之后。變癥蜂起。卒致不救。粗 工殺人。往往因此。所以后賢師古人之意。變古人之法。凡審其人病系實(shí)邪。而質(zhì)非強(qiáng)壯。脈不牢 固者。概用滋陰補(bǔ)水之劑。（不離仲景存津液三字范圍。而法之穩(wěn)當(dāng)過(guò)之。）如甘露飲。四物湯。六 味飲。（貞元飲或左歸飲。去茯苓加花粉。俱速效。）濃煎頻進(jìn)。令胃中津液充足。實(shí)邪自解。陰 氣外溢則得汗。陰血下潤(rùn)則便通。（開(kāi)鬼門潔凈府兩法。只一養(yǎng)陰法兼之。其無(wú)窮之利。 當(dāng)與東垣法并垂萬(wàn)世。）奏效雖遲。實(shí)稱穩(wěn)當(dāng)。此乃仲景功臣。不可不知也。 凡發(fā)熱覺(jué)脅痛。耳聾。口干。此屬實(shí)邪不清也。逍遙散去白術(shù)廣皮。加生地丹皮酒炒芩連與 之。二三劑不 應(yīng)。即屬火燥。改用養(yǎng)陰藥。（疏肝益腎湯）虛者加人參（或歸脾飲加柴胡白芍）有熱甚而痛 。及手足頭面似覺(jué)腫起。此火燥生風(fēng)。風(fēng)淫末疾。屬少陽(yáng)陽(yáng)明。不必俟其汗后。當(dāng)即以生金滋水 飲加柴胡黃芩與之。或滋水清肝飲。加熟地一倍為主。禁用寒涼藥。
    甘露飲
     生地（君）熟地（君）天冬（臣）麥冬（臣）枳殼（使）茵陳（佐） 黃芩（佐）石斛（臣）甘草（臣） 上加枇杷葉。刷去毛蜜炙。虛甚者。去茵陳枳殼。并黃芩石斛。重加人參（予每遵此法。以 救胃陰枯竭者。神應(yīng)。）
    四物湯
     地黃（君）當(dāng)歸（臣）白芍（佐）川芎（使） 上邪熱甚者去白芍。燥熱者去川芎。
    六味飲
     熟地（君）山藥（臣）萸肉（臣）丹皮（佐）茯苓（佐）澤瀉（使） 若邪熱勢(shì)甚。脈不大虛。舌胎干燥。口渴甚者。以此三方為主。加酒炒芩連。欲邪達(dá)經(jīng)絡(luò)者 。合小柴胡或 白虎湯。虛者加人參。虛而邪甚者。合人參白虎。邪冒心胃。見(jiàn)譫語(yǔ)狂亂者。合益元散加牡 丹皮。輕者合導(dǎo)赤散。
    疏肝益腎湯
     凡胃脘痛。大便燥結(jié)者。肝血虛也。此方主之。 柴胡（君）白芍（臣）熟地（君）丹皮（佐）山藥（臣）萸肉（臣） 茯苓（佐）澤瀉（佐）
    生金滋水飲
     凡傷寒熱退后。有易補(bǔ)之陰。有難動(dòng)之陽(yáng)。皆當(dāng)以此養(yǎng)之。其見(jiàn)癥或汗后煩躁未除?？诳饰?熱。大便艱澀。小便短赤。 人參（君）麥冬（臣）當(dāng)歸（臣）白術(shù)（臣）生地（君）丹皮（佐） 白芍（佐）甘草（使）
    滋水清肝飲
     熟地（君）山藥（臣）萸肉（佐）丹皮（佐）茯苓（佐）澤瀉（使） 柴胡（臣） 白芍（臣）山梔（使）棗仁（佐）歸身（臣） 先生批醫(yī)貫云。鼓峰造滋水清肝飲。取地黃丸之探原而不隔于中。取生地黃湯之降火而不犯 于下。真從來(lái)之所未及。然則方意亦可類推也。先生醫(yī)案治一婦人。詳方意與所論頗合。疑所 謂滋水清肝飲。大略如此。故附錄之以備參考。（即治吳維師內(nèi)一案。）
    生地黃湯
     生地（君）白芍（臣）川芎（佐）當(dāng)歸（臣）梔子（使）黃芩（佐） 黃連（佐）防風(fēng)（使） 上方一名生地黃黃連湯。先生批云。此方與地黃丸有未合者。予用陽(yáng)明陰藥治之甚效。 考邯鄲遺稿中有清肝滋腎湯。與東莊治吳維師內(nèi)一案所用之藥。不差一味。然則四明所謂滋 水清肝飲。即養(yǎng)葵所謂清肝滋腎湯也。東莊乃以此方為鼓峰所造。而云從來(lái)未及。豈兩家制方。 不謀而合與。抑以邯鄲遺稿。未經(jīng)付梓。故雖以博極群書之東莊。亦未之見(jiàn)而云然耶。 凡風(fēng)寒所感。邪郁于內(nèi)。非汗不足以解。原汗乃胃中津液也。故傷寒書中。最要緊關(guān)頭。在 存津液三字。至熱郁于內(nèi)。則津液亡矣。何以能助其汗乎。今立五法以治內(nèi)傷。而熱病一癥。無(wú) 遺義矣。（五法不單是治內(nèi)傷。其專舉內(nèi)傷者。以凡屬外感。皆本內(nèi)傷也。然不若云今立五法以 存津液。而熱病一癥。無(wú)遺義矣。語(yǔ)意尤圓而該。） 一、驗(yàn)其舌胎白如刺。此肺病也。生脈散。加生地白芍當(dāng)歸黃甘草柴胡黃芩。以生金滋水 。（治法匯云。脾熱則滑而胎。脾閉則白胎如雪。東莊批云。二句不論內(nèi)傷外感。皆以脾滑閉論。 皆以脾滑閉論句?？治茨茉搩?nèi)傷外感。閱者宜審。） 一、舌胎黑滑。此腎氣凌心。用八味飲。黑燥。用六味飲。以救腎陰。（無(wú)論黑白紅黃。皆 當(dāng)辨其燥滑若何。分治。） 一、舌黃胎。補(bǔ)中益氣湯。加黃芩或黃連。以補(bǔ)土生金。如有食。去黃。加濃樸。白術(shù)不 可去。且發(fā)其汗?？v有食罔顧也。（中氣虛者必黃而濕。有食者必滿舌黃胎。若舌胎下半節(jié)黃膩 濕潤(rùn)者。乃陽(yáng)明熱邪。將盡未盡。并非積滯而有黃膩胎也。宜甘露飲加丹皮歸芍等。萬(wàn)不可消導(dǎo) 滲利。以竭陰液。慎之。又有一種最薄黃胎。如漆在舌上者。雖宜清火。必用參術(shù)補(bǔ)正為主。若 一味清火。必至氣脫而斃。不可不明。） 一、舌覺(jué)轉(zhuǎn)動(dòng)不活。防其卷也。逍遙散。加黃芩丹皮生地。以滋水生肝。 一、舌鮮紅。此心經(jīng)病也。六味飲。合生脈散。以滋水清火。（凡舌上無(wú)胎。如去膜油豬腰 子者。名鏡面舌。不治。以其陰津虧竭故也。又舌胎雖有而干燥者?？蓱]。恐陰液竭。也。不可 視為泛常。須切記之。） 凡內(nèi)傷外感寒熱之分。皆從舌胎顏色為準(zhǔn)。如黑而滑者。乃腎氣凌心。用八味飲。如枯黑 不潤(rùn)澤者。用六 味飲。其人必兩顴游紅。一劑戰(zhàn)而汗愈。（東莊之治徐村先生是也）如白而加黃。黃而加黑。 此腎凌脾。須治中宮。如補(bǔ)中益氣之類。腎乃北方玄武之色。故屬黑。且火位之下。水氣承之。 水來(lái)救母。若此時(shí)泄火?；馃o(wú)從泄。助子以救母。則仇未有不復(fù)者也?？簞t害。承乃制。其理昭 然。（火亢則刑金。水氣承之。則火乃制。此亢則害承乃制之說(shuō)也。各臟腑反復(fù)相循?？深?推之。如是灰色。指甲刮下無(wú)渣汁者。方是火癥。乃芩連之對(duì)癥也。若腎氣凌心。而用芩連。則 舌上現(xiàn)出人字紋。必死黑而不滑。則腎水枯干。當(dāng)急救其陰也。凡烈焰近炙則燔手。漸高則愈冷 。緣冷氣乃火逼所致。熱病之舌黑。即此理也。（取喻甚的） 太陽(yáng)行身之表。是身之背也。三陰行身之里。是身之前也。少陽(yáng)則半表半里。譬如該補(bǔ)中宮 。而邪熱未除。補(bǔ)中益氣湯合小柴胡。以治其少陽(yáng)。是半表半里也。（少陽(yáng)主半表半里。乃其經(jīng) 也。然循行之部。又在身之側(cè)也。）
    生脈散
     人參（君）麥冬（臣）五味（佐） 上方如無(wú)人參。以枸杞代之。
    八味飲
     附子（使）肉桂（使）熟地（君）丹皮（佐）茯苓（君）澤瀉（佐） 山藥（臣）萸肉（臣）
    逍遙散
     柴胡（臣）白芍（臣）歸身（君）白術(shù)（臣）茯苓（佐）廣 皮（佐）薄荷（使）甘草（臣）丹皮（使）山梔（使） 上方加生姜大棗。邪甚者加酒芩連。虛者配人參。